Материал: Эмоциональное выгорание

Двухфакторная модель (Д. Дирендонк, В. Шауфели, X. Сиксма). Синдром эмоционального выгорания <#"797938.files/image001.gif">

Рис. 2.1.1. Сводные результаты по степени сформированности фазы «Напряжение»

Как видно из рис. 2.1.1., у большинства медицинских сестер наблюдаются складывающиеся симптомы, особенно это видно по показателю «Тревога и депрессия», который наблюдается у 58,8 % человек. Немного ему уступает показатель «Переживания психотравмирующих обстоятельств», он выражен у 52,9 %. Также можно заметить, что хоть и малое количество медицинских сестер, но имеют уже сложившийся симптом, это наблюдается по всем четырем показателям: переживание психотравмирующих обстоятельств (17,6 %), неудовлетворенность собой (11,8 %), загнанность в клетку (5,9 %), тревога и депрессия (17,6 %). У остальных, либо нет признаков, либо они еще не значительные и поэтому оказались мало выраженными.

Определение следующей фазы «Резистенция», проходило по диагностике следующих показателей: неадекватное избирательное эмоциональное реагирование наблюдается в случаях, когда профессионал неадекватно «экономит» на эмоциях, ограничивает эмоциональную отдачу за счет выборочного реагирования на ситуации субъектов деятельности; эмоционально-нравственная дезориентация проявляется в том, что у работника эмоции не пробуждают или недостаточно стимулируют нравственные чувства; расширение сферы экономии эмоций проявляется вне профессиональной деятельности - дома, в общении с приятелями и знакомыми; редукция профессиональных обязанностей обнаруживается в попытках облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат. Результаты представлены в табл. 2.1.2 и на рис. 2.1.2.

Таблица 2.1.2

Сводные результаты по степени сформированности фазы «Резистенция»

В таблице приняты следующие обозначения:

I - не сложившийся симптом

II - складывающийся симптом

III - сложившийся симптом

IV - доминирующие в фазе или во всем синдроме эмоционального выгорания

Рис. 2.1.2. Сводные результаты по степени сформированности фазы «Резистенция»

Полученные данные (табл. 2.1.2) говорят нам о том, что данный компонент более выражен у медицинских сестер, чем фаза «Напряжения». Это видно по данным складывающегося и сформировавшегося симптома. Так, показатель «Неадекватного эмоционального реагирования» наблюдается как сложившийся симптом у 17,6 % медицинских сестер, «Эмоционально-нравственная дезориентация», также как и «Расширение экономии эмоций» выражено у 29,4 %, а «Редукция профессиональных обязанностей» - у 23,5 % человек. Это уже достаточно много, для такой «помогающей профессии». Также настораживают результаты по складывающемуся симптому, который наблюдается у большинства в экспериментальной группе. Особенно это касается «Редукции профессиональных обязанностей», которая наблюдается у 58,8 % человек.

Последним, но очень значимым компонентом является «Истощение», который выражается в эмоциональном дефиците, где заявляет о себе в ощущении, что эмоционально уже не может помочь субъектам своей деятельности; эмоциональная отстраненность, при которой работник почти полностью исключает эмоции из сферы своей профессиональной деятельности, деперсонализация, где отмечается полная или частичная утрата интереса к человеку; психосоматические и психовегетативные нарушения обнаруживаются на уровне психического и физического самочувствия. Результаты представлены в табл. 2.1.3 и на рис. 2.1.3.

Таблица 2.1.3

Сводные результаты по степени сформированности фазы «Истощение»

В таблице приняты следующие обозначения:

I - не сложившийся симптом

II - складывающийся симптом

III - сложившийся симптом

IV - доминирующие в фазе или во всем синдроме эмоционального выгорания

Рис. 2.1.3. Сводные результаты по степени сформированности фазы «Истощение»

Результаты показывают, что данные показатели особо не сформированы и медицинские сестры готовы эмоционально поддержать своих пациентов, но физически им дается это не легко, об этом свидетельствуют результаты по последнему показателю, где наблюдается даже повышение количестве человек, у которых он сформирован (29,4 %). Также достаточно большие данные показывает этот показатель и как формирующийся симптом (58,8 %). Положительные результаты показывают данные по «Эмоциональному дефициту» и «Эмоциональной отстраненности», так как данные симптомы не сформированы у 64,7 % соответственно.

По вышеописанным результатам можно судить об уровне сформированности эмоционального выгорания у медицинских сестер. Для этого в табл. 2.1.4 сопоставляются все три фазы эмоционального выгорания, по которым видно, что в среднем у 17,6 % медицинских сестер наблюдается эмоциональное выгорание, причиной этому может быть долгий срок работы в больнице и хроническая усталость от работы. У 47,0 % эмоциональное выгорание на стадии формирования, но это касается внутренних характеристик личности, то есть медицинские сестры стараются не показывать внутреннего состояния тревоги, усталости, порой стремятся ограничить себя в общении, как с пациентами, так и с другими людьми, что бы не причинить неудобства, но, не смотря на их старание, не все в состоянии справляться, что приводит к конфликтным ситуациям.

Таблица 2.1.4

Стадии сформированности эмоционального выгорания

Рис. 2.1.4. Стадии сформированности эмоционального выгорания

Таким образом, исходя из полученных результатов, можно сказать, что медицинские сестры нуждаются в квалифицированной коррекционной и профилактической помощи, как те у которых синдром сформирован, так и те у которых формируется. В этих целях нами была разработана программа профилактики эмоционального выгорания, описанная в п. 1.3. Рассмотрим подробно особенности ее реализации в п. 2.2

2.2 Особенности реализации программы профилактики эмоционального выгорания у медицинских сестер

Реализация программы профилактики эмоционального выгорания проходила в МУЦГБ г. Ноябрьска с 2008 по 2009 гг. В эксперимента принимало участие 17 медицинских сестер отделения реанимации и интенсивной терапии. Занятия проходили два раза в месяц в течение года. Программа рассчитана на 24 занятия.

Разработанная нами программа, реализует следующие направления работы:

-       Управление образовательным или дидактическим стрессом (т.е. испытуемые получали теоретическую информацию о тревоге и стрессе).

-       Обучение навыкам преодоления (копинга): обучение релаксации, формирование навыков ассертивного поведения, тайм-менеджмент (технология организации времени и повышения эффективности его использования).

-       Помещение в стрессовую ситуацию - демонстрация (после обучения испытуемые были подвергнуты стрессогенным воздействиям и обучались тому, как справляться со стрессом в ролевых играх).

Такие направления были выбраны в связи с доминирующими проблемами медицинских сестер. Так, например, введение лекционного и семинарского материала было введено, потому что многие не знают что такое стресс, тревога и не могут распознать это состояние, они понимают, что то-то не так, но не знают что. На лекциях мы рассматривали вопросы, касаемые причин возникновения стресса, тревожности, пути решения затруднительных состояний, выхода из депрессии. Также рассматриваем вопросы, интересуемые участников занятий.

Основным направлением нашей программы является обучение навыкам преодоления, так как именно этого не хватает в самостоятельном решении вопросов, связанных с эмоциональным выгоранием и наша задача научить медицинских сестер использовать рационально свое время, «оставлять работу на работе», внутренне бороться с усталостью и прочее. Для этого нами применяется множество различных тренинговых упражнений, применение различных техник, в том числе релаксации, аутогенной тренировки, тайм-менеджмент и т.д.

И последнее направление помогает на практике реализовать полученные умения. Это очень важный момент в нашей программе, так как одно дело слушать, а другое дело попробовать самому. Это позволяет участникам занятий научиться самостоятельно справляться со стрессовыми и конфликтными ситуациями.

Для реализации выше представленных направлений работы программы, нами были выделены принципы организации деятельности участников:

Принцип оптимизации развития, т.е. в ходе занятия осуществляется не только четкая диагностика и квалифицированная констатация определенного психологического состояния отдельных участников и группы в целом, но и активное вмешательство в происходящие события с целью оптимизации условий, необходимых для личностного развития. Использование различных специальных упражнений, должно стимулировать саморазвитие участников, направлять их усилия в нужное русло. Так, например, при проведении одного из первых занятия темой обсуждения была выбрана «Причины ваших волнений», на которой предлагалось проанализировать свое внутреннее состояние и выявить его причины. Данная работа дает возможность участникам задуматься над своим состоянием и причинами их вызывающими, так как обсуждение идет при всех и есть возможность сказать, то, что видят окружающие. Также в занятиях применяются упражнения по релаксации, например, релаксация с сосредоточением на дыхании, выполнение которых требовало самостоятельной проработки в домашних условиях, что способствовало личностному развитию.

Еще одним методом, способствующим личностному развитию и его оптимизации, является «мозговой штурм», например, при проведении «мозгового штурма» «Способы саморегуляции в ситуации стресса», участникам необходимо было предложить как можно больше способов борьбы с негативными эмоциями. Такие упражнения оказались очень действенными, потому что многие почерпнули для себя несколько способов, которыми никогда не пользовались.

Принцип постоянной обратной связи, т.е. непрерывное получение участником информации от других членов группы о результатах его действий в ходе занятия. Благодаря именно обратной связи человек может корректировать свое последующее поведение, заменяя неудачные способы общения на новые, проверяя эффективность их воздействия на окружающих. В группе должны быть созданы условия, обеспечивающие готовность участников подавать обратную связь (говорить другим о них самих) и принимать ее (слушать других о себе). Такая намеренная обратная связь, т.е. осуществляемая сознательно, дает максимальный развивающий эффект. Например, на одном из занятий отрабатывались навыки выхода из стрессовой ситуации, которая представляла собой следующее: пациент не доволен качеством обслуживания в больнице и требует индивидуального внимания. Участники делились на пары и разыгрывали данную ситуацию, после чего должны были ее решить с наименьшими последствиями, как для него, так и для себя. При проведении этого занятия были видны все способы общения, которые приводят либо к конфликтной ситуации с пациентом, либо к стрессовой для медицинской сестры. Поэтому в процессе выполнения задания, указывались на эти недостатки, после чего были намечены пути их устранения.

Также проводились упражнения на установление обратной связи. Например, проводилось упражнение «Пожелание по кругу», где необходимо было всем участникам занятия высказать пожелание. Такие упражнения позволяют поднять настроение и сблизить людей.

Принцип самодиагностики, т.е. постоянное самораскрытие участников, осознание и четкое формулирование ими собственных личностно значимых проблем. В содержании занятий предусматриваются упражнения и процедуры, помогающие человеку познавать себя, особенности своей личности. У члена группы должна быть возможность увидеть себя в разных ситуациях, где от него требуется принятие определенного решения и его осуществление. Причем, чаще это не вербальный способ, а практические действия. Так, в процессе работы были выявлены проблемы, которые особенно волнуют участников и на основе этого, в программу были введены соответственная тематика лекций и отработка необходимых умений. Например, многих волнует не желание общаться с членами семьи после рабочей смены, поэтому мы, сперва, организовали разбор причин и возможных последствий на лекциях, а затем при помощи упражнений и ролевых игр, решали эту проблему. Здесь и применялись многие медитационные упражнения, позволяющие отстраниться от рабочих проблем и расслабиться.

Принцип диалогизации взаимодействия, т.е. равноправного и полноценного межличностного общения во время занятий группы. Такое общение основано на взаимном уважении участников, на их полном доверии друг другу, когда человек не боится рассказать о своих чувствах и мыслях, стремится быть максимально откровенным. На этом принципе были построены все проводимые упражнения и техники.

2.3 Анализ и оценка опытно-экспериментальной работы