В качестве прокинетика применяют мотилиум по 10 мг (1 таб.) 3 раза в день до еды.
Курс лечения при катаральном или эндоскопически негативном эзофагите длится около 4 недель, при эрозивном 6-8 недель, при отсутствии эффекта лечение может быть продолжено до 12 недель и более. При щелочном (желчном) рефлюксе показан урсосан или урсофальк 250-500 мг. Критерием ремиссии является исчезновение клинических симптомов и данные эндоскопического исследования.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано в случаях отсутствия эффекта от терапевтического, а также в осложнённых случаях - повторные кровотечения, стриктуры пищевода, пищевод Баррета с явлениями дисплазии высокой степени.
Противорецидивное лечение
Соблюдение пациентом вышеперечисленных правил. Возможен длительный приём омепразола 20 мг однократно на ночь.
Наблюдение за больным в стадии ремиссии
Больному необходимо знать о возможных осложнения болезни, признаках обострения заболевания, подчеркнуть необходимость соблюдения рекомендаций. В случае появления отрыжки пищей, изжоги (не систематической) рекомендуется приём в течение нескольких месяцев ИПП. При подозрении на пищевод Баррета необходимо клинико-эндоскопически-морфологическое наблюдение, периодичность которого определяется врачом (месяц - 2-3 месяца - полгода - год).
Пациента следует проинформировать о возможных осложнениях ГЭРБ и рекомендовать ему обращаться к врачу при возникновении симптомов осложнений:
· дисфагии или одинофагии;
· кровотечения;
· потери массы тела;
· раннего чувства насыщения;
· кашля и приступов удушья;
· болей в грудной клетке;
· частой рвоты.
Больные ГЭРБ должны находиться под динамическим наблюдением врача, т.к. заболевание является хроническим, часто рецидивирует (до 80%), и даже латентное течение заболевания снижает качество жизни.