И как только комар кусает человека, больного малярией, с высосанной кровью гаметоциты «переселяются» к своему основному хозяину. Здесь микрогаметоциты превращаются в мужские репродуктивные клетки плазмодия, а макрогаметоциты - в женские. Каждый вид этих репродуктивных клеток имеет одинарный (гаплоидный) хромосомный набор. Что происходит дальше, догадаться несложно, и в результате слияния гамет противоположного пола получаются диплоидные клетки с полным набором хромосом - зиготы малярийного плазмодия, имеющие удлиненную форму.
Зиготы малярийного плазмодия весьма подвижные и, не мешкая, встревают между клетками мышечной стенки желудка насекомого, закрепляются там и образуют спороцисты - круглые клетки-инкубаторы, покрытые оболочкой (созданной, между прочим, из тканей комара). Этот цикл развития малярийного плазмодия в организме комара - один из последних. В ходе роста спороцист, под их оболочкой продолжается клеточный митоз, и в каждой образуются сотни спорозоитов (строение которых было описано выше).
Настает момент, когда оболочка разрывается, и все эти спорозоиты оказываются просто внутри тела насекомого. Им остается пробраться ближе к «выходу», и подвижные спорозоиты с этой задачей хорошо справляются, проникая в нужное место - в слюнные железы комара анофелеса.
7. Диагностические различия плазмодиев разных видов на стадии эритроцитарной шизогонии
Малярийный плазмодий является представителем споровиков - простейших, все представители которых перешли к паразитизму. Как представитель кровяных споровиков, плазмодий развивается в крови человека и вызывает одно из наиболее распространенных и опасных протозойных заболеваний - малярию. Для них характерен сложный жизненный цикл, включающий промежуточного и окончательного хозяев и состоящий из нескольких этапов, на каждом из которых паразит имеет различающиеся стадии и происходит половое или бесполое размножение.
В организме человека паразитирует 4 вида плазмодиев, которые различаются клинической картиной вызываемых ими форм малярии - продолжительностью промежутков между приступами лихорадки. Морфологически они отличаются на стадии эритроцитарной шизогонии. Шизогония - процесс бесполого размножения, позволяющего быстро увеличить численность. Изучить на таблицах стадии эритроцитарной шизогонии, отметить различия у разных видов.
Рассмотреть под микроскопом мазок крови с шизонтами Plasmodium vivax на разных стадиях развития и зарисовать, указав диагностические отличия:
а) молодой шизонт на стадии кольца - имеется большая центральная вакуоль, ядро расположено на периферии, шизонт напоминает кольцо с камнем;
б) амебовидный шизонт - при созревании шизонта вакуоли исчезают, он увеличивается в размерах, в эритроцитах наблюдается крупная зернистость Шюффнера;
в) стадия шизогонии - можно видеть 14-22 мерозоита;
г) половая форма - гамонт (гаметоцит) - имеет крупные размеры, округлую форму, макрогамонт с более компактным ядром и интенсивной окраской.
8. Эпидемиология, патогенез, симптомы, осложнения, диагностика и меры профилактики малярии
Малярия (malaria) - протозойная антропонозная болезнь, характеризующаяся лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезенки. Возбудители болезни - малярийные плазмодии - передаются самками комаров рода Anopheles. Очаги болезни наблюдаются преимущественно в странах с теплым и жарким климатом.
В естественных условиях малярия - антропонозная трансмиссивная инвазия, склонная к очаговому распространению.
Источником возбудителей является инвазированный человек, в крови которого имеются гаметоциты плазмодиев, - больной с первичными и рецидивными признаками малярии, паразитоноситель (в том числе и гаметоноситель).
Основной механизм заражения - трансмиссивный, через укус инвазированной самки комаров рода Anopheles, в организме которой завершилась спорогония (так называемая спорозоитная инвазия).
Заражение малярией возможно парентеральным путем: при трансфузиях крови от донора_паразитоносителя, при проведении лечебно_диагностических манипуляций недостаточно обработанными инструментами, а также в родах или изредка, при тропической малярии, через плаценту (так называемая шизонтная инвазия, в том числе врожденная малярия).
В развитии малярийной инвазии выделяют периоды, обусловленные фазовым характером реакций макроорганизма на различные виды возбудителей малярии.
Больные малярией подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар, где им проводят этиотропную купирующую и радикальную терапию, патогенетическое и симптоматическое лечение.
Профилактические мероприятия при малярии направлены на основные звенья эпидемического процесса. При этом предусматриваются активное, своевременное выявление больных и паразитоносителей и их лечение, уничтожение комаров рода Anopheles путем обработки мест выплода комаров ларвицидными препаратами (ГХЦГ, малатрон, пропоксур, абат, фенитротин и др.) или имагоцидными средствами (пиретрум, фенитротион) с помощью биологических средств борьбы: гамбузирование водоемов, использование бактерий, гельминтов и насекомых - антагонистов комаров, бонификация местности (мелиорация), а также повышение невосприимчивости населения к малярийной инфекции (химиопрофилактика).
Список литературы
1. Паразитология и инвазионные болезни животных / М.Ш. Акбаев [и др.]. М.: Колос, 2000. 743 с.
2. Карапетян Р. Г., Комар В. И. Малярия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика: Методические рекомендации. Минский ОТКЗ ГМИ-ГрГМИ, 1985. 36 с.
3. Паразитология человека / Под ред. проф. Г. С. Первомайского и проф. В. Я. По-доляна. Л.: Медицина, 1974. 576 с., ил.
4. Попов А. Ф., Токмалаев А. К., Никифоров Н. Д. Малярия: Монография.М.: Изд-во РУДН, 2004. 271 с., ил.
5. Руководство по тропическим болезням / Под ред. А. Я. Лысенко. М.: Медицина, 1983. 511 с.
6. Руководство и атлас по паразитарным болезням человека под ред. С.С. Козлова и Ю.В. Лобзина. СПб.: «ТЕССА», 2005.