Статья: Диурез и основные процессы мочеобразования при однократном и курсовом приеме гидрокарбонатной углекисло-хлоридно-натриевой минеральной воды

Таблица 2 Содержание общего белка в плазме крови, количество гемоглобина в крови и гематокритное число через 30 и 60 минут после введения крысам водопроводной и минеральной воды

Таким образом, полученные однонаправленные изменения содержания в плазме крови общего белка, количества гемоглобина в крови и гематокритного числа как через 30 минут, так и 60 минут говорят о том, что минеральная вода быстрее водопроводной всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта, увеличивая объем циркулирующей крови и ускоряя гидремическую реакцию, что может быть одной из причин, способствующих повышению диуреза в первые два часа после приема.

Далее мы приступили к выяснению влияния минеральной воды "Хилак" на водовыделительную функцию почек при беспрерывном, в течение 12 и 24 дней, приеме как в условиях водной нагрузки (12-й и 24-й дни) в объеме 1% и 5% массы крыс, так и в спонтанном 6-часовом состоянии (13-й и 25-й дни). Курсовое введение крысам водопроводной водой не отразилось на диурезе и на основных процессах мочеобразования независимо от продолжительности и объема введения, и полученные результаты были такими же, как и при соответствующей однократной нагрузке (табл. 1).

На 12-й день ежедневного введения крысам минеральной воды в объеме 1% их веса диурез за три часа по сравнению с контролем был статистически значимо больше за каждый час (табл. 3), а за три часа (1,86+0,15 мл/3 часа/100 г) превысил контроль на 57,6% (р<0,001), что по сравнению с однократным приемом минеральной воды (1,36±0,09 мл/3 часа/100 г) стало больше на 36,7%. Полученные результаты свидетельствуют об усиливающем эффекте курсового приема, обусловленном большим ослаблением канальцевой реабсорбции воды (табл. 3).

Таблица 3 Водный и спонтанный диурез, клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция воды после 12-дневного приема минеральной воды в объеме 1% и 5% веса крыс

Исследование спонтанного диуреза на 13-й день показало, что он так же, как и водный, статистически значимо (р<0,01) превосходил контроль в результате ослабления обратного всасывания воды (табл. 3), хотя однократный прием воды "Хилак" на следующий день не оказал влияния на спонтанный диурез (табл. 1).

При завершении полного курса приема минеральной воды введение крысам на 24-й день воды "Хилак" в объеме 1% их веса также вызвало диуретический эффект, но в отличие от опытов, поставленных в середине курса, когда количество выделившейся мочи было увеличено за все три часа ее сбора, в этом случае эффект был отмечен только в первые два часа (табл. 4). И если трехчасовой диурез после 12-кратного введения минеральной воды был 1,86+0,15 мл/3 часа/100 г, то после 24-кратного стал на 12,4% меньше. Аналогичное повышение диуреза за два часа имело место и после введения крысам минеральной воды в объеме 5%, когда трехчасовой диурез был на 13,5% меньше, чем после 12-дневного введения. При этом диуретический эффект был всегда обусловлен снижением канальцевой реабсорбции воды (табл. 4).

Таблица 4 Водный и спонтанный диурез, клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция воды после 24-дневного приема минеральной воды в объеме 1% и 5% веса крыс

Спонтанный диурез на следующий день после 24-дневного ежедневного введения крысам воды "Хилак" имел лишь только тенденцию к увеличению без достоверного отличия (табл. 4). И это касалось данных, полученных после введения минеральной воды в дозировке как 1%, так и 5%. Следовательно, выявленное повышение спонтанного диуреза на следующий день после 12-кратного введения минеральной воды при более длительном приеме не оказало столь выраженного диуретического действия, что позволяет рекомендовать прием воды "Хилак" на протяжении двух недель.

Выводы

1. Однократный прием гидрокарбонатной углекисло-хлоридно-натриевой минеральной вода "Хилак" в объеме 1% и 5% от веса крыс линии Вистар оказывает диуретическое действие в результате снижения канальцевой реабсорбции воды в течение первых двух часов после введения, при этом диуретический эффект дозировки 1% более выражен.

2. Минеральная вода быстрее всасывается в желудочно-кишечном тракте, ускоряя гидремическую реакцию, проявляющуюся снижением содержания общего белка в плазме крови, количества гемоглобина в крови и гематокритного числа.

3. Прием минеральной воды "Хилак" на протяжении 12 дней усиливает диуретический эффект (водный диурез повышен на протяжении трех часов) вследствие большего торможения обратного всасывания воды в канальцах почек. При этом отмечается повышение спонтанного диуреза на следующий день.

4. При курсовом приеме минеральной воды на протяжении 24 дней диуретический эффект незначительно снижается (водный диурез повышен только в течение первых двух часов), а спонтанный диурез на следующий день приближается к норме.

5. При рекомендации в качестве лечебного питья пациентам с патологией почек прием минеральной воды "Хилак" можно ограничить продолжительностью в две недели.

Список литературы

1. Васин В.А., Кайсинова А.С., Данилов С.Р. Курортные богатства Северного Кавказа: минеральные воды Северной Осетии // Курортная медицина. 2014. № 4. С. 4-8.

2. Данилов С.Р., Цаллагова Л.В., Кайсинова А.С., Дзансолова М.М. Обоснование к применению минеральной воды Тиб-2 в лечебных и реабилитационных целях // Курортная медицина. 2014. № 1. С. 19-22.

3. Фролков В.К. Новые представления о механизмах лечебно-профилактического действия питьевых минеральных вод // Клиническая медицина и фармакология. 2015. № 4. С. 34-36.

4. Туровинина Е.Ф., Шишина Е.В., Шумасова Ф.К., Аверин С.О. Лечебные минеральные воды юга тюменской области // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2018. № 3. С.69-73. DOI: 10.17116/kurort201895369.

5. Можаева И.В., Логунова Л.В., Джиоев И.Г., Пронина Н.Н. Некоторые механизмы действия на функцию почек минеральной воды Северной Осетии Тиб-2 // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1984. № 4. С. 47-49.

6. Пронина Н.Н., Логунова Л.В., Джиоев И.Г., Дзгоева Ф.У. Действие на функцию почек минеральной воды "Тиб-2" // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1986. № 2. С. 48-51.

7. Джиоев И.Г., Хетагурова Л.Г. Механизмы влияния минеральной воды "Тиб-2" на течение экспериментального токсического нефрита у крыс // Владикавказский медикобиологический вестник. 2002. Т. 2. № 3-4. С. 70-75.

8. Bark B., Persson J., Grande P.O. Importance of the infusion rate for the plasma expanding effect of 5% albumin, 6% HES 130/0.4, 4% gelatin, and 0.9% NaCl in the septic rat. Crit Care Med.

2013. vol. 41. no 3. P. 857-866. DOI: 10.1097/CCM.0b013e318274157e.

9. Dasselaar J.J., van der Sande F.M., Franssen C.F.M. Critical Evaluation of Blood Volume Measurements during Hemodialysis. Blood Purif. 2012. vol. 33. Р. 177-182. DOI: 10.1159/000334142.

10. Margouleff D. Blood volume determination, a nuclear medicine test in evolution. Clin. Nucl. Med. 2013. vol. 38. no 7. P. 534-537. DOI: 10.1097 / RLU.0b013e318292f370.

11. Камышников В.С. Методы клинических лабораторных исследований. М.: МЕДпресс, 2018. 736 с.

12. Наточин Ю.В. Физиология человека: водно-солевой гомеостаз // Физиология человека. 2018. Т. 44. № 3. С. 5-13. DOI: 10.7868/S0131164618030013.

13. Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Астер Дж. К. Основы патологии заболеваний по Робинсону и Котрану / Пер. с англ. под ред. Е.А. Коган и др. В 3 т. Том 2: гл.11-20. М.: Логосфера, 2016. 616 с.

14. Moss R., Thomas S.R. Hormonal regulation of salt and water excretion: a mathematical model of whole kidney function and pressure natriuresis. American Journal of Physiology-Renal Physiology.

2014. vol. 306. no. 2. P. 224-248. DOI: 10.1152/ajprenal.00089.