Материал: Анафилактический шок

–ввести внутривенно и (или) подкожно инсулин;

–подготовиться к транспортировке пациентки в отделение интенсивной терапии.

Студент демонстрирует технику исследования пульса и измерения

АД.

Эталон ответа к задаче № 5

У пациента в ответ на введение местного анестетика развился анафилактический шок, о чем свидетельствует беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, слабого наполнения.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

–уложить пациента с опущенной головой, придать возвышенное

положение нижним конечностям с целью притока крови к головному мозгу; расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить проходимость дыхательных путей, доступ свежего воздуха (при возможности наладить кислородотерапию) и позвать на помощь через третье лицо (работа в команде позволяет решать несколько задач одновременно);

–при необходимости приступить к реанимационным мероприятиям по протоколу АВС.

–обколоть место инъекции 0,1%-ным раствором адреналина с целью снижения скорости всасывания аллергена;

–обеспечить венозный доступ и ввести внутривенно 0,1%-ный раствор адреналина 0,5 мл;

–осуществлять контроль за состоянием пациента (АД, ЧД, пульс);

–положить на место инъекции пузырь со льдом;

–начать инфузию 0,9%-ного раствора хлорида натрия в объеме до

20 мл/кг;

–ввести внутривенно 250 мг метилпреднизолона;

–ввести внутривенно антигистаминные препараты с целью десенсибилизации (2 % раствор супрастина или 2 % раствор пипольфена или 1 % раствор димедрола);

–приготовиться к транспортировке пациента в отделение интенсивной терапии;

Студент демонстрирует технику определения функции внешнего дыхания и кровообращения.

ЛИТЕРАТУРА

Основная

1.Анестезиология и реаниматология : учеб. / под ред. О. А. Долиной. 3-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. 576 с.

2.Детская анестезиология и реаниматология / под ред. В. А. Михельсона.

М. : Медицина, 2001. 450 с.

3.Сердечно-легочно-мозговая реанимация : учеб.-метод. пособие / О. Т. Прас- мыцкий [и др.]. Минск : БГМУ, 2002.

Дополнительная

4.Интенсивная терапия : пер. с англ. доп. / гл. ред. А. И. Мартынов. М. : ГЭОТАР-Медицина, 1998. 640 c.

5.Курек, В. В. Руководство по неотложным состояниям у детей / В. В. Курек, А. Е. Кулагин. М. : Мед. лит., 2008. 464 с.

6.Основы интенсивной терапии и анестезиологии в схемах и таблицах : учеб. пособие / под ред. М. Ю. Кирова, В. В. Кузькова. 4-е изд., перераб. и доп. Архангельск

:Северный государственный медицинский университет, 2014. 240 с.

Приложение 1

Внешний вид пациентов с различными клиническими вариантами анафилактического шока