Материал: Дерматовенерология (2015)

Профилактика чесотки включает несколько направлений:

1.Регистрация всех выявленных больных чесоткой.

2.Осуществление диспансерного наблюдения за переболевшими и контактными лицами.

3.Выявление источника заражения и контактных лиц, в том числе половых партнеров.

4.Выявление очагов чесотки и работа по их ликвидации. Члены организованных коллективов осматриваются медицинскими работниками на местах.

5.Определение групп людей, подлежащих обязательному профилактическому лечению (см. выше).

6.Активное выявление больных при профилактических медицинских осмотрах различных групп населения (декретированные контингенты, детские коллективы, лица призывного и приписного возраста, школьники в начале учебного года, абитуриенты, военнослужащие и т. п.).

7.Осмотр на чесотку больных, обратившихся в поликлиники, амбулатории, медсанчасти, госпитализированных в медицинские организации любого профиля и т. п.

8.При обнаружении чесотки у детей, посещающих детские ясли, сады и школы, их не допускают в детские коллективы на время проведения полноценного лечения. Скабиозная лимфоплазия кожи не является

противопоказанием для допуска детей в организованные коллективы, так как пациент после качественной терапии утрачивает контагиозность для окружающих.

Медицинские работники амбулаторно-поликлинических учреждений, стационаров, детских домов, домов ребенка, детских дошкольных учреждений, учреждений общего и профессионального образования, учреждений системы социального обеспечения, медицинских предприятий независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности обязаны осуществлять активное выявление больных чесоткой при оказании медицинской помощи и проведении профилактических осмотров. Осмотру на чесотку подлежат:

611

помывкой (не реже 1 раза в неделю) и перед возвращением в город (за 1–3 дня).

4.Дети, посещающие дошкольные учреждения, ежемесячно осматриваются медицинскими работниками учреждения (врачом, медсестрой).

5.Работники предприятий, в том числе в сельской местности, осматриваются медицинскими работниками предприятия или поликлиники при медицинских осмотрах, диспансеризациях.

6.Лица, находящиеся в учреждениях системы социального обеспечения, осматриваются медицинским персоналом учреждения 2 раза в месяц.

7.Больные, поступившие на стационарное лечение, осматриваются медицинской сестрой приемного отделения, а при длительном лечении — медицинской сестрой лечебного отделения не реже 1 раза в 7 дней.

8.Лица, проживающие в общежитиях, осматриваются при заселении, в дальнейшем ежеквартально. Осмотр проводят медицинские работники с привлечением воспитателей, коменданта и др.

9.Медицинские работники лечебно-профилактических учреждений проводят осмотр пациентов на чесотку при обращении за медицинской помощью. Особое внимание обращают на лиц, направляемых на стационарное лечение, в организованные коллективы (санатории, дома отдыха, детские учреждения), проживающих в общежитиях, одиноких престарелых, хронических больных, инвалидов, лиц без определенного места жительства и т. п.

612

организаций и лиц, в том числе с камерной обработкой нательного и постельного белья, постельных принадлежностей.

 5. Обследование семейного очага и организованного инвазионноконтактного коллектива проводится при выявлении первого больного и через 2 недели после завершения терапии последнего выявленного больного чесоткой при условии, что были своевременно осмотрены все члены очага и в соответствии с показаниями проведено профилактическое лечение контактным лицам. В организованных коллективах, где профилактическое лечение контактным лицам не проводилось, осмотр осуществляется трижды с интервалом 10 дней.

 6. Проведение текущей дезинсекции в очагах. Текущая дезинсекция направлена на уничтожение клещей на постельных принадлежностях, одежде и предметах личной гигиены больного. Методику проведения текущей дезинфекции объясняет лечащий врач, а проводит ее сам больной или ухаживающий за ним член семьи. У каждого пациента обязательно должны быть отдельная кровать, постельные принадлежности и предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка, тапочки, халат).

 7. Обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья, полотенец осуществляется путем стирки при температуре 70–90 °С либо замачивания на час в хлорсодержащих растворах. Верхнюю одежду обеззараживают, проглаживая вещи с обеих сторон горячим утюгом, обращая особое внимание на карманы. Для дезинсекции текстильных изделий, обуви, детских игрушек используются препараты на основе перметрина и малатиона. Часть вещей, не подлежащих термической обработке, может быть вывешена на открытый воздух на 3 дня. Для дезинфекции ряда вещей (детские игрушки, обувь, одежда) можно применять способ временного исключения из пользования, для чего их помещают на 3 дня в герметически завязанные полиэтиленовые пакеты.

 8. При массовых вспышках чесотки в организованных коллективах, при наличии нескольких больных в семейных очагах, при поступлении больных чесоткой в стационар в приемном отделении проводится дезинсекция помещения.

 9. В стационарах и скабиозориях матрасы, подушки, постельное и нательное белье, одежду поступающих больных подвергают обработке в дезинфекционной камере. Таким же способом обрабатывают после выписки из стационара постельные принадлежности, которыми пользовались больные чесоткой.

613

11. В «надзорных палатах» психиатрических больниц при выявлении больного чесоткой профилактическое лечение проводится всем больным, находящимся в одной палате. При наличии зудящего дерматоза у пациента, поступающего в стационар психиатрической больницы, необходимы консультация дерматолога и профилактическая обработка скабицидом в приемном отделении. При неблагоприятной эпидемической ситуации в целях предотвращения заноса и распространения чесотки в больших организованных коллективах (армия, флот, тюрьмы) профилактической обработке скабицидами подлежат все вновь прибывающие в карантинную зону. Для этой цели подходят препараты в жидкой форме (перметрин).

614

12.Haustein U., Management of endemic outbreaks of scabies with allethrin, per­ methrin, and ivermectin. Int J Dermatol 2000; 39: 463–470.

13.Paasch U., Haustein U. F. Treatment of endemic scabies with allethrin, per­ methrin and ivermectin. Evaluation of a treatment strategy. Hautarzt. 2001; 52 (1): 31–37.

14.Малярчук А. П., Соколова Т. В., Гладько В. В. Оценка эффективности скабицида при различных вариантах чесотки. Клин дерматол венерол 2013; (5): 58–64.

15.Баткаев Э. А., Шеварова В. Н., Рюмин Д. В. Спрегаль в лечении чесотки. Вестн последипл мед обр 2003; (3–4): 57–58.

16.Федоров С. М., Шеклакова М. Н. Чесотка. Рус мед журн 2001; 9 (11): 467—470.

17.Соколова Т. В., Малярчук А. П. Лечение чесотки. Клин дерматол венерол 2009; (6): 64–67.

18.Суворова К. Н., Опарин Р. Б., Сысоева Т. А. и др. Чесотка у детей. Вопр практ педиатр 2006; (4): 117–123.

19.Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. профессоров Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. Глава «Паразитарные дерматозы». М.: ГОЭТАР, 2011. С. 414–442.

20.Приказ № 163 от 24.04.2003 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка»». М. 65 с.

21.Соколова Т. В., Гладько В. В., Рязанцев И. В. Sarcoptes scabiei и доброкачественная лимфоплазия кожи. Рос журн кожн вен бол 2004; (5): 9—12.

22.Roberts L. J., Huffam S. E., Walton S. F., Currie, B. J. Crusted scabies: clinical and immunological findings in seventy-eight patients and a review of the literature. J Infect 2006; 50 (5): 375–381.

23.Соколова Т. В., Малярчук А. П., Лопатина Ю. В. Современные представления о патогенезе постскабиозного зуда. Рос журн кожн вен бол 2009; (4): 32–35.

24.СанПиН 3.2.3215-15 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ».

25.МУ 3.2.1756-03 «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями».

Чесотка

615