Статья: Анализ результатов радионуклидного метода диагностики у пациентов с синдромом диабетической стопы

/-критерий Стьюдента равен 11,268. Критическое значение /-критерия Стью- дента при данном числе степеней свободы составляет 2,11; /_Набл > /крит, изменения прироста количества импульсов в пораженной нижней конечности в динамике статистически значимы (р = 0,000).

Полученные результаты вынесены табл. 1.

Рис. 1. Ассиметричное накопление радиофармпрепарата

Таблица 1

Количественный прирост импульсов в динамике

У 5 (27,8 %) пациентов: 2 пациента с поверхностными язвами и 3 пациента с язвами, соответствующими по классификации Wagner II стадии, отметили низкий уровень импульсов в пораженной нижней конечности (в среднем 372 ± 29,2); в ходе проведенного консервативного лечения количественный прирост количества импульсов был незначителен (в среднем 98 ± 31,6). радионуклидной радиофармпрепарат диабетическая стопа

С учетом клинических данных и полученных данных сцинтиграфии данным пациентам было ускорено проведение диагностической ангиографии артерий нижних конечностей с дальнейшей реваскуляризацией артерий относительно запланированной даты, что привело к положительной динамике в заживлении язв еще у трех пациентов.

Заключение

Таким образом, проведение радионуклидной диагностики нижних конечностей в динамике пациентам с синдромом диабетической стопы позволяет оценить эффективность проводимого лечения, своевременно пересмотреть тактику ведения пациентов. Проведение дальнейших исследований в данной области перспективны и позволят выявить потенциал данного метода исследования.

Список литературы

1. Газетов Б. М., Калинин А. П. Хирургические заболевания у больных с сахарным диабетом. М. : Медицина, 1991. С. 21.

2. Белоедова М. В. Улучшение качества жизни геронтологических больных с дистальной диабетической макроангиопатией путем снижения уровня ампутации :дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27. М., 2005. 130 с.

3. Гурьева И. В., Кузина И. В., Воронин А. В. [и др.]. Синдром диабетической стопы : метод. рекоменд. М., 2000. 40 с.

4. Дедов И. И., Удовиченко О. В., Галстян Г. Р. Диабетическая стопа. М. : Практическая медицина, 2005. 197 с.

5. Светухин А. М. Гнойно-некротические формы синдрома диабетической стопы // Consiliummedicum. 2002. № 4 (10). С. 537-44.

6. Edmonds M. The diabetic foot // Diabetes/Metabolosm Research and Reviews. 2003. № 20 (1). Р. 9-11.

7. LoGerfo F. W., Coffman J. D. Vascular and microvascular disease of the foot in diabetes // New. Engl. J. Med. 1984. Vol. 311. P. 161-190.

8. Дедов И. И., Анциферов М. Б., Галстян Г. Р. Синдром диабетической стопы. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. М. : Универсум Паблишинг, 1998. 143 с.

9. Анциферов М. Б., Староверова Д. Н. Методы диагностики и лечения диабетической макроангиопатии // РМЖ. 2003. Т. 11, № 27. С. 1503-1506.

10. Bolton N. R., Smith K. E., Pilgram T. K. [et al.]. Computed tomography to visualize and quantify the plantar aponeurosis and flexor hallucis longus tendon in the diabetic foot // Clin. Biomech. 2005. № 20. P. 540-546.

11. Chatha D. S., Cunningham P. M., Schweitzer M. E. MR imaging of the diabetic foot: diagnostic challenges // Radiol. Clin. NorthAm. 2005. № 43. P. 747-759.

12. Celermajer D. S., Sorensen K. E., Spiegelhalter D. J. [et al.]. Aging is associated with endothelial dysfunction in healthy men years before the age-related decline in women //

J. Amer. Coll. Cardiology. 1994. Vol. 24. Р. 471-476.

13. Levin and O'Neal's. The diabetic foot. 6^th edition / ed. by J. H. Bowker, M. A. Pfeifer. 2001. P. 48-56.

14. Розина Н. Предотвратить миллионы ампутаций // Фармацевтический вестник : информационно-аналитическая газета. 2005. № 20 (383).

15. Chantelau E. The fate of the ischemic limb in diabetes: in is neuropathy that makes difference // VASA. 2001. № 58. P. 15-20.

16. Паршикова С. А., Паршиков В. В. Неинвазивные методы мониторинга раневого процесса. Перспективы их применения в челюстно-лицевой хирургии у детей // Современные проблемы науки и образования. 2012. № 2. С. 64. радионуклидный нейроишемический синдром диабетической стопы

Вчерашний Д. Б., Ерофеев Н. П., Новосельцев С. В. Возможности и ограничения метода лазерной допплеровской флоуметрии // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Сер.: Медицина. Фармация. 2014. Т. 28, № 24 (195). С. 35-41.

17. Colwell J. A. Aspirin therapy in diabetes [position statement] // Diabetes Care. 1997. Vol. 20. P. 1772-1773.

18. Celen Y. Z., Zincirkeser S., Akdemir I., Yilmaz M. Investigation of perfusion reserve using 99mTc-MIBI in the lower limbs of diabetic patients // Nucl. Med. Commun. 2000. Vol. 21. P. 817-822.

19. Sarikaya A., Sen S., Qermik T. F. [et al.]. Evaluation of skeletal muscle metabolism and response to erythropoietin treatment in patients with chronic renal failure using 99mTc- sestamibi leg scintigraphy // Nucl. Med. Commun. 2000. Vol. 21. P. 83-87.

20. Lupatelli G., Palumbo B., Sinzinger H. Statin induced myopathybdoes not show up in MIBI scintigraphy // Nucl. Med. Commun. 2001. Vol. 22. P. 575-578.

21. Banci M., Rinaldi E., Ierardi M. [et al.]. 99mTc SESTAMIBI scintigraphic evaluation of skeletal muscle disease in patients with systemic sclerosis: diagnostic reliability and comparison with cardiac function and perfusion // Angiology. 1998. Vol. 49. P. 641648.

References

1. Gazetov B.M., Kalinin A.P. Khirurgicheskiezabolevaniya u bol'nykh s sakharnymdia- betom = Surgical diseases in patients with diabetes mellitus. Moscow: Meditsina, 1991:21. (In Russ.)

2. Beloedova M.V. Uluchsheniekachestvazhiznigerontologicheskikhbol'nykh s di- stal'noydiabeticheskoymakroangiopatieyputemsnizheniyaurovnyaamputatsii: dis. kand. med. nauk: 14.00.27 = Improving the life quality of gerontological patients with distal diabetic macroangiopathy by reducing the amputation level: dissertation to apply for the degree of the candidate of medical sciences: 14.00.27. Moscow, 2005:130. (In Russ.)

3. Gur'eva I.V., Kuzina I.V., Voronin A.V. [et al.]. Sindromdiabeticheskoystopy: metod. rekomend. = Diabetic foot syndrome: methodological recommendations. Moscow, 2000:40. (In Russ.)

4. Dedov I.I., Udovichenko O.V., Galstyan G.R. Diabeticheskayastopa = Diabetic foot. Moscow: Prakticheskayameditsina, 2005:197. (In Russ.)

5. Svetukhin A.M. Purulent-necrotic forms of diabetic foot syndrome. Consiliummedi- cum. 2002;4(10):537-44.

6. Edmonds M. The diabetic foot. Diabetes/Metabolosm Research and Reviews. 2003;20(1):9-11.

7. LoGerfo F.W., Coffman J.D. Vascular and microvascular disease of the foot in diabetes. New. Engl. J. Med.1984;311:161-190.

8. Dedov I.I., Antsiferov M.B., Galstyan G.R. Sindromdiabeticheskoystopy. Klinika, di- agnostika, lechenie, profilaktika = Diabetic foot syndrome. Clinic, diagnostics, treatment, prevention. Moscow: UniversumPablishing, 1998:143. (In Russ.)

9. Antsiferov M.B., Staroverova D.N. Methods for the diagnosis and treatment of diabetic macroangiopathy. RMZh = Russian Medical Journal. 2003;11(27):1503-1506. (In Russ.)

10. Bolton N.R., Smith K.E., Pilgram T.K. [et al.]. Computed tomography to visualize and quantify the plantar aponeurosis and flexor hallucis longus tendon in the diabetic foot. Clin. Biomech.2005;20:540-546.

11. Chatha D.S., Cunningham P.M., Schweitzer M.E. MR imaging of the diabetic foot: diagnostic challenges. Radiol. Clin. NorthAm.2005;43:747-759.

12. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Spiegelhalter D.J. [et al.]. Aging is associated with endothelial dysfunction in healthy men years before the age-related decline in women. J. Amer. Coll. Cardiology.1994;24:471-476.

13. Bowker J. H., Pfeifer M. A. (ed.). Levin and O'Neal's. The diabetic foot.6th edition. 2001:48-56.

14. Rozina N. Prevent millions of amputations. Farmatsevticheskiyvestnik: informatsion- no-analiticheskayagazeta = Pharmaceutical bulletin: information and analytical newspaper. 2005;20(383). (In Russ.)

15. Chantelau E. The fate of the ischemic limb in diabetes: in is neuropathy that makes difference. VASA.2001;58:15-20.

16. Parshikova S.A., Parshikov V.V. Non-invasive methods of monitoring the wound process. Prospects for their application in maxillofacial surgery in children. Sovremennyeproblemynaukiiobrazovaniya = Modern issues of science and education.2012;2:64. (In Russ.)

17. Vcherashniy D.B., Erofeev N.P., Novosel'tsev S.V. Possibilities and limitations of the laser Doppler flowmetry method. NauchnyevedomostiBelgorodskogogosudarstven- nogouniversiteta. Ser. :Meditsina. Farmatsiya = Scientific bulletin of Belgorod State University. Series: Medicine. Pharmacy. 2014;28(24):35-41. (In Russ.)

18. Colwell J.A. Aspirin therapy in diabetes [position statement]. Diabetes Care. 1997;20:1772-1773.

19. Celen Y.Z., ZincirkeserS., Akdemir I., Yilmaz M. Investigation of perfusion reserve us-ing 99mTc-MIBI in the lower limbs of diabetic patients. Nucl. Med. Commun. 2000;21:817-822.

20. Sarikaya A., Sen S., Зermik T.F. [et al.]. Evaluation of skeletal muscle metabolism and response to erythropoietin treatment in patients with chronic renal failure using 99mTc- sestamibi leg scintigraphy. Nucl. Med. Commun.2000;21:83-87.

21. Lupatelli G., Palumbo B., Sinzinger H. Statin induced myopathy'does not show up in MIBI scintigraphy. Nucl. Med. Commun.2001;22:575-578.

22. Banci M., Rinaldi E., Ierardi M. [et al.]. 99mTc SESTAMIBI scintigraphic evaluation of skeletal muscle disease in patients with systemic sclerosis: diagnostic reliability and comparison with cardiac function and perfusion. Angiology.1998;49:641-648.