Материал: ДЭ.+Деменции

Цефалгический синдром при ДЭ

ü Полиморфный, непостоянный, нет связи с

конкретными сосудистыми и гемодинамическими факторами;

ü Уменьшение жалоб на головную боль при

прогрессировании цереброваскулярного процесса;

ü Имеется связь с эмоциональными - астеническими

и тревожно-депрессивными, психо-вегетативными нарушениями.

Парфенов В.В., Захаров В.В., 2014

Головокружение у пациентов с ДЭ

•  Основные причины жалоб на головокружение у

пациентов с ДЭ:

1) неустойчивость, обусловленная хронической цереброваскулярной патологией лобно-подкорковой локализации;

•  2) вестибулярным головокружением, обусловленным инсультом

или ТИА в вертебрально-базилярной системе, нередко сочетание с задним шейным симпатическим синдромом – синдромом

позвоночной артерии;

•  3) венозная недостаточность на фоне артериальной гипертензии

•  Часто кохлеовестибулярные нарушения – шум в голове,

шум в ушах.

Экстрапирамидные нарушения при ДЭ

•На  начальных стадиях: замедленная ходьба, неустойчивость, покачивание.

•В  тяжелых случаях:

• Нарушение походки с уменьшением величины шага (микробазия), «скользящим», шаркающим шагом, мелким и быстрым топтанием на месте (перед началом ходьбы и при поворотах).

•Затруднения  при поворотах с топтанием на месте, поворот всем корпусом с нарушением сохранения равновесия, что может сопровождаться падением.

•Падения  с явлениями пропульсии, ретропульсии, латеропульсии и предшествовать ходьбе может нарушение инициации локомоции (симптом «прилипших ног»).

•  Двигательные нарушения при хронической

цереброваскулярной недостаточности нередко называют «паркинсонизмом нижней части тела»

Подходы к терапии ДЭ

Захаров В.В., Локшина А.Б. Ведение пациентов с когнитивными нарушениями. М., 2007