Алекситимия как психофизиологическая, педагогическая, медицинская проблема
Искусных А.Ю.
кандидат биологических наук
Воронежский государственный медицинский университет
им. Н.Н.Бурденко
Россия, г.Воронеж
Аннотация
алекситимия эмоциональный психофизиологический
Алекситимия - сложный психофизиологический феномен, тесно связанный с эмоциональными, интеллектуальными, волевыми характеристиками личности, негативно влияющий на ее становление и здоровье человека в целом. Изучение алекситимии носит полидисциплинарный характер. Однозначной трактовки природы феномена в настоящее время не существует. Так как алекситимию обнаруживают и у больных психосоматическими заболеваниями и неврозами, и у психически здоровых людей, данное расстройство относят не к причинам, а к факторам риска развития патологии.
Ключевые слова: алекситимия, эмоциональность, психологическая защита, копинг-стратегии, психосоматика, студенты.
Алекситимия (от греч. ? (отрицание), ????? («слово») и ????? («душа, чувства, мысли») (Р. Sifneos, 1972) - психологическая проблема, связанная с выражением эмоций, с трудностями в понимании чувств. Не осознаваемые и подавляемые чувства могут трансформироваться в телесно-вегетативные реакции, вызывая различные психосоматические явления.
Алекситимия в различных формах встречается у 5-25% условно здоровых людей и не считается заболеванием. У лиц с алекситимией наблюдается неспособность к распознаванию и описанию собственного эмоционального состояния и эмоционального состояния других людей, трудности в проведении различий между чувствами и телесными ощущениями, тип мышления «конкретный», недостаточность воображения, скудная речь. Лицам с алекситимией свойственна высокая тревожность, инфантильность, неспособность активного вмешательства в обстоятельства жизни, низкий уровень удовлетворенности жизнью, высокая степень подверженности стрессовым воздействиям, трудности в межличностных отношениях [1].
Существуют три основные теории происхождения алекситимии: биологическая - теория, рассматривающая алекситимию как первичный процесс, обусловленный генетическими механизмами и особенностями развития головного мозга, теория травматической соматизации, согласно которой алекситимия - следствие полученной психологической травмы, и теория социального научения, связывающая появление алекситимии в аспекте социальных и культурных факторов.
Считается, что алекситимия, определяемая врожденными причинами, не поддается коррекции.
В рамках этих теорий выдвигается несколько этиологических гипотез.
Гипотеза дефицита - в основе алекситимии лежит застревающее на ранней стадии развитие, в пользу чего свидетельствует использование при алекситимии незрелых форм психологических защит.
Гипотеза регрессии при травмировании. В результате психотравмы, наблюдается фиксация на травмирующем факторе, регрессия на более раннюю стадию развития и соматизация аффектов.
Гипотеза нейроанатомически - нейрофизиологинеского нарушения. Алекситимия может быть связана с различными нарушениями развития головного мозга (дефект мозолистого тела, билатеральная или аномальная локализация центра речи в правом полушарии) или с блокировкой импульсов от висцерального (эмоционального) мозга к коре, вследствие чего пропадает способность осознавать и вербализовывать эмоции.
Гипотеза социально - психологического формирования реакции. Алекситимия - феномен приспособления к индустриальному обществу, в котором требуется конкретно-реалистическое, эмоционально слабоокрашенное поведение.
В рамках функциональной алекситимии рассматривают несколько ее типов: педагогическую, психологическую и лингвистическую [2].
Педагогическая алекситимия развивается в случае, если человек в детстве не приобретает опыта обозначения чувств. Этот тип алекситимии наиболее характерен для мальчиков, что связано с гендерными педагогическими стереотипами (с мальчиками редко говорят об их чувствах, одобряется их подавление).
Алекситимия может быть следствием неправильных подходов в воспитании (отвергающее, противоречивое, гиперопека, гипоопека) и находится в прямой зависимости от характера отношений в системе "мать - ребенок" в раннем детстве. Нормальное развитие ребенка связано с постепенной сепарацией от матери и развитием саморегулирующих стратегий. Известно, что алекситимия у матерей коррелирует с алекситимией у их детей [3].
Алекситимия может быть как стабильной характеристикой личности, так и преходящим состоянием, может возникнуть у любого человека в определенных жизненных ситуациях. Чем меньше эмоция осознается и проявляется в виде конкретного чувства, тем более выражены ее вегетативные компоненты, расстройства в работе органа или системы, хотя до настоящего времени связь алекситимии с психосоматическими расстройствами однозначно не доказана.
Алекситимия была описана при ишемической болезни сердца, первичной артериальной гипертензии, сахарном диабете, бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, злокачественных новообразованиях [4].
Показано, что алекситимия сопровождается снижением показателей клеточного и гуморального иммунитета, повышением активности симпатико - адреналовой и гипоталамо - гипофизарной систем, существует корреляция между выраженностью алекситимии и содержанием кортизола, адренокортикотропного гормона и норадреналина [5].
При этом только 25% психосоматиков алекситимичны, значит однозначных причинно- следственных связей между алекситимией и психосоматическими расстройствами нет, при этом наличие алекситимичных черт затрудняет лечение.
Алекситимия - особое психологические состояние, требующее изучения и диагностики. Среди опросников особую популярность приобрела ТоронтскаяАлекситимическая Шкала (ТАШ, ТАS-26) созданная Г. Тэйлором с соавторами. Опросник был переведен и адаптирован в Психоневрологическом институте имени В.М. Бехтерева и был использован для определения алекситимического статуса студентов.
В процессе исследования приняли участие 160 студентов, 44 юноши и 116 девушек в возрасте 19±1 лет. Исследования проводились на добровольных началах, с соблюдением этических норм.
Неалекситимичных студентов оказалось 73 человека (45,6%). Алекситимичных выявлено 27 человек (16,9%). По полученным данным юноши страдают алекситимией в меньшей степени (11,36%), чем девушки (19%).
С использованием опросника Плутчика- Келлермана- Конте проведено исследование напряженности психологических защит у студентов с разным алекситимическим статусом. Показано, что у девушек, страдающих алекситимией, повышен уровень регрессии и замещения (р?0,01), у юношей с алекситимией повышен уровень замещения и гиперкомпенсации (р?0,05). У девушек в группе риска выявлен повышенный уровень регрессии (р?0,05).
Таким образом, при алекситимии могут в значительной мере проявляться не только ранние формы психологической защиты, такие как регрессия, но и более зрелые - замещение и гиперкомпенсация, способствующие адаптации.
Была исследована степень выраженности эмоциональности (по методике Суворовой В.В.) у тех же студентов. Установлено, что эмоциональность девушек в среднем выше, чем у юношей (р?0,01). Эмоциональность в группах юношей и девушек - алекситимиков достоверно выше, чем в группах юношей и девушек с нормальными показателями по шкале TAS (р?0,01).
Полученные результаты могут свидетельствовать в пользу представлений об алекситимии как психологическом защитном механизме, направленном на блокирование эмоций.
Для оценки преобладающего типа копинг-поведения у студентов была выбрана методика «Копинг-поведение в стрессовых ситуациях» (С.Норман и др., адаптированный вариант Т.А.Крюковой).
У юношей и девушек, относящихся к группе риска по алекситимии и к группе не имеющих алекситимических признаков (норма) копинг-поведение в подавляющем большинстве случаев ориентировано на решение задачи. В группе юношей и девушек с алекситимией значительно выражена стресс-преодолевающаястратегия, ориентированная на эмоции. У большинства девушек с алекситимией она является преобладающей.
Психолого-педагогическая работа по преодолению алекситимических проявлений, как у педагогов, так и у обучающихся, является важной задачей.
Алекситимия как явление, вносящее существенный вклад в психологическое, физиологическое состояние и здоровье в целом, требует психологической коррекции. Общие принципы психологического сопровождения лиц с алекситимией должны учитывать их личностные особенности и включать эмоциональную поддержку, опору на невербальные средства взаимодействия, развитие вербального мышления, создание условий для осознания внутреннего состояния, повышения самооценки и формирования положительного образа будущего.
Список литературы
1. Брель Е.Ю. Проблема изучения алекситимии в психологических исследованиях // Вестник КемГУ. - 2012. - №3 (51). - С. 173 - 176.
2. Трунов Д.Г. Виды и механизмы функциональной алекситимии // Вестник Пермского университета, Сер. Философия, психология, социология. - 2010. - вып. 2 (2). - С.93 - 99.
3 . Есин Р.Г., Горобец Е.А., Галиуллин К.Р., Есин О.Р. Алекситимия - основные направления изучения // Журнал неврологии и психиатрии. - 2014. №12. - С. 148 - 151.
4. Грекова Т.И., Провоторов В.М., Кравченко А.Я., Будневский А.В. Алекситимия в структуре личности больных ишемической болезнью сердца Клиническая медицина. - 1997. - №11. - С. 32 - 34.
5. Henry J.P., Haviland M.G., Cummings M.A. et al. Shared neuroendo - crine patterns of post - traumatic stress disorder and alexithymia // Psychosom. Med. - 1992. - V. 54 (4). - P. 407 - 415.