Бактериовыделение у источника инфекции в 1-й группе больных наблюдалось у 3 (50%), во 2-й группе этот показатель составил 65,3% (32). Длительность контакта с бациллярным больным в среднем составила 3 месяца.
Необходимо отметить, что среди детей 2-й группы, учитывались такие факторы, как наличие лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза у источника инфекции - у 6 (12,2%), нерегулярное прохождение источником инфекции профилактической флюорографии - у 44 (90%), нерегулярное диспансерное наблюдение источников инфекции - у 42 (86%), нерегулярная туберкулинодиагностика или её отсутствие - у 49 (100%), глистная инвазия - у 36 (73,5%), сахарный диабет в сочетании с туберкулёзом- у 12 (24,5%).
При рассмотрении специфических факторов риска, эффективная вакцинация БЦЖ у детей из 1-й группы наблюдалась у 28 (87,5%) случаев, а во 2-й группе - у 24 (63,2%).
Таблица 4. Эффективная вакцинация
|
Выявленные факторы |
1-я группа абс. (%) |
2-я группа абс. (%) |
|
|
Наличие вакцинации БЦЖ |
32 (84,2%) |
38 (77,6%) |
|
|
Эффективность вакцинации БЦЖ |
|||
|
Эффективная вакцинация БЦЖ |
28 (87,5%) |
24 (63,2%) |
|
|
Средний размер рубчика |
4,73 ± 2,5 (3,17-6,38) |
3,76 ± 0,60 (3,13-4,47) |
Средний размер поствакцинального рубчика в группе детей, выявленных методом туберкулинодиагностики, составил 3,78 ± 0,63 (3,15 - 4,41), а в группе детей, выявленных методом цифровой флюорографии 4,76±2,4 (3,15-6,36). Эффективность вакцинации у детей 2-й группы ниже, чем в1-й группе.
Выводы
1. В группе детей, выявленных методом туберкулинодиагностики, преобладали дети 7-8 и 9-10 лет, тогда как в современных эпидемиологических условиях, цифровым флюорографическим методом было больше выявлено детей в возрасте 11-12 лет - 35 (71%), среди которых преобладали мальчики - 28 (80%).
2. Методом туберкулинодиагностики чаще выявлялись первичные формы заболевания в виде ТВГЛУ в стадии инфильтрации - 66%, методом цифровой флюорографии наряду с первичными формами, стали выявляться и вторичные формы туберкулёза органов дыхания в стадиях инфильтрации и распада, удельный вес которых в структуре составил 12%.
3. Среди социальных факторов риска развития туберкулёза продолжают не только оставаться, но и увеличивать свой удельный вес многодетность семей - у 26 (53,1%), фактор стресса - у 13 (26,5%), неполные семьи - у 20 (40,8%), проживание в школах интернатах - у 4 (8,1%), в домах без удобств - у 34,7% (17).
4. Особую актуальность стали приобретать нерегулярная туберкулинодиагностика или её отсутствие -100%, глистная инвазия - 73,5%, Сахарный диабет в сочетании с туберкулёзом лёгких у детей - 24,5%, ВИЧ-инфицированность у родителей - в 5%, контакт с больным, выделяющим лекарственно-устойчивые формы микобактерий туберкулёза - 12,2% случаев.
Список литературы /References
1. Убайдуллаев А.М., Абсадыкова Ф.Т., Ташпулатова Ф.К. Туберкулёз в Узбекистане // Туберкулёз и болезни лёгких. № 11, 2011. С. 10-14.
2. Александрова Е.Н., Потапова Е.Н., Чхетия Н.М. и др. Раннее выявление туберкулеза у детей // VII съезд Российских фтизиатров. Туберкулез сегодня: Тез. докл. М., 2003. 147.
3. Бутыльченко О.В., Гаврилова Г.Х. Выявление туберкулеза у детей при высокой распространенности заболевания // Материалы Юбилейной сессии ЦНИИТ РАМН. М., 2001. 158-9.
4. Перельман М.И. Фтизиатрия. Национальное руководство. ГЕОТАР Медиа. Москва, 2007.