Голос, слух и речь - единая функциональная система. В связи с этим в Ставропольском крае на протяжении более 10 лет оказание помощи пациентам с нарушением голоса и слуха объединено и проводится в краевом центре сурдологии, слухопротезирования и фониатрии.
Пациента с нарушением голоса по показаниям можно проконсультировать с аллергологом, гастроэнтерологом, терапевтом, торакальным хирургом, гинекологом краевой консультативной поликлиники. Только после тщательного обследования больному назначается лечебной реабилитационный комплекс. При этом обязательно проводится беседа по профилактике голосовых расстройств, лицам речевой профессии выдается буклет о правилах соблюдения гигиены голоса. В комплексе используются приёмы аутотренинга и проводится по показаниям консультация психотерапевта, педагога вокалиста.
Тесная связь сети сурдофониатрической службы с оториноларингологами городов, районов края способствует чёткой работе приема врачей оториноларингологов (фониатров) в краевом сурдофоноцентре без записи в регистратуре консультативной поликлиники. Формирование ежедневного приема специалистов, особенно лиц речеевокальных профессий, проводит медсестра по телефону в каждом профильном кабинете.
Определенная важность отводится заседаниям краевой ассоциации оториноларингологов, краевым семинарам сурдофониатрической службы, где ежегодно представляются доклады по различным аспектам фониатрии с рекомендацией заявлять о возможных выездах специалистов в регионы.
Одним из путей информации о специальности врач фониатр считаем проведение в течение всего учебного года обзорных занятий со студентами Ставропольской государственной мед. академии сотрудниками сурдофоноцентра. Особое внимание уделяется в процессе занятий вопросам звучности голоса, голосовым характеристикам, акцентируется внимание будущих врачей на соблюдении правил гигиены голоса, отрицательном влиянии вредных привычек - курение, длительные разговоры по мобильному телефону в транспорте, громкие возгласы при посещении дискотек, вредность шумовых воздействий. При этом даются разъяснения о необходимости обращать внимание на звучность голоса больного во время курации в процессе обучения в академии и помнить об этом при приеме будущих пациентов, что закрепляется видеозаписями патологии гортани. Считаем, что именно грамотный врач любого профиля может своевременно направить пациента на консультацию к фониатру с данными проведённых обследований и заключений.
Кроме этого проводится работа по профилактике голосовых нарушений среди студентов университета, училища искусств, аграрной академии, педагогами школ, воспитателями детских садов. Периодические выступления по радио и в газетах, включая корпоративную газету «Больничный городок», обращают внимание на имеющиеся голосовые расстройства и своевременность обращения к фониатру. При выезде в районы края проводятся лекции или беседы с сотрудниками поликлиник, больниц о соблюдении гигиены голоса и своевременном обращении к фониатру сотрудников и их пациентов особенно лиц речевых профессий при внезапных или длительных голосовых нарушениях. Проведение сурдоофонониатрического семинара в регионе Кавказских Минеральных Вод считаем одним из перспективных направлений развития фониатрии в крае.
ЗНАЧЕНИЕ аллергологии В РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОСОВОГО АППАРАТА
Мокроносова М.А. ФГУ «НКЦ оториноларингологии ФМБА России» (директор - проф. Н.А. Дайхес)
Согласно официальной статистике, аллергическими заболеваниями в нашей стране страдают от 10 до 15% населения. Однако истинный показатель заболеваемости много выше, ибо обращаемость населения в аллергологические кабинеты имеет место в случаях сформировавшегося заболевания, ранние же симптомы болезни часто остаются не выявленными. Вероятно, большая часть взрослого населения не считают «насморк» поводом обращаться за медицинской помощью.
Хроническое воспаление слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей характеризуются ринореей, отечностью, которые влекут за собой тканевую гипоксию всей носовой полости и ротоглотки. Эти события являются ключевыми в формировании «гнусавости». Недостаточное использование носовой полости как резонатора, отсутствие нормального носового резонанса создают определённые трудности в восприятии речи.
Одним из симптомов бронхиальной астмы является проблема нарушения голоса во время приступов, связанная с бронхоспазмом и затруднением выдоха. Кроме того, нерациональное применение ингаляционных кортикостероидов в качестве базисной терапии может приводить к развитию кандидоза ротовой полости.
В план основного обследования необходимо включать эксфолиативный цитологический анализ назального секрета на предмет выявления эозинофилии, бактериологического исследования с целью исключения кандидоза, кожное тестирование с основным спектром ингаляционных аллергенов с последующей возможной элиминацией причинных аллергенов из окружающей среды.
Диагностика аллергического воспаления верхних дыхательных путей на ранних стадиях позволит своевременно назначить адекватную терапию и предупредить развитие заболеваний голосового аппарата.
Без твёрдых профессиональных знаний специалист не получится, особенно в такой хрупкой профессии, как академическое пение. Ведь певческий голос - это живой музыкальный инструмент. Он не может долго выдерживать насилия над собой, коренной ломки, необдуманных экспериментов. Запасных частей для голосового аппарата не бывает!
Молодые певцы должны разбираться в вопросах анатомии, физиологии и гигиены голоса, знать основы функциональных и органических заболеваний гортани, влияние заболеваний различных органов и систем на голосовой аппарат и т.д. От этого зависит их творческое долголетие и способность всегда быть в профессиональной форме [6]. Но, к сожалению, дисциплины, связанные с этой проблематикой, если и преподаются, то далеко не во всех музыкальных учебных заведениях и не на должном уровне.
Певческий аппарат должен формироваться постепенно и обязательно в комфортных условиях. Его необходимо строить надёжно, правильно и на долгие годы. Конечно, желательно, чтобы это делал один мастер или, по крайней мере, чтобы у преподавателей среднего и высшего звена была общность взглядов на вокальную подготовку данного молодого певца.
Преподаватель музыкального училища должен понимать, что ему, в первую очередь, необходимо построить надёжный фундамент, основы, а завершать свое профессиональное «строительство» полностью студент будет уже в высшем учебном заведении. А преподаватель вуза со своей стороны должен помнить, что студент, пришедший из училища, уже имеет определенные знания, умения и навыки. Поэтому может быть ему не надо сразу навязывать что то новое, своё, а лучше присмотреться сначала к тому, что он умеет, на что способен. На деле, к сожалению, всё обстоит не совсем так, как хотелось бы видеть. Идёт, как правило, ломка, а это ни к чему хорошему не приводит.
Большинство преподавателей среднего звена стремится любой ценой сделать из ученика законченного профессионального певца. Например, сформировать полный диапазон, сделать верхний участок голоса (и делает он это осознано, хорошо понимая, что без полного диапазона ученика просто не примут в вуз). Кроме этого, он стремится развить силу и выносливость голоса ученика. Всё это приводит к тому, что именно в среднем звене наиболее часто игнорируются простые и хорошо известные истины: постепенность и последовательность в обучении и индивидуальный подход к каждому ученику. Можно конечно сослаться на объективные причины. А может быть настало время разработать определенные критерии, которых необходимо было бы придерживаться преподавателю среднего звена. Например, не форсировать развитие верхнего участка диапазона, а больше внимания уделять формированию таких певческих навыков, как владение певческим дыханием, резонаторами, артикуляционным аппаратом и т.п. А вузовской комиссии при приёме молодых певцов обращать внимание не на то, есть ли у данного человека верхнее До или нет, а на другие моменты, например, музыкальность, интеллект, тембральные качества голоса, умение выдерживать тесситуру, владеть основами певческого дыхания.
Заключение
Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить каждого от всех болезней. Человек - сам творец своего здоровья, за которое надо бороться. С раннего возраста необходимо вести активный образ жизни, закаливаться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правила личной гигиены, - словом, добиваться разумными путями подлинной гармонии здоровья.
Профессия вокалиста требует затраты огромного количества энергии, сил, огромной физической, умственной, эмоциональной нагрузки, так как артист, практически круглосуточно, находится на сцене, исполняя большое количество различного репертуара, танцуя и т.д.
Поэтому, вокалисту просто необходимо формировать своё здоровье, а именно: заниматься спортом, систематично выполнять упражнения, гимнастику, следить за своим образом жизни, так же нужно научиться правильно отдыхать, закаляться, и всячески поддерживать свой организм, своё здоровье.
Литература
1.Аникеева З.И. Как развить певческий голос. - М., 1991.
2.Аникеева З.И. Фониатрия и фонопедия. - М., 2010.
.Бучель В. Н. Азбука резонансного пения.-Минск.,2005.
.Дубровская С. Знаменитая дыхательная гимнастика Стрельниковой. - СПб., 2010.