Материал: Атеросклеротическая гангрена слепой кишки. Протокол

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

Обнинский институт атомной энергетики (ИАТЭ)

Медицинский факультет

Кафедра морфологии

Протокол патологоанатомического вскрытия

Клинический диагноз

Основное заболевание: К55.Атеросклеротическая гангрена слепой кишки (флегмонозная, биопсия от 03.04.2020). I70.8 Атеросклероз брыжеечных артерий (2 степень, II стадия, стеноз преимущественно верхней брыжеечной артерии до 50%). Операция: дистальная резекция слепой кишки с наложением анастомоза бок в бок с дренированием брюшной полости (03.04.2020).

Осложнения основного заболевания: К65.0 Разлитой гнойный перитонит.

А41.0 Сепсис, септикопиемия (бактериоскопически - стафилококк, 04.04.2020г.): множественные гнойные абсцессы в легких и печени. Полиорганная недостаточность.

Сопутствующие заболевания: I70.0 Атеросклероз верхней части брюшного отдела аорты (3 степень, IV стадия).

Патологоанатомический диагноз

Основное заболевание: К55.Атеросклеротическая гангрена слепой кишки (флегмонозная, биопсия от 03.04.2020). I70.8 Атеросклероз брыжеечных артерий (2 степень, II стадия, стеноз преимущественно верхней брыжеечной артерии до 50%). Операция: дистальная резекция слепой кишки с наложением анастомоза бок в бок с дренированием брюшной полости (03.04.2020).

Осложнения основного заболевания: К65.0 Разлитой фибринозно-гнойный перитонит.

А41.0 Сепсис, септикопиемия (бактериоскопически - стафилококк, 04.04.2020г.): множественные гнойные абсцессы в легких и печени. Полиорганная недостаточность.

Сопутствующие заболевания: I70.0 Атеросклероз верхней части брюшного отдела аорты (3 степень, IV стадия).

Непосредственная причина смерти:

I.А). А41.0 Сепсис, септикопиемия (бактериоскопически - стафилококк, 04.04.2020г.): множественные гнойные абсцессы в легких и печени. Полиорганная недостаточность.

В). К65.0 Разлитой фибринозно-гнойный перитонит.

Выполнила: студентка

VI курса группы ЛД2-С14А Баранова М.А.

Проверил: д.м.н. Мозеров С.А.

Обнинск, 2020г.

Медицинская документация

Учетная форма № 013/у

Утверждена приказом Минздрава России

от 6 июня 2013 г. № 354н

Протокол

«_06__» ____апреля____ 20 20_ г.

3. Фамилия, имя, отчество умершего(ей) Игнатов Павел Викторович .

8. Местность: городская — 1, сельская — 2

9.  Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке — 1, не состоял(а) в зарегистрированном браке — 2, неизвестно — 3

10.  Образование: профессиональное: высшее — 1, неполное высшее — 2, среднее — 3, начальное — 4; общее: среднее (полное) — 5, основное — 6, начальное — 7; не имеет начального образования — 8, неиз-

11.  Занятость: руководители и специалисты высшего уровня квалификации — 1, прочие специалисты — 2, квалифицированные рабочие — 3, неквалифицированные рабочие — 4, занятые на военной службе — 5; пенсионеры — 6, студенты и учащиеся — 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве — 8, безработ-

12. Дата поступления в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка): число

15. Лечащий врач (заведующий отделением) присутствовал на патолого-анатомическом вскрытии

Поступил в хирургическое отделение в крайне тяжелом состоянии на 2-е сутки от начала заболевания по поводу атеросклеротической гангрены слепой кишки и разлитого гнойного перитонита.

Экстренная (через 1 ч 30 мин после поступления) хирургическая операция (03.04.20): дистальная резекция слепой кишки с наложением анастомоза бок в бок с дренированием брюшной полости. В брюшной полости обильное количество гнойного экссудата. Дистальный отдел слепой кишки темно-фиолетового цвета, местами грязно-зеленого цвета, с неприятным запахом, брюшина тусклая с фибринозными наложениями, на стенке кишечника и брыжейке фибринозный налет. Верхняя брыжеечная артерия инфильтрирована, гиперемирована с участками некроза. После хирургического вмешательства состояние больного продолжало ухудшаться, и через 2 суток после операции наступила смерть от присоединившегося сепсиса, септикопиемии с множественными гнойными абсцессами в легких и печени, полиорганной недостаточности.

При гистологическом исследовании оперативно удаленного дистального отдела слепой кишки обнаружена атеросклеротическая гангрена слепой кишки (флегмонозная, биопсия № 473 от 03.04.2020 г).

Сепсис, септикопиемия (бактериоскопически - стафилококк, 04.04.2020г.): множественные гнойные абсцессы в легких и печени. Полиорганная недостаточность.

Основное заболевание: Атеросклеротическая гангрена слепой кишки (флегмонозная, биопсия от 03.04.2020). Атеросклероз брыжеечных артерий (2 степень, II стадия, стеноз преимущественно верхней брыжеечной артерии до 50%). Операция: дистальная резекция слепой кишки с наложением анастомоза бок в бок с дренированием брюшной полости (03.04.2020).

Осложнения основного заболевания: Разлитой гнойный перитонит. Сепсис, септикопиемия (бактериоскопически - стафилококк, 04.04.2020г.): множественные гнойные абсцессы в легких и печени. Полиорганная недостаточность.

Сопутствующие заболевания: Атеросклероз верхней части брюшного отдела аорты (3 степень, IV стадия).

Патолого-анатомическое вскрытие

19. Наружный осмотр тела:

На передней брюшной стенке по средней линии послеоперационный разрез линейной формы длиной 12 см, скрепленный шелковыми швами, через которые в брюшную полость вставлена резиновая дренажная трубка. В правой подвздошной области имеется второй послеоперационный разрез длиной 8 см, через который в брюшную полость также введен резиновый дренаж.