Материал: Дерматовенерология (2015)

Болезни кожи

■■флуметазон + клиохинол (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7—14 дней [10, 11], или

■■флуоцинола ацетонид + неомицин (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7—14 дней [9, 11], или

■■бетаметазон + фузидовая кислота (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7—14 дней [8, 9], или

■■гидрокортизон + фузидовая кислота (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7—14 дней [10, 11].

6. При микробной экземе эффективны лекарственные средства, содержащие только антибактериальные препараты:

■■гентамицин, мазь 0,1% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7—10 дней [3, 5], или

■■клиндамицин, гель 1% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7—10 дней [5, 8], или

■■фузидин натрий, гель 2% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7—10 дней [5, 8], или

■■мупироцин 2% (А) 3 раза в сутки наружно в течение 7—10 дней [4], или

■■неомицин, аэрозоль (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7—10 дней [4], или

■■тетрациклин, мазь 3% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7—10 дней [4], или

■■эритромицин, мазь 10000 ЕД/г (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7—10 дней [4].

Немедикаментозное лечение

Физиотерапевтическое лечение

Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм, 4—5 раз в неделю, на курс от 25 до 30 процедур (С) [12].

В качестве лечебного фактора также используется низкоинтенсивное лазерное излучение красного спектра с длиной волны 0,632 мкм и инфракрас­ ного с длиной волны 0,8—1,2 мкм, на курс 15—20 процедур при ограниченных формах (С) [5].

ПУВА-терапия (С) 4 раза в неделю на курс 15—20 сеансов (в тяжелых случаях при распространенных высыпаниях) [12].

Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Эрит­ разма»:

Кубанова Анна Алексеевна — Директор ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, академик РАН, профессор, г. Москва.

Кубанов Алексей Алексеевич — заместитель директора ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, г. Москва.

Рахматулина Маргарита Рафиковна — заместитель директора ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России по научно-клинической работе, доктор медицинских наук, г. Москва.

Чикин Вадим Викторович — старший научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Москва.

Кожичкина Наталья Владимировна — старший научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Москва.

Определение

Эритразма (erythrasma) — бактериальное заболевание кожи, возбудителем которого является Corynebacterium minutissimum.

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10: L08.1

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Возбудитель эритразмы — грамположительная палочка Corynebacterium minutissimum, которая определяется в составе нормальной микрофлоры кожных покровов человека, однако под влиянием предрасполагающих к развитию заболевания факторов микроорганизм проявляет патогенные свойства. Предрасполагающими факторами являются: повышенная потливость, повышенная влажность, нарушения иммунитета, сахарный диабет, ожирение, несоблюдение мер личной гигиены.

Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Болеют чаще мужчины.

Контагиозность заболевания невысокая.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Отсутствует.

Эритразма

Болезни кожи

Клиническая картина

Высыпания чаще всего локализуются на коже пахово-бедренных складок, примыкающей к ним коже бедер и в подмышечной области, возможно поражение кожи складок под молочными железами, кожи живота и межпальцевых складок стоп.

Высыпания имеют вид красновато-коричневых и кирпично-красных пятен с четкими границами, которые, сливаясь, образуют крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями. В межпальцевых складках отмечаются длительно существующие мацерация, шелушение, трещины.

Заболевание может сопровождаться зудом.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины, обнаружения возбудителя при микроскопическом исследовании чешуек кожи (грамположительные изогнутые коринебактерии), кораллово-красно- го или кирпично-красного свечения под лампой Вуда.

Культуральное исследование не проводится. Гистологическое исследование обычно не требуется.

Диффренциальная диагностика

Дифференцировать заболевание следует с разноцветным лишаем, паховой эпидермофитией, стертыми формами руброфитии, псориазом, кандидозом, себорейным дерматитом.

Лечение

Цели лечения

■■клиническое излечение;

■■отрицательные результаты микроскопического исследования.

Общие замечания по терапии

Лечение эритразмы основано на применении препаратов с антимикробной активностью.

Показания к госпитализации

Отсутствуют.

Схемы терапии

При поражении гладкой кожи назначается системная антибактериальная терапия:

■■эритромицин (С) 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней [1, 2] или

■■тетрациклин (D) 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней [2].