Статья: Электрофизиологическая характеристика моторно-эвакуторной функции ЖКТ у больных язвенной болезнью, осложненной кровотечением

P1 - уровень значимости при сравнении показателей в исследуемых группах P2 - уровень значимости в сравнении с показателями средневозрастной нормы

Сравнение показателей с «возрастной» нормой, позволило дополнительно обнаружить ещё 5 показателей ПЭГЭГ, по которым ранее нами не было выявлено статистически значимых различий при сравнении со «средневозрастной» нормой. Ими оказались базальный и стимулированный показатель Pi ДПК, стимулированное значение Pi тощей кишки, базальное значение Pi подвздошной кишки, а также базальный Pi/P(i+1) тощей/подвздошной кишки.

Таким образом, учет возрастных особенностей значений показателей ПЭГЭГ, позволяет обнаружить большее количество статистически значимых различий между исследуемыми группами, что повышает диагностическое значение ПЭГЭГ.

Таблица 4.6

Результаты сравнительного анализа показателей ПЭГЭГ больных ЯБ желудка с контрольной группой (пожилые)

P1 - уровень значимости при сравнении показателей в исследуемых группах; P2 - уровень значимости в сравнении с показателями средневозрастной нормы

4.5. Моделирование моторно-эвакуаторных нарушений ЖКТ у больных с ЯБ, осложнённой кровотечением

Для создания электрофизиологической модели моторно-эвакуаторных нарушений у больных с язвенным кровотечением, нами был использован метод дискриминантного анализа. Группирующим признаком была выбрана локализация язвенного кровотечения (желудок, ДПК).

Моделирование проводилось на основе анализа базальных и стимулированных показателей ПЭГЭГ 65 больных ЯБ осложненной кровотечением. Для каждого рассматриваемого признака были рассчитаны коэффициенты и уровни значимости.

Статистически значимыми признаками, вошедшими в созданную электрофизиологическую модель оказались следующие (таблица 4.7):

· базальные значения Ps, Pi/Ps желудка, подвздошной и толстой кишки; Pi/P(i+1) тощая/подвздошная кишка и Pi/P(i+1) подвздошная/толстая кишка; Критм толстой кишки;

· стимулированные значения Pi/Ps тощей кишки; Pi/P(i+1) тощая/ подвздошная кишка, К ритм желудка.

При сравнении средних значений показателей ПЭГЭГ этой группы больных с контрольной группой наибольшее количество достоверных различий было нами выявлено у больных с желудочной локализацией язвы.

Однако по данным дискриминантного анализа эти пациенты в 23 % случаев классифицировались как здоровые, в то время как больные с дуоденальной локализацией язвы классифицировались как здоровые лишь в 5,1 % случаев (таблица 4.8), что указывает на более выраженные моторно-эвакуаторные нарушения у больных с ЯБ ДПК.

Таким образом, созданная на основе дискриминантного анализа электрофизиологическая модель нарушений МЭФ ЖКТ у больных с ЯБ, осложнённой кровотечением, позволила прогнозировать распределение пациентов в ту или иную группу с точностью 88,8 %. Из 40 признаков включенных в анализ, статистически значимыми оказались 10 (таблица 4.7).

Таблица 4.7

Показатели ПЭГЭГ, дискриминирующие группы больных с ЯБ ДПК, ЯБ желудка и контрольную группу

Примечание: результаты дискриминантного анализа для групп ЯБ ДПК, ЯБЖ и контрольной группы. 26 Шагов. Число переменных в модели 18. Число групп - 3. Wilks' Lambda:,21313 approx. F (36,98) = 3,1744; p <,0000

Таблица 4.8

Наблюдаемое и предсказанное по данным ПЭГЭГ распределение больных ЯБ и контрольной группы

Рисунок 4.1 Распределение пациентов с ЯБ и контрольной группы, осложненной кровотечением, на основании дискриминантного анализа

Использованный нами системный подход к анализу показателей ПЭГЭГ позволил обнаружить выраженные электрофизиологические изменения ЖКТ у больных с дуоденальной локализацией язвы, которые невозможно выявить при стандартном статистическом анализе средних значений показателей ПЭГЭГ.