Заключение
Гиперхолестеринемия, стенокардия напряжения, курение, сахарный диабет, транзиторная ишемическая атака в анамнезе, ожирение, мерцательная аритмия, постинфарктный кардиосклероз, заболевания нижних конечностей, такие как облитерирующий атеросклероз и тромбоз глубоких вен, а также возраст старше 60 лет явились основными факторами развития повторного инфаркта мозга на фоне артериальной гипертензии у исследуемой группы пациентов. Пациенты, у которых данные факторы сочетаются в большей степени, составили основную группу риска по развитию исследуемой патологии.
По данным лабораторных показателей, к прогностически неблагоприятными факторам развития повторного ишемического инсульта следует отнести повышение уровня холестерина и глюкозы крови, также укорочение активированного частичного тромбопластинового времени и снижение показателя международного нормализованного отношения.
Анализ полиморфизма и тяжести клинических проявлений подтверждает тезис о том, что повторный ишемический инсульт протекает более тяжело, чаще сопровождается грубой инвалидизацией больных и, как следствие, менее полным восстановлением.
Наиболее часто очаг поражения локализовался в зоне кровоснабжения средних мозговых артерий (84 % случаев). Поскольку средние мозговые артерии кровоснабжают функционально значимые зоны головного мозга, такие как двигательные зоны, речевые центры, подкорковые ядра, проводящие пути головного мозга, у подавляющего числа исследуемых пациентов повторный ишемический инсульт приводил к грубому неврологическому дефициту.
В ходе проведения ЦДС у 68 % пациентов выявлен стеноз брахиоцефальных артерий, равный или превышающий 60 %, который у пациентов исследуемой группы явился гемодинамически значимым.
Библиографический список
1. Патогенез множественных инфарктов головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / П.Л. Ануфриев, Т.А. Болотова, Т.С. Гулевская, М.Ю. Максимова, А.Н. Евдокименко // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2012. - № 10. - С. 9-10.
2. Бакунц, Г.О. Эндогенные факторы церебрального инсульта / Г.О. Бакунц. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С. 360.
3. Эпидемиология инсультов в России / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская, В.В. Киликовский, Я.Ю. Айриян // Consiliummedicum. - 2006. - Спец. выпуск. - С. 5-8.
4. Данилова, В.И. Инсульт. Современные подходы диагностики, лечения и профилактики: метод. рекомендации / В.И. Данилова, Д.Р. Хасанова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - С. 16-18.
5. Верещагин, Я.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста / Я.В. Верещагин // "Инсульт", приложение к Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2007. - № 9. - С. 8-9.
6. Гурак, С.В. Повторный ишемический инсульт у больных с артериальной гипертензией и его профилактика: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Гурак С.В. - Москва, 2008.
7. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. - Москва: Медицина, 2006. - С. 328 с.
8. Парфенов, В.А. Профилактика повторного ишемического инсульта, оптимизация антитромбоцитарной терапии / В.А. Парфенов // РМЖ. - 2009. - № 20. - С. 611-615.
9. Домашенко, М.А. Достижения в лечении ишемического инсульта: вчера, сегодня, завтра / М.А. Домашенко, М.А. Пирадов // РМЖ. - 2013. - № 30. - С. 111115.
10. Парфенов, В.А. Профилактика повторного ишемического инсульта, оптимизация антитромбоцитарной терапии / В.А. Парфенов // РМЖ. - 2009. - № 20. - С. 611-615.
11. Тушемилов, В.В. Повторный ишемический инсульт: факторы риска, прогнозирование и профилактика: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Тушемилов В.В. - Иркутск, 2009. - С. 19-21.
12. Парфенов, В.А. Повторный ишемический инсульт и его профилактика у больных с артериальной гипертензией / В.А. Парфенов, С.В. Гурак // "Инсульт", приложение к Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2007. - № 134. - С. 3-7.
13. References
14. Anufriev P. L., Bolotova T. A., Gulevskaya T. S., Maksimova M. Yu., Evdokimenko A. N. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovaniy [International journal of applied and basic research]. 2012, no. 10, pp. 9-10. [In Russian]
15. Bakunts G.O. Endogennye faktory tserebral'nogo insul'ta [Endogenous factors of cerebral stroke]. Moscow: GEOTAR-Media, 2011, p. 360. [In Russian]
16. Gusev E. I., Skvortsova V. I., Stakhovskaya L. V., Kilikovskiy V. V., Ayriyan Ya. Yu. Consiliummedicum. 2006, special issue, pp. 5-8. [In Russian]
17. Danilova V. I., Khasanova D. R. Insult Sovremennye podkhody diagnostiki, lecheniya i profilaktiki: metod. rekomendatsii [Stroke. Modern approaches to diagnosis, treatment and prevention: methodological recommendations]. Moscow: GEOTAR-Media, 2014, pp. 16-18. [In Russian]
18. Vereshchagin Ya. V. "Insul't", prilozhenie k Zhurnalu nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova ["Stroke", an appendix to the Journal of neurology and psychiatry named after S. S. Korsakov]. 2007, no. 9, pp. 8-9. [In Russian]
19. Gurak S. V. Povtornyy ishemicheskiy insul't u bol'nykh s arterial'noy gipertenziey i ego profilaktika: avtoref. dis. kand. med. nauk [Recurrent ischemic stroke in patients with arterial hypertension and its prophylaxis: author's abstract of dissertation to apply for the degree of the candidate of medical sciences]. Moscow, 2008. [In Russian]
20. Gusev E. I., Skvortsova V. I. Ishemiya golovnogo mozga [Cerebral ischemia]. Moscow: Meditsina, 2006, S. 328 s. [In Russian]
21. Parfenov V. A. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal [Russian medical journal]. 2009, no. 20, pp. 611-615. [In Russian]
22. Domashenko M. A., Piradov M. A. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal [Russian medical journal]. 2013, no. 30, pp. 111-115. [In Russian]
23. Parfenov V. A. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal [Russian medical journal]. 2009, no. 20, pp. 611-615. [In Russian]
24. Tushemilov V. V. Povtornyy ishemicheskiy insul't: faktory riska, prognozirovanie i profilaktika: avtoref. dis. kand. med. nauk [Recurrent ischemic stroke in patients with arterial hypertension and its prophylaxis: author's abstract of dissertation to apply for the degree of the candidate of medical sciences]. Irkutsk, 2009, pp. 19-21. [In Russian]
25. Parfenov V. A., Gurak S. V. "Insul't", prilozhenie k Zhurnalu nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova ["Stroke", an appendix to the Journal of neurology and psychiatry named after S. S. Korsakov]. 2007, no. 134, pp. 3-7. [In Russian]