Материал: ДЭ.+Деменции

Тест на речевую активность

•  За 1 мин назвать как можно больше растений или животных (семантически опосредуемые ассоциации) и слов, начинающихся на определенную букву, например «л» (фонетически опосредуемые ассоциации)

•  В норме за 1 мин – от 15 до 22 растений и от 12 до 16 слов.

•  Называние менее 12 семантически опосредуемых ассоциаций

и менее 10 фонетически опосредуемых, свидетельствует о выраженной когнитивной дисфункции.

•  Наиболее ранним признаком болезни Альцгеймера является снижение числа семантически опосредуемых ассоциаций (дисфункция височно-лимбической системы).

•  При преобладании подкорково-лобной дисфункции (ЦВП, СД)

количество фонетически опосредуемых ассоциаций снижается быстрее.

3 группы средств, усиливающих когнитивные функции при УКР

1. Средства нейрометаболического действия

Холин альфосцерат (глиатилин, церепро) 2. Средства нейтрофического действия

• Церебролизин • Семакс

•Кортексин

3.Средства с вазоактивным действием

Лечение деменции

1.  Базисная терапия

-Предупреждение дальнейшего повреждения мозга

-Усиление и стабилизация когнитивных функций

2.  Коррекция аффективных и поведенческих нарушений

3.  Коррекция факторов риска и сопутствующих заболеваний

4.  Социально-психологическая реабилитация

5.  Физическая и интеллектуальная активность

6.  Средиземноморская диета

Спектр действия ингибитора холинэстеразы при деменции

↓ Функционального дефицита

в уходе

Комбинированная терапия деменции

Ингибиторы холинэстеразы (галантамин, ривастигмин, донепезил)

Антиглутаматные препараты (акатинола мемантин) + холиномиметики (цитиколин, холин альфосцерат)

Лечение психотических расстройств: антидепрессанты

-стимулирующие: циталопрам, сертралин, милнаципран

-седативные: тразодон, миртазапин

атипичные нейролептики (рисперидон, клозапин, кветиапин)

нормотимики (карбамазепин, вальпроевая кислота, габапентин)