Материал: Аускультация+сердца.+Шумы+сердца
Шум митральной недостаточности
Поздний систолический шум
органический
•пролапс митрального клапана (ПМК)
Шум при ПМК
•возникает после систолического щелчка и нарастает ко II тону
•место максимальной громкости – верхушка сердца, прекардиальная область у левого края грудины в 3-4-м межреберье
•лучше выслушивается в положении стоя
•шум усиливается при проведении ортостатической пробы, пробы Вальсальвы
Диастолические шумы сердца
•Ранний диастолический (протодиастолический)
•Мезодиастолический
•Поздний диастолический (пресистолический)
Ранний диастолический (протодиастолический) шум
органический
•недостаточность аортального клапана
•недостаточность клапана легочной артерии (шум Грехем-Стилла при выраженной легочной гипертензии)
Шум аортальной недостаточности
•начинается вместе со II тоном
•точка максимальной громкости чаще в зоне Боткина-Эрба (слева от грудины от её края до окологрудинной линии на уровне II-IV ребер – межреберий)
•громкость шума обычно не превышает 3/6 баллов, он постепенно ослабевает к I тону (форма треугольная с основанием у II тона)