Документ: Игнатенко, страницы 271-275 | Студенческое хранилище

Пропедевтика внутренней медицины

8.3. Характеристика бронхоскопии

Бронхоскопия

цель

	∙	∙		∙	∙	∙
забор		забор	забор		проведение	проведение
материала для		материала для	бронхоаль-		биопсии	транс-
цитоло-		бактериоло-	веолярного		слизистой	бронхиальной
гического		гического	смыва		оболочки	биопсии
исследования		исследования			бронха	лимфатических
						узлов и ткани
						легкого

	показания				цель применения

∙	кровохарканье		∙	установление источника кровохарканья
∙	неустановленная причина		∙	установление недиагностированной ранее
	длительного кашля			эндобронхиальной опухоли
∙	замедленное разрешение		∙	исключение локальной бронхиальной
	пневмонии			обструкции
∙	обтурационный ателектаз		∙	установление причины ателектаза
∙ подозрение на рак легкого			∙	проведение биопсии
∙	установленный рак легкого		∙ оценка операбельности опухолевого процесса
∙	абсцесс легкого		∙ получение материала для бактериологического
				исследования
∙ инородное тело в бронхе			∙	удаление инородного тела

271

Пропедевтика внутренней медицины

Исследование системы кровообращения

8.4. Продолжительность фаз сердечного цикла (сек)

	Фазы сердечного цикла	Отделы сердца

		левый	правый
		левый	правый

∙	Период напряжения	0,086	0,104
∙	Асинхронное сокращение	0,053	0,073
∙	Изометрическое сокращение	0,032	0,031
∙	Период изгнания	0,258	0,238
∙	Протосфигмический интервал	0,005	0,010
∙	Максимальное изгнание	0,116	0,100
∙	Редуктированное изгнание	0,137	0,128
∙	Общая механическая систола	0,29-0,344	0,269-0,342
∙	Период расслабления	0,117	0,084
∙	Протодиастолический интервал	0,034	0,037
∙	Изометрическое расслабление	0,084	0,047
∙	Период наполнения	0,453	0,256
∙	Быстрое наполнение	0,091	0,092
∙	Диастазис	0,259	0,082
∙	Систола предсердий	0,096	0,072
∙	Интерсистолический интервал	0,007	0,013
∙	Общая диастола	0,570	0,343
∙	Сердечный цикл	0,914	0,685

272

Пропедевтика внутренней медицины

8.5.Нормальные электрофизиологические параметры

ипоказатели давления

	Показатель	Единица	Нормальное
	Показатель	измерения	значение
		измерения	значение

	Продолжительность проведения возбуждения в сердце

§	Предсердия	м/с	0,8-1,0
§	Проводящая система желудочков	м/с	2,0-4,2
§	Атриовентрикулярное соединение	м/с	0,02-0,05
§	Желудочки	м/с	0,8-0,9

	Величины давления

§	В правом предсердии	мм рт.ст.	0-5
§	В левом предсердии	мм рт.ст.	5-10
§	В левом желудочке	мм рт.ст.	120/0-10
§	В правом желудочке	мм рт.ст.	25/0-5
§	В аорте	мм рт.ст.	120/80
§	В легочной артерии	мм рт.ст.	25/10
§	Центральное венозное давление	мм вод.ст.	10
§	Венозное давление	мм вод.ст.	70-90

273

		Пропедевтика внутренней медицины
	160
	120	АДс
ст.	120
ст.
мм рт.		АДп
АД,	80	Тоны сердца	АДд
	80	Тоны сердца	АДд
	40
		Рис. 8.8. Принципы измерения артериального давления.

∙АДс - систолическое артериальное давление

∙АДд - диастолическое артериальное давление

∙АДп - пульсовое артериальное давление

Артериальное давление измеряют в мм рт.ст. Определяют систолическое (максимальное) и диастолическое (минимальное) давление, а в некоторых

случаях высчитывают пульсовое и среднее давление. Нормальное систолическое давление составляет 100-140 мм рт.ст., а диастолическое - 60-80 мм рт.ст.

Пульсовое давление является разницей между систолическим и диастолическим давлением, а среднее артериальное давление то, которое без пульсации смогло бы обеспечить движение крови в сосудистой системе с той же скоростью. Среднее давление высчитывается по формуле:

Рср = Рд + 1/2 (Рс - Рд) или Рср = Рд + 1/2Рп

где Рср - среднее давление, Рс - систолическое давление, Рд - диастолическое давление, Рп - пульсовое давление. Наиболее низкое артериальное давление в ночные и утренние часы. Артериальное давление повышается при волнении, после физической нагрузки и еды.

274

Пропедевтика внутренней медицины

Оценка параметров артериального давления

систолическое

диастолическое

пульсовое

среднее

место измерения



левое плечо	правое плечо	бедро

положение

обследованного



лежа	сидя	стоя

изменения

давления



		повышение						понижение



1	2		3	4	5	6	7		8	9	10

Рис. 8.9. Алгоритм изучения артериального давления.

Изменения артериального давления:

∙1 - гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия);

∙2 - заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, амилоидоз, диабетический гломерулосклероз);

∙3 - заболевания эндокринной системы (феохромоцитома, болезнь Иценко- Кушинга);

∙4 - пороки сердца и сосудов (аортальная недостаточность, коарктация аорты);

∙5 - болезни сосудов (системный васкулит, аортоартериит, стеноз почечных артерий);

∙6 - шок (кардиогенный, анафилактический, травматический);

∙7 - коллапс;

∙8 - острая кровопотеря;

∙9 - инфекционные заболевания;

∙10 - аддисонова болезнь.

275

Материал: Игнатенко

Смотрите также: