В результате в СССР была построена система санаторно-курортного лечения и оздоровления, которая не имела аналогов в мировой практике. Санаторно-курортное лечение являлось частью трехэтапной системы оздоровления населения, при этом соблюдался принцип преемственности поликлиника-стационар-санаторий. Была сформирована и внедрена централизованная система планирования и управления санаторно-курортным комплексом, что обеспечивало условия его стабильного существования и развития [10].
Распад СССР и переход к рыночной экономике не мог не отразиться на санаторно-курортной отрасли в России. Россия потеряла основные курортные зоны на Балтике, в Карпатах, в Крыму и др., что существенно сократило рекреационное пространство. В этот период резко уменьшилась материальная база. Существенный ущерб был нанесен научному обеспечению курортного дела в России.
В условиях перестройки на рыночные механизмы экономики санаторно-курортная система столкнулась с большими трудностями. Начавшиеся реформы разрушили основы прежнего функционирования курортного комплекса страны и привели к кризису в курортной сфере [11]. Государство перестало выделять средства на развитие санаторно-курортного комплекса, общее обнищание населения привело к кризису в курортном комплексе страны. Если в 1990 году функционировало 7431 санаторно-курортных организаций, то к 2000 году их количество уменьшилось до 4 876. Децентрализация и неопределенность с правами собственности в этой сфере привели к тому, что санаторно-курортная деятельность в этот период зачастую осуществлялась стихийно, отсутствовало должное регулирование и контроль за ней со стороны государства. Со временем многие здравницы в соответствии с российским законодательством приобрели новые организационно-правовые формы. В 2001 году в государственном секторе осталось чуть более трети (35,5%) здравниц, остальные здравницы приобрели статус акционерных обществ (товариществ) или являются курортными филиалами крупных предприятий.
С развитием рыночных отношений курортный комплекс изменялся не только количественно, но и качественно. С изменением условий функционирования санаторно-курортной отрасли, возникла необходимость в разработке новых структурно-организационных форм, учитывающих региональные особенности и рекреационно-оздоровительные возможности курортных факторов. Кроме того, эти формы должны были учитывать закономерности бизнеса и обеспечивать повышение рентабельности санаторно-курортной отрасли [12].
В период рыночных отношений появилась опасность излишней коммерциализации санаторно-курортного лечения. Это приводит с одной стороны - к исчезновению дешевых, но необходимых для полноценного лечения, медицинских услуг, снижению доступности санаторно-курортных услуг вследствие роста цен на путевки; с другой стороны - к сокращению научно-исследовательских работ в области курортологии [13]. Среди ученых в области экономики санаторно-курортного обслуживания высказывается мнение, что основную роль в подъеме экономики санаторно-курортной отрасли страны может сыграть сочетание современных лечебно-профилактических технологий с разнообразными услугами и технологиями туристского бизнеса (маркетинг, менеджмент, гостеприимство) - мощной индустрии отдыха и развлечений [11].
В настоящее время можно констатировать, что курортное дело в России после длительного периода стихийного выживания санаторно-курортных учреждений получило постепенное развитие [14]. Сохранившиеся в переходный период санатории, пансионаты и дома отдыха укрепляют материальную базу, приобретая современное оборудование, внедряют новые медицинские технологии. Не вызывает сомнение необходимость сохранения лучших традиций отечественной курортологии, способствующих сохранению здоровья населения страны. По результатам многолетних исследований Пятигорского НИИ курортологии применение курортного лечения больных взрослых и детей с распространенными хроническими заболеваниями способствует достижению высокого медико-социального и экономического эффекта [15]:
медицинский эффект - снижение количества и частоты обострений заболевания в 2,5-3 раза, сокращение частоты госпитализации в 1,5-2 раза, снижение средней длительности случая госпитализации на 20-30 %, сокращение средней длительности 1 случая временной нетрудоспособности на 30-40 %, увеличение периода ремиссии основного заболевания в 3,5-4 раза, сопутствующих заболеваний в 1,5-2 раза, уменьшение прогрессирования заболеваний, за счет улучшения показателей функционального состояния органов и систем организма, повышение физиологических резервов организма).
социальный эффект - улучшение качества жизни, восстановление бытовых, профессиональных и социальных функций, снижение инвалидизации, увеличение трудового потенциала и профессионального долголетия;
экономический эффект - возвращение к трудовой деятельности в 3-4 раза чаще, снижение стоимости выплат по социальному страхованию, снижение финансовых затрат на лечение в 2-2,5 раза (за счет уменьшения пользования медицинскими услугами, приема фармпрепаратов, обращаемости в поликлиники, лечения в стационарах и т.д.), увеличение производительности труда на 10-15%).
На современном этапе продолжает формироваться структура управления санаторно-курортным делом в Российской Федерации, соответствующая рыночной модели хозяйствования. В рамках Государственной программы развитие здравоохранения до 2020 г предусмотрена Подпрограмма 5 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям». Ожидаемые результаты реализации данной Подпрограммы:
- увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45%.
- увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи - не менее 25%.
- доля пациентов, получающих санаторно-курортную помощь должна увеличиться с 9% в 2013 году до 20% от числа нуждающихся пациентов, как взрослых, так и детей в 2020 году.
Заключение. Россия обладает разнообразными природно-рекреационными ресурсами, на базе которых функционируют санаторно-курортные учреждения. Однако существующие проблемы, как в области функционирования самих курортов и организации санаторно-курортного лечения, так и в области курортологии, в современных рыночных условиях делают отрасль неконкурентоспособной. На современном этапе необходима целенаправленная стратеги курортно-рекреационного развития, включающая комплексную оценку существующих и новых природных лечебных ресурсов, их курортное освоение, разработку новых медицинских технологий по применению природных лечебных факторов, а также создание организационно-правовых форм, позволяющих эффективно развивать санаторно-курортную отрасль. Уникальные природные ресурсы, достижения российской курортологии в сочетании с современными формами управления курортов дают возможность сохранения традиций отечественной курортологии и успешного развития санаторно-курортной отрасли.
Список литературы
исторический санаторный курортный россия
1. Разумов А.Н. Значение санаторно-курортного комплекса Российской Федерации в сохранении здоровья граждан. Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2016; 93(2-2): 136-141.
2. Антонюк М.В., Гвозденко Т.А. Медицинская реабилитация пульмонологических больных: современный взгляд на проблему и перспективы в условиях Дальнего Востока. Бюл. физиологии и патологии дыхания. 2016; 59: 87-97.
3. Борисова А.В. Иерусалимский Ю.Ю. История развития санаторно-курортного дела в России. Соврем. проблемы сервиса и туризма. 2009; 3: 31-34.
4. Ветитнев A.M., Журавлева Л.Б. Курортное дело. М: КНОРУС; 2006; 528 с.
5. Глухов А.Н. Из истории развития курортного дела на Пятигорском курорте (к 225-летию Пятигорского курорта). Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2006; 2: 41-48.
6. Курорты Кавказских Минеральных Вод - национальное достояние: становление и развитие (1803-2003). Под ред. Шевченко Ю.Л., Щепина О.П. М.; 2003; 183 с.
7. Ефименко Н.В., Глухов А.Н. Колыбель российской бальнеологии. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2014; 3: 49-53.
8. Гайдук С.В., Загоруйченко А.А., Козаченко О.А. Отдельные аспекты совершенствования системы санаторно-курортных учреждений. Бюл. Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2015; 1: 41-45.
9. Горшколепов О.И., Морозов А.В. Из истории санаторно-курортного лечения в вооруженных силах России. Воен.-мед. журн. 2012; 333(11): 77-81.
10. Поляков Б.А., Кизеев М.В. Эффективность медицинской и хозяйственной деятельности учреждения здравоохранения санаторного типа в период активной фазы реформирования отрасли и макроэкономической нестабильности. Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2010; 2: 59-61.
11. Никитина, О.А. Особенности функционирования санаторно-курортного комплекса. Фундам. исследования. 2006; 5: 34-38.
12. Лимонов В.И. Проблемы развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации в период рыночных отношений (экономический аспект). Экономика здравоохранения. 2006; 3-4: 47-51.
13. Ефименко Н.В. От русского бальнеологического общества до инновационных технологий курортного лечения. Пятигорскому государственному научно-исследовательскому институту курортологии ФМБА России 95 лет. Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2015; 92(2): 62-66.
14. Гайдук С.В, Гришина Н.К., Сердюковский С.М. Современные тенденции развития санаторно-курортного рынка Российской Федерации. Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24(1): 18-21 http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2016-1-18-21
15. Глухов А.Н., Ефименко Н.В., Кайсинова А.С., Чалая Е.Н. Актуальные вопросы медицинской, социальной и экономической эффективности санаторно-курортного лечения. Курорт. медицина. 2014; 1: 2-15.
Резюме
ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ В РОССИИ
1,2Антонюк М.В., 1Гвозденко Т.А., 2Гельцер Б.И.
1Владивостокский филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного лечения, Владивосток
2ФГАОУ ВПО «Дальневосточный федеральный университет», Владивосток
В статье освещаются исторические вехи санаторно-курортного лечения в России. Отмечены основные тенденции его развития в разные исторические периоды. Показаны достижения курортного дела в советский период и проблемы развития санаторно-курортного комплекса России в период рыночных отношений. Освещена роль научных исследований в становлении курортного дела. Представлены данные о медицинской и социально-экономической эффективности санаторно-курортного лечения. Показано, что современном этапе необходима целенаправленная стратегия курортно-рекреационного развития, включающая комплексную оценку существующих и новых природных лечебных ресурсов, их курортное освоение, разработку новых медицинских технологий по применению природных лечебных факторов, а также создание организационно-правовых форм, позволяющих эффективно развивать санаторно-курортную отрасль.
Ключевые слова: санаторно-курортное лечение, Россия, история
Summary
HISTORICAL ASPECTS OF DEVELOPMENT OF SANATORIUM-SPA TREATMENT IN RUSSIA
1,2Antonyuk M. V., 1Gvozdenko T. A., 2Geltser B. I.
1Vladivostok Branch of the «Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration» - Institute of Medical Climatology and Rehabilitation Treatment, Vladivostok
2Far Eastern Federal University, Vladivostok,
The article highlights the historical milestones of sanatorium and resort treatment in Russia. The main trends of its development in different historical periods are noted. Showing the achievements of the resort business in the Soviet period and the problems of the development of the sanatorium-and-spa complex of Russia in the period of market relations. The role of scientific research in the development of the resort business is highlighted. Data on the medical and socio-economic effectiveness of sanatorium treatment are presented. It is shown that a purposeful strategy of resort and recreational development is needed at the present stage, including a comprehensive assessment of existing and new natural curative resources, their resort development, the development of new medical technologies for the application of natural healing factors, and the creation of organizational and legal forms that allow the effective development of a sanatorium- resort branch.
Key words: sanatorium-and-spa treatment, Russia, history