Материал: Дерматовенерология (2015)

Скачать

Заказать новую работу

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Лечение детей

Методами выбора лечения аногенитальных бородавок у детей являются физические методы деструкции, не вызывающие токсических побочных реакций.

Требования к результатам лечения

Клиническое выздоровление.

При отсутствии клинических проявлений заболевания пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

При рецидивировании клинических проявлений рекомендуется повторная деструкция аногенитальных бородавок на фоне применения неспецифических противовирусных препаратов:

■■инозин пранобекс 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 20 дней (А) [34—36] или

■■интерферон гамма 500 000 МЕ подкожно 1 раз в сутки через день, на курс 5 инъекций (А) [18—23].

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, в Российской Федерации зарегистрированы вакцины: двухвалентная, содержащая антигены ВПЧ 16 и 18 типов, и черырехвалентная, содержащая антигены ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов. Вакцины с использованием рекомбинантной технологии получены из очищенных капсидных белков L1, которые путем самосборки образуют ВПЧ-типоспецифические пустые оболочки или вирусоподобные частицы. Вакцинацию рекомендуется проводить до начала половой жизни [37].

Двухвалентная вакцина используется для профилактики рака и пред­ раковых поражений шейки матки, вульвы, влагалища у женщин в возрасте от 9 до 45 лет.

Четырехвалентная вакцина используется для профилактики рака и предраковых поражений шейки матки, вульвы, влагалища, анального рака и аногентальных кондилом у женщин, а также для профилактики анального рака и аногенитальных кондилом у мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. Вакцина исключительно профилактическая, лечебным эффектом не обладает.

Исследования по эффективности вакцины продемонстрировали, что среди лиц, неинфицированных ВПЧ, четырехвалентная вакцина обеспечивает почти 100%-ю защиту от аногенитальных бородавок, ассоциированных с ВПЧ 6 и 11 типов, и примерно 83%-ю в отношении всех аногенитальных бородавок (А) [38, 39].

Аногенитальные (венерические) бородавки

641

 

 

ЛИТЕРАТУРА

 

1.

Рахматулина М. Р., Большенко Н. В. Особенности клинического тече-

 

 

ния папилломавирусной инфекции в зависимости от генотипа и коли-

 

 

чественных показателей вирусов папилломы человека высокого онко-

 

 

генного риска. Вестн дерматол венерол 2014; 3: 95—105.

 

2.

Рахматулина М. Р., Кицак В. Я., Большенко Н. В. Современные методы

 

 

профилактики развития онкологических заболеваний шейки матки у

 

 

больных папилломавирусной инфекцией. Вестн дерматол венерол 2013;

 

 

6: 40—49.

 

3.

Von Krogh G., Szpak E., Andersson M. et al. Self-treatment using 0,25—0,5%

 

 

podophyllotoxin ethanol solutions against penile condylomata acuminata—

 

 

a placebocontrolled comparative study. Genitourin Med 1994; 70: 105–9.

 

4.

Claesson U., Lassus A., Happonen H. et al. Topical treatment of venereal

 

 

warts: a comparative open study of podophyllotoxin cream versus solution. Int

 

 

J STD & AIDS 1996; 7: 429—34.

 

5.

Strand A., Brinkeborn R. M., Siboulet A. Topical treatment of genital warts

 

 

in men, an open study of podophyllotoxin cream compared with solution.

 

 

Genitourin Med 1995; 7: 387–90.

 

6.

Lacey C. J., Goodall R. L., Tennvall G. R., Maw R., Kinghorn G. R., Fisk P. G.

 

 

et al. Randomised controlled trial and economic evaluation of podophyllotoxin

 

 

solution, podophyllotoxin cream, and podophyllin in the treatment of genital

 

 

warts. Sex Transm Inf 2003; 79: 270—5.

 

7.

Gilson R. J., Ross J., Maw R., Rowen D., Sonnex C., Lacey C. J. A multicentre,

 

 

randomised, double-blind, placebo controlled study of cryotherapy versus

 

 

cryotherapy and podophyllotoxin cream as treatment for external anogenital

 

 

warts. Sex Transm Inf 2009; 85: 514—9.

 

8.

Sherrard J., Riddell L. Comparison of the effectiveness of commonly used

путем

 

clinic-based treatments for external genital warts. Int J STD & AIDS 2007;

 

18: 365—8.

 

 

половым

9.

Komericki P., Akkilic-Materna M., Strimitzer T., Aberer W. Efficacy and

 

safety of imiquimod versus podophyllotoxin in the treatment of genital warts.

 

 

 

 

Sex Transm Dis 2011; 38: 216—8.

передаваемые

10.

Ламоткин И. А., Ушаков И. И., Марди Ш. И., Селезнева Е. В., Хлебни-

 

кова А. Н. Опыт применения препарата Мардил Цинк® Макс в лечении

 

 

 

 

доброкачественных новообразований кожи. Воен-мед журн 2015; 11:

 

 

58—60.

 

11.

Shalva Mardi, Tzib A. F., Calderon M., Kiselevsky M. V., Smirnova Z. S.,

Инфекции,

 

Gagua R., Mardi R. S., Davidovitch P., Shanava K., Selezneva E. Novel

 

Int J Immunorehabilitation 2011; 13: 142—144.

 

 

pharmaceitical product MC–Mardil for the intraoperative devitalisation of

primary internal neoplasmas to prevent postsurgery recurrenses and metastases

642

12.

Godley M. J., Bradbeer C. S., Gellan M. et al. Cryotherapy compared with

 

 

trichloracetic acid in treating genital warts. Genitourin Med 1987; 63: 390–2.

 

13.

Garland S. M., Waddell R., Mindel A., Denham I. M., McCloskey J.C. An

 

 

open-label phase II pilot study investigating the optimal duration of imiquimod

 

 

5% cream for the treatment of external genital warts in women. Int J STD &

 

 

AIDS 2006; 17: 448—52.

 

14.

Schofer H., Van Ophoven A., Henke U., Lenz T., Eul A. Randomized,

 

 

comparative trial on the sustained efficacy of topical imiquimod 5% cream

 

 

versus conventional ablative methods in external anogenital warts. Eur J

 

 

Dermatol 2006; 16: 642—8.

 

15.

Arican O., Guneri F., Bilgic K., Karaoglu A. Topical imiquimod 5% cream

 

 

in external anogenital warts: A randomized, double-blind, placebo-control­led­

 

 

study. J Dermatol 2004; 31: 627—31.

 

16.

Sherrard J., Riddell L. Comparison of the effectiveness of commonly used clinic-

 

 

based treatments for external genital warts. Int J STD & AIDS 2007; 18: 365—8.

 

17.

Panici P. B., Scambia G., Baiocchi G. et al. Randomised controlled trial

 

 

treatments for external anogenital warts Interferons and diathermocoagula­

 

 

tion. Obstet Gynecol 1989; 74: 393—7.

 

18.

Yang J., Pu Y., Zeng Z., Yu Z. Huang N., Deng Q. Interferons for the treatment

 

 

of genital warts: a systematic review. BMC Infectious Diseases 2009; 9: 156.

 

19.

Iwasaka T. I., Hayashi Y., Yokoyama M., Hachisuga T., Sugimori H. Interferon

 

 

gamma treatment for cervical intraepithelial neoplasia. Gynecol Oncol 1990

 

 

Apr; 37 (1): 96—102.

 

20.

Tian Y. P., Yao L., Malla P., Li S. S. Susseful treatment of giant condiloma

 

 

acuminatum with combination retinoid and interferon-y therapy International

 

 

Journal of STD and AIDS 2012; 23: 445—447.

 

21.

Рахматулина М. Р. Современные возможности терапии вирусных ин-

бородавки

 

фекций, передаваемых половым путем. Акушерство и гинекология

 

2015; 7: 14—19.

 

 

22.

Trizna Z., Evans T., Bruce S., Hatch K., Tyring S. K. A randomized phase II

 

 

study comparing four different interferon therapies in patients with recalcitrant

(венерические)

 

condylomata acuminata. Sex Transm Dis 1998 Aug; 25 (7): 361—5.

 

 

23.

Zouboulis C. C, Büttner P., Orfanos C. E. Systemic interferon gamma as

 

 

adjuvant therapy for refractory anogenital warts: a randomized clinical trial

 

 

and meta-analysis of the available data. Arch Dermatol 1992 Oct; 128 (10):

 

 

1413—4.

Аногенитальные

24.

Khawaja H.T. Treatment of condyloma acuminatum. Lancet.1986; i: 208—9

 

25.

Yang C. J., Liu S.-X., Liu L.-B. et al. Holmium Laser Treatment of Genital

 

 

Warts: an Observational Study of 1500 Cases. Acta Derm Venereol 2008; 88:

 

 

136–8.

 

643

 

26.

Прилепская В. Н., Карелов А. К. Отчет о клиническом испытании ра-

 

 

диохирургического прибора «Сургитрон» // Сб. статей и отзывов по

 

 

радиохирургии­. М., 1998.

 

27.

Оперативная гинекология — хирургические энергии: Руководство /

 

 

Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян, О. А. Мындаева. М.: Медицина–

 

 

Антидор, 2000. 860 с.

 

28.

Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Treatment of exter­

 

 

nal genital warts and pre-invasive neoplasia of the lower tract. In: Canadian

 

 

consensus guidelines on human papillomavirus. 2007. Available at URL:

 

 

Last access 6, Mar 2012.

 

29.

Buck H. J. Warts (genital). Clinical evidence 2010.

 

30.

Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015 MMWR. June 5,

 

 

2015. Vol. 64. No. 3.

 

31.

Von Krogh G., Lacey C.J.N., Gross G., Barasso R., Schneider A. European

 

 

Course on HPV associated pathology: guidelines for primary care physicians

 

 

for the diagnosis and management of anogenital warts. Sex Transm Inf 2000;

 

 

76: 162–8.

 

32.

Кацамбас А. Д., Лотти Т. М. Европейское руководство по лечению дер-

 

 

матологических болезней. М.: МЕДпресс-информ, 2008. С. 235.

 

33.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н

 

 

«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профи-

 

 

лю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспо-

 

 

могательных репродуктивных технологий).

 

34.

Georgala S., Katoulis A. C., Befon A. et al. Oral inosiplex in the treatment

 

 

of cervical condylomata acuminata: a randomised placebo-controlled trial.

 

 

BJOG 2006; 113 (9): 1088–91 (a).

 

35.

Hicks D. Re: oral inosiplex in the treatment of cervical condylomata acuminata:

путем

 

a randomised placebo-controlled trial. BJOG 2007; 114 (4): 509.

36.

Kodner C. M., Nasraty S. Management of genital warts. Am Fam Physician

 

2004; 70 (12): 2335–42.

половым

37.

int/wer.

 

Вакцины против папилломавирусной инфекции человека: документ по

передаваемые

 

позиции ВОЗ, октябрь 2014, № 43, 2014, 89, 465—492, http://www.who.

38.

Schiller J. T., Castellsagué X., Garland S. M. A review of clinical trials of human

 

 

papillomavirus prophylactic vaccines. Vaccine 2012; 30 Suppl 5: F123—38.

 

39.

Muñoz N., Kjaer S. K., Sigurdsson K., Iversen O. E., Hernandez-Avila M.,

 

 

Wheeler C. M. et al. Impact of human papillomavirus (HPV)-6/11/16/18

Инфекции,

 

vaccine on all HPV-associated genital diseases in young women. J Nat Cancer

 

Inst 2010; 102 (5): 325–339.

 

 

644

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Разработано совместно с Российским обществом акушеров-гинекологов

Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Бактериальный вагиноз»:

Кубанова Анна Алексеевна — Директор ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, академик РАН, профессор, г. Москва.

Кубанов Алексей Алексеевич — заместитель директора ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, г. Москва.

Рахматулина Маргарита Рафиковна — заместитель директора ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России по научно-клинической работе, доктор медицинских наук, г. Москва.

Малова Ирина Олеговна — заведующий кафедрой дерматовенерологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, г. Иркутск.

Соколовский Евгений Владиславович — заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И. П. Павлова, доктор медицинских наук, профессор, г. Санкт-Петербург.

Савичева Алевтина Михайловна — заведующий лабораторией микробиологии Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН, доктор медицинских наук, профессор, г. Санкт-Петербург.

Аполихина Инна Анатольевна — заведующая гинекологическим отделением восстановительного лечения ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, г. Москва.

Мелкумян Алина Грантовна — научный сотрудник отдела микробиологии и клинической фармакологии ФГБУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Москва.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Бактериальный вагиноз (БВ) — это инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, связанный с дисбиозом вагинальной микробиоты, который характеризуется количественным снижением или полным исчезновением лактобацилл, особенно перекись-продуцирующих, и значительным увеличением облигатных и факультативных анаэробных условно-патогенных микроорганизмов.

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10: N89.0

Бактериальный вагиноз

645

Смотрите также:

«ДОХОДЫ, РАСХОДЫ И ПРИБЫЛЬ КОММЕРЧЕСКОГО БАНКА.»
«ДОХОДЫ, РАСХОДЫ И ПРИБЫЛЬ КОММЕРЧЕСКОГО БАНКА.»
__RGR2
__RGR2
...Тянет нас вверх: топос в заключительных строках Фауста Гёте
...Тянет нас вверх: топос в заключительных строках Фауста Гёте
'iПрезентация'
'Духовные песнопения' Уильяма Берда
'Румунський' напрям української дипломатії в 1917-1920 рр.: новітній етап історіографічних досліджень
[БИЛЕТЫ] Спланхнология