Материал: Игнатенко

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Пропедевтика внутренней медицины

 

 

 

 

 

Синдром полости в легком

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

опорожнение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

полости

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

причины

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

полости

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в легком

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

бронхоэктазы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

полости в легком

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

синдром

 

 

 

 

 

синдром

 

 

 

 

 

 

 

Картагенера

 

 

 

 

 

Виллиамса-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кемпбелла

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

туберкулезная

 

 

 

 

абсцесс

 

 

 

 

 

эхинококковая

 

 

 

инфаркт

каверна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

киста

 

 

 

легкого

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

легкого

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

кистозная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сухая

гипоплазия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

истинная киста

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

легкого

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

легкого

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 10.4. Причины образования полости в легком.

366

Пропедевтика внутренней медицины

Рис. 10.5. Развитие эмфиземы легких при бронхообструктивном синдроме.

1 – терминальные бронхиолы;

2 – альвеолы;

3 – альвеолярные капилляры.

 

 

 

 

 

 

 

 

Гипервоздушность легкого

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

эмфизема легких

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

необструктивная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

обструктивная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

викарная

 

 

 

старческая

 

 

диффузная

 

 

 

 

ограниченная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

хроническая

 

 

 

 

острая

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

степени тяжести

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I - минимальная II - умеренная III - высокая

Рис. 10.6. Характеристика синдрома увеличения наполнения легких воздухом.

367

Пропедевтика внутренней медицины

10.3. Характеристика тяжести синдрома гипервоздушности легких

Степень

Определение

Характеристика

степени

тяжести

степени тяжести

тяжести

 

 

 

 

 

 

 

ü Уменьшение подвижности легочного края

I

Минимальная

до 4 см

 

 

ü Уменьшение абсолютной тупости сердца

 

 

 

 

 

ü Смещение границ легких вниз на 1 ребро

II

Умеренная

ü Уменьшение подвижности легочного края

до 2 см

 

 

 

 

ü Расширение межреберных промежутков

 

 

 

 

 

ü Смещение границ легких вниз на 2 ребра

 

 

ü Отсутствие подвижности легочного края

III

Высокая

ü Участие в дыхании вспомогательной

мускулатуры

 

 

 

 

ü Набухание вен шеи

 

 

ü Увеличение печени

 

 

 

368

Пропедевтика внутренней медицины

10.4. Диагностические признаки удушья

 

 

Заболевания

 

Признаки

 

 

 

 

бронхиальная

сердечная

тромбоэмболия

трахео-

 

легочной

бронхиальная

 

астма

астма

 

артерии

дискинезия

 

 

 

 

 

 

 

 

Положение

Сидя с упором

Ортопноэ

Беспокойное

Сидя или стоя

больного

на колена или

 

 

 

 

мебель

 

 

 

Цвет кожи

Бледность или

Акроцианоз

Цианоз лица,

Бледность

 

диффузный

 

шеи и верхней

 

 

цианоз

 

части грудной

 

 

 

 

клетки

 

Боль в

Отсутствует

Отсутствует или

Разной

Отсутствует

грудной

 

стенокардия

интенсивности,

 

клетке

 

 

неуточненной

 

 

 

 

локализации

 

Дыхание

Вовлечение

Частое,

Частое,

Редкое,

 

вспомогатель-

поверхностное,

поверхностное

напряжение

 

ной

вовлечение

 

мышц шеи

 

мускулатуры

вспомогатель-

 

 

 

при выдохе

ной

 

 

 

 

мускулатуры на

 

 

 

 

вдохе

 

 

Одышка

Экспираторная

Инспираторная

Инспираторная

Экспираторная

 

 

или смешанная

 

 

Кашель

В начале

Сначала сухой,

Кровохарканье

Болезненный

 

приступа сухой,

а затем с

 

кашель с

 

а затем с

розовой

 

отделением

 

мокротой

пенистой

 

мокроты

 

 

мокротой

 

 

Перкуссия

Коробочный

Легочный звук,

Легочный звук

Легочный звук

 

звук

в нижних

 

с коробочным

 

 

отделах

 

оттенком

 

 

притупленно-

 

 

 

 

тимпанический

 

 

 

 

 

 

 

369

Пропедевтика внутренней медицины

Пульс

Частый

Нередко

Слабого

Частый

 

 

аритмичный

наполнения

 

Артериальное

Не изменяется

Не изменяется

Снижается

Не изменяется

давление

 

или снижается

 

 

Провоцирую-

Контакт с

Физическое

Активация

Кашель,

щие факторы

аллергеном,

напряжение,

после

форсированное

 

рефлекторное

психическое

постельного

и глубокое

 

раздражение,

возбуждение,

режима,

дыхание

 

психическое

повышение

нарушения

 

 

возбуждение,

артериального

ритма сердца,

 

 

метеофакторы

давления,

массивный

 

 

 

ночное время

диурез

 

 

 

суток, инфаркт

 

 

 

 

миокарда

 

 

 

 

 

 

 

370