Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Оренбургский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения № 1
Реферат
Артериальная гипертензия и ее медико-социальные проблемы
Выполнили:
студенты лечебного ф-та, 503 гр.
Утегенов Р.Б.
Емельянова К.А.
Проверила:
доцент, к.м.н. Баянова Н.А.
Введение
На сегодняшний день одной из актуальнейших проблем современного населения во всем мире является артериальная гипертензия (АГ) в связи с ее высокой распространенностью. Именно АГ является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, таких как инфаркт миокарда и инсульт.
Артериальная гипертензия также является одной из ведущих причин инвалидности и смертности в России.
В связи с этим целью данного реферата является: изучить заболеваемость населения РФ артериальной гипертензией и ее медико-социальные проблемы для разработки целенаправленных путей лечения и профилактики.
Для достижения цели нужно решить следующие задачи:
1) Изучить структуру заболеваемости населения РФ артериальной гипертензией;
2) Выявить наиболее часто встречающиеся причины данного заболевания;
3) Проследить основные проблемы лечения и профилактики артериальной гипертензии.
1. Структура заболеваемости артериальной гипертензии среди населения РФ
Статистические данные этиологии артериальной гипертензии свидетельствуют о том, что в 90% случаев заболевание развивается вследствие ведения нездорового образа жизни, имеющихся вредных привычек, а лишь в 10% - по другим причинам.
Таблица 1. Влияние различных факторов на риск развития АГ
По статистике около 30% населения земного шара отмечают у себя повышенное АД, из этого контингента 2/3 страдают стойкой артериальной гипертензией, 1/3 - пограничной артериальной гипертензией. Доля населения в возрасте от 65 лет, страдающего АГ, составляет более 50% от общего населения этого возраста. Данные о распространенности заболевания по возрастам следующие: каждый четырнадцатый среди 20-29-летних (7,1%), каждый шестой среди 30-39-летних (16,3%), каждый четвертый среди 40-49-летних (26,9%), каждый третий среди 50-59-летних (34,4%) - неуклонный рост частоты АГ пропорциональный возрасту.
Рисунок 1. Распределение пациентов с АГ по возрастным рангам
Были проанализированы данные федеральной службы государственной статистики по заболеваемости населения РФ гипертонической болезнью в период с 2000 по 2013 год, на 100000 населения: 2000г. - 434,8, 2005г. - 772,6, 2006 г. - 1007,3, 2007 г. - 990,3, 2008 г. - 979,0, 2009 г. - 920,3, 2010 г. - 870,7, 2011 г. - 848,3, 2012 г. - 841,3, 2013 г. - 885,0. Значительный рост заболеваемости наблюдается с 2000 г. по 2006 г. - пик заболеваемости населения РФ артериальной гипертензией. В дальнейшем прослеживается незначительное снижение заболеваемости. Доля лиц, страдающих АГ, среди мужского и женского населения в РФ на 2009 г. составила соответственно: 26,6% и 26,1%. Это доказывает большую подверженность заболеванию мужчин, нежели женщин. Планируемая доля лиц, страдающих АГ, среди мужского и женского населения в РФ на 2025г. соответственно -- 29,0% и 29,5%. Это говорит о предполагаемом росте заболеваемости гипертонией населения РФ в целом, а также женского населения, по сравнению с мужским.
Виновником такого колоссального распространения АГ в России, как оказалось, является множество причин. Это и отсутствие системы учета лиц, больных артериальной гипертонией, и недостаток динамического наблюдения за ними и неэффективность лечения. Все это приводит к развитию и увеличению числа тяжелых осложнений со смертельным исходом. Ведь большинство людей сами не спешат обращаться к врачам и прибегают к медицинской помощи лишь тогда, когда сталкиваются с крайними проявлениями артериальной гипертонии -- инфарктом или инсультом.
Артериальная гипертензия (АГ) - стабильное повышение систолического давления более 140 мм рт. ст. или диастолического более 90 мм рт. ст., у лиц, не получавших ранее гипотензивную терапию.
Факторы риска АГ. Их условно можно разделить на неустранимые и устранимые.
Неустранимые факторы риска АГ:
1. По половой принадлежности: риск у мужчин выше, чем у женщин.
2. По возрастной категории: мужчины > 55 лет, женщины > 65 лет в большей степени подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям.
3. Менопауза. У женщин в менопаузе риск сердечно-сосудистых заболеваний выше.
4. Наследственность. Заболевание АГ у прямых родственников говорят о более высокой вероятности развития подобных болезней.
1. Устранимые факторы риска:
- Повышает риск заболеваний сердца в 1,5 раза.
- Повышает риск дисфункции сосудов, атеросклероза, онкологических заболеваний.
- Повышает «плохой» холестерин.
- Повышает артериальное давление как у больных гипертензией, так и у лиц с нормальным давлением.
2. Гиперхолестеринемия (общий холестерин > 5,2 ммоль/л).
3. Дислипидемия -- изменение соотношения уровней различных фракций холестерина. Проще -- когда плохого холестерина больше, чем хорошего.
5. Повышение диастолического артериального давления > 90 мм Hg.
6. Повышенное потребление соли.
7. Ожирение:
Сопровождается расстройствами углеводного обмена, снижением хорошего холестерина.
Абдоминальное ожирение: окружность талии у мужчин >94см, женщин >80см
8. Злоупотребление алкоголем.
9. Малоподвижный образ жизни.
У 80% населения хотя бы один из них присутствует. И только половина из них об этом задумываются, половина от задумывающихся предпринимают какие-либо действия, и, к сожалению, только половине от последних удается достичь нормального АД -- «правило половин». Это происходит и из-за недостатков в методах лечения АГ, но большей частью из-за позднего обращения пациента.
2. Медико-социальный подход
Несмотря на существенные достижения фармакологии, открытие новых лекарственных средств и новых классов препаратов, разработку национальных и международных рекомендаций и стандартов, число пациентов, страдающих от АГ и погибающих от ее осложнений, продолжает нарастать.
Проблема 1. Низкая выявляемость АГ.
При очевидной простоте диагностики и по сей день всего лишь около 30% гипертоников осведомлены о своей болезни! Многие пациенты, измеряющие АД, имеют ошибочные представления о его оптимальных значениях. Очень важно разъяснить, что считать артериальной гипертензией и к какому АД надо стремиться.
Проблема 2. Низкая приверженность пациентов к лечению
Многочисленные исследования показали, что значительное число пациентов, знающих о своей гипертензии, не лечатся, а если и лечатся, то неадекватно, так и не достигая целевого уровня АД. Известно «правило третей»:
- 1/3 пациентов знают о своей АГ,
- 1/3 из тех, кто знает, лечится
- 1/3 из тех, кто лечится, лечится адекватно.
Проблема 3. Трудности изменения образа жизни
Изменение образа жизни необходимо рекомендовать абсолютно всем пациентам, в том числе тем, кто имеет высокое нормальное артериальное давление. Всем пациентам следует:
1) прекратить курение;
2) снизить массу тела до нормального уровня;
3) ограничить употребление спиртных напитков;
4) усилить физическую активность;
5) сократить потребление соли;
6) увеличить потребление фруктов и овощей, снизить потребление насыщенных жиров и жира вообще.
Соблюдение вышеуказанных рекомендаций может привести к существенному снижению АД (до 20-30 мм рт.ст.).
Проблема 4. Самолечение
Занятие самолечением приводит к неправильному подбору медикаментозной терапии, несоблюдение курса данной терапии, следствием чего являются нестабильное повышение артериального давления, появление осложнений и, возможно, к летальному исходу.
Проблема 5. Поддержание длительного гипотензивного эффекта
В лечении АГ важно не только достичь целевого АД, но и поддерживать его на протяжении всей жизни. Порой вторая задача является более сложной, чем первая. Многие пациенты со временем самостоятельно отменяют лечение, у кого-то развивается резистентность к терапии за счет включения контррегуляторных механизмов. Поэтому крайне важным является регулярный контроль со стороны врача как на этапе подбора терапии, так и в течение дальнейшего периода.
Проблема 6. Дороговизна препаратов
Большинство наиболее эффективных препаратов, которые рекомендует врач для лечения артериальной гипертензии, дорогостоящие. Во-первых, не все люди по своему уровню дохода могут позволить себе данную терапию. Во-вторых, многие люди в аптеках решают экономить на своем здоровье и решают купить аналоговые препараты намного дешевле, или вовсе от них отказаться. В-третьих, не каждая медицинская организация может позволить себе закупку большого количества дорогостоящих препаратов, отсюда некачественная терапия пациентов.
Проблема 7. Поздняя обращаемость
В современном обществе большинство людей относятся халатно к своему здоровью и обращаются за медицинской помощью только при наличие запущенного процесса или осложнений.
Проблема 8. Недоверие врачам.
Наличие стереотипов о том что молодой врач-плохой врач, играет решающую в роль в выборе между самолечением и квалифицированной медицинской помощью.
Проблема 9.
Недостаточное медицинское оснащение, дефицит кадров, нехватка медицинских препаратов в сельской местности приводит к низкой выявляемости, неадекватной терапии, появлению осложнений и частому летальному исходу.
Таблица 2. Причины неэффективности лечения АГ
Заключение
Таким образом, при лечении и профилактики артериальной гипертензии люди сталкиваются с широким спектром проблем. Большинство из них преодолимы. На помощь современному врачу приходят достижения фармакологической промышленности. Сегодня гипотензивная терапия достигла больших успехов: современные препараты отличаются хорошей переносимостью, высокой эффективностью, простотой и удобством применения. Есть и свои минусы - дороговизна и плохая доступность. При этом от врача требуется не стереотипный подход, а внимательный, осознанный подбор терапии для каждого конкретного пациента, внимательное и терпеливое отношение к больному, а от пациента, в свою очередь - доверие к специалисту и строгое следование его рекомендациям.
Список литературы
артериальный гипертензия лечение пациент
1. https://www.angioscan.ru/attachments/articles/MS_09_2013_Cardio_10%20Рязань.pdf.
2. https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Terapiya_arterialynoy_gipertenzii_trudnosti_s_kotorymi_stalkivaetsyapraktikuyuschiy_vrach_i_puti_ih_preodoleniya/.
3. http://gipertoniaagux.gipertoniaatap.ru/arterialnaya-gipertenziya/statistika-zabolevaniya-arterialnoy-gipertenzii.html.
4. https://elibrary.ru/item.asp?id=25861857.
5. http://www.gipertonik.ru/files/conference/kongress-23-mart-25-mart-2016/tesis.pdf.
6. https://cyberleninka.ru/article/n/arterialnaya-gipertoniya-sovremennyy-vzglyad-na-problemu.
7. http://heal-cardio.ru/2016/04/29/arterialnaja-gipertenzija-statistika-po-rossii/.