АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ УГОЛОВНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА ПОЛУЧЕНИЕ ВЗЯТКИ И НЕЗАКОННОГО ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ
Л.И. Бильданова
В статье исследуются особенности уголовной ответственности медицинских работников за получение взятки, проводится анализ данных социологического опроса о даче вознаграждения за оказанные медицинские услуги. Сформулированы предложения о дополнении Уголовного кодекса РФ статьей, предусматривающей ответственность за получение незаконного вознаграждения работниками государственных учреждений, в том числе медицинскими работниками, в связи с выполнением трудовых функций или профессиональных обязанностей.
Ключевые слова: специальный субъект, медицинские работники, получение взятки, получение незаконного вознаграждения, уголовная ответственность
CURRENT ISSUES OF CRIMINAL RESPONSIBILITY OF MEDICAL PERSONNEL FOR BRIBERY AND ILLEGAL GRATIFICATION
Тhe article studies features of medical workers liability for bribe taking; analysis of survey on reward for medical service. Suggestions on additions to the Criminal Code of the Russian Federation with an Article which establishes liability for unlawful gratifications among civil workers including medical workers due to their duties or professional engagements.
Key words: special subject, medical workers, takingbribes, receivingillegal remuneration, criminal liability
В указе Президента Российской Федерации «О стратегии национальной безопасности Российской Федерации»1 преступные посягательства, связанные с коррупцией, названы одним из основных источников угроз национальной безопасности России. Согласно Федеральному закону от 25.12.2008 № 273-ФЗ «О противодействии коррупции»2 взяточничество следует относить к одной из составных частей коррупции. В постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 09.07.2013 № 24 говорится, что среди коррупционных преступлений наиболее распространенным и опасным является взяточничество3.
Об этом свидетельствуют и данные статистики. Количество осужденных по ст. 290-291.1 УК РФ остается стабильно высоким: в 2011 г. оно составило 4 666 человек; в 2012 г. - 3 598; в 2013 г. - 4 937; в 2014 г. - 6 468; в 2015 г. - 7 073; в 2016 г. - 6 2514; в 2017 г - 4 882; за шесть месяцев 2018 г - 2 4245.
Наряду с другими преступлениями коррупционной направленности взяточничество совершается во многих сферах, включая деятельность государственного аппарата, отдельных отраслей промышленности, народного хозяйства, распространено при оказании различных услуг, в том числе и медицинских.
Как отмечают сами врачи, именно в тех сферах, от которых непосредственно зависит повседневная жизнедеятельность россиян: обеспечение безопасности, здравоохранение, образование, жилищно-коммунальное хозяйство и т.п., - коррупция представляет особую опасность, создавая невыносимые условия жизни [1].
Рост коррупции в здравоохранении ведет к таким последствиям, как снижение профессионализма среди сотрудников медицинских организаций, порождает негативное отношение граждан к медицинским работникам и отрицательно сказывается на состоянии здоровья населения [2]. При этом речь идет не столько о мелких взятках в виде подношений врачам за лечение, сколько об участившихся в последние годы более опасных коррупционных проявлениях, таких как искусственное создание дефицита оказания медицинских услуг, когда люди, остро нуждающиеся в определенных медицинских исследованиях, вынуждены ждать их месяцами, в то же время за определенную плату эти исследования проводятся более оперативно [3]. Ю Стратегии национальной безопасности Российской Федерации: указ Президента РФ от 31.12.2015 № 683 // СЗ РФ. 2016. № 1 (часть 2). Ст. 212.
2О противодействии коррупции: Федеральный закон от 25.12.2008 № 273-ФЗ (ред. от 28.12.2017) // СЗ РФ. 2008. № 52 (часть 1). Ст. 6228.
3О судебной практике по делам о взяточничестве и об иных коррупционных преступлениях: постановление Пленума Верховного Суда РФ от 09.07.2013 № 24. Доступ из СПС «КонсультантПлюс» (дата обращения: 10.08.2018).
4Основные статистические показатели судимости в России за 2008-2016 годы / Sbornik sudimosti 2008-2016 // Судебный департамент при Верховном Суде РФ. (дата обращения: 10.08.2018).
5Сводные статистические сведения о состоянии судимости в России за 2017-2018 г. / Судебный департамент при Верховном Суде РФ. обращения: 10.08.2018)
Коррупционные действия медицинских работников относятся к недопустимым антиобщественным явлениям, так как приводят к нарушению отношений не только в сфере деятельности государственных медицинских учреждений, но и в сфере качественного оказания медицинской помощи. Наряду с другими преступлениями, совершаемыми медицинскими работниками (ч. 2 ст. 109, ч. 2, 4 ст. 118, ч. 4 ст. 122, ч. 3 ст. 123, ст. 235, п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ [4]), распространенными общественно опасными деяниями являются получение взятки (ст. 290 УК РФ), а в частной медицине - коммерческий подкуп (ст. 204 УК РФ). Между тем
Уголовный кодекс РФ не закрепляет ответственности медицинских работников, не относящихся к должностным лицам, в случае получения ими незаконного вознаграждения за выполнение своих трудовых и профессиональных обязанностей.
В теории уголовного права и судебной практике возникают вопросы о квалификации таких действий, отнесении подобных подношений к подарку, чаевым либо взятке, а медицинских работников - к субъектам взятки [5] и др. В связи с этим необходимо рассмотреть имеющиеся вопросы, выработать рекомендации о введении уголовной ответственности работников медицинских учреждений, получающих незаконное вознаграждение за выполнение своих трудовых обязанностей, и о разграничении их с субъектами преступлений, предусмотренных ст. 290, 291.2 УК РФ.
Теоретическую основу исследования составили труды отечественных ученых. Проблемам противодействия взяточничеству уголовно-правовыми мерами уделялось достаточно пристальное внимание, им посвящено немало монографий, диссертаций и других научных работ, в том числе исследований, проведенных В.В. Аванесян [6], В.Н. Борковым [7], Л.А. Букалеровой [8], А.В. Земцовой [9], Б.В. Волженкиным [10], В.И. Михайловым [11], П.А. Скобликовым [12], Т.Я. Хабриевой [13] и другими.
Этой тематике посвящены также работы П.Г. Габай [14], Д.Ю. Кайгородова [15], М.М. Какителашвили [16], О.В. Назарова [17], Н.А. Озовой [18], Э.Ю. Чуклиной [19] и др.
В трудах указанных авторов имеются важные теоретические и практические выводы, вносящие существенный вклад в изучение данной проблематики. Так, В.В. Аванесян считает, что необходимо криминализировать коррупционные деяния медицинских работников, не являющихся должностными лицами, и дифференцировать меры ответственности.
Л.А. Букалерова поддерживает эту позицию, однако считает, что данные составы должны войти в главу 22 УК РФ «Преступления в сфере экономической деятельности».
По данным Сводного отчета о состоянии коррупции и реализации мер антикоррупционной политики в Республике Татарстан в 2017 г (далее Сводный отчет)1 за период с 2014 по 2017 гг. общее количество выявленных фактов взяточничества (ст. 290, 291, 291.1 УК РФ) составило в 2014 г. - 267, в 2015 г. - 463, в 2016 г - 396, в 2017 г. - 149. Там же приводится информация о структуре всех должностных преступлений по отраслям экономики. Так, в здравоохранении в 2016 г. было выявлено 148 случаев совершения таких преступлений, в 2017 г. - 22. Сводный отчет содержит информацию Управления Судебного департамента ц в Республике Татарстан о количестве осужденных за совершение преступлений, предусмотренных главой 30 УК РФ, согласно которым в 2017 г. за мелкое взяточничество было осуждено 77 человек, дачу взятки - 14, получение взятки - 4 человека. Между тем данные о совершении взяточничества именно медицинскими работниками не приводятся.
Для выявления наличия фактов взяточничества и коррупционного поведения в системе здравоохранения был проведен анонимный опрос жителей г. Казани Республики Татарстан. В исследовании приняли участие более двухсот граждан: 62% опрошенных составили лица женского пола и 38% - мужского. Строгих возрастных ограничений не было, в опросе принимали участие лица старше 18 лет. Большинство анкетируемых - 41% - составили лица 55 лет и старше, 22% - лица от 35 до 44 лет, 18% - лица от 45 до 54 лет, 12% - лица от 18 до 24 лет и 7% составили лица от 25 до 34 лет. вводный отчет о состоянии коррупции и реализации мер антикоррупционной политики в Республике Татарстан в 2017 г.: Комиссия по координации работы по противодействию коррупции в Республике Татарстан. URL: (дата обращения: 10.12.2018)
По результатам анкетирования жителей было установлено следующее. На вопрос «Какому виду медицинских услуг Вы доверяете больше?» 72% опрошенных ответили, что доверяют услугам платной медицинской помощи, всего лишь 25% могут обратиться к услугам бесплатной медицинской помощи и 3% затруднились с ответом.
Большинство граждан подтвердили, что действительно имелись случаи, когда им приходилось давать денежные средства или подарки медицинским работникам в государственном учреждении здравоохранения в качестве оплаты медицинских услуг, которые должны предоставляться бесплатно. Так ответили 59% анкетируемых, 15% затруднились с ответом и 26% ответили отрицательно.
Следующий вопрос касался тех, кто дал положительный ответ на вопрос, касающийся дачи денежных средств (подарков), - «Кто выступал инициатором этого?» «Сам(а) предложил(а) вознаграждение» - ответили 24%; 34% граждан ответили, что лицо, оказывающее медицинские услуги, дало понять, что медицинская услуга будет предоставлена только за соответствующее вознаграждение, 16% дали ответ, что им предложил дать вознаграждение представитель среднего или младшего медицинского персонала, у 26% опрошенных данная ситуация не возникала.
На вопрос «Работник какой из категории должностей получил от Вас данное неформальное вознаграждение?» 5% ответили «Руководитель», 28% - «Специалист», 25% - «Младший медицинский работник», 16% затруднились ответить, 26% ответили, что данная ситуация у них никогда не возникала.
На вопрос «Приходилось ли Вам приобретать больничный лист?» 47% ответили положительно, 30% - отрицательно и 22% затруднились с ответом.
Как оказалось, 53% опрошенных не известны телефоны горячей линии помощника Уполномоченного по противодействию коррупции, Уполномоченного по противодействию коррупции в РТ, Министерства здравоохранения РТ
Проанализировав ответы граждан на вопрос «Если Вы сталкивались с фактами вымогательства денежных средств, коррупции в государственном учреждении здравоохранения РТ, сообщили ли Вы об этих фактах куда-либо?», мы выяснили, что около 40% жителей об этих фактах никуда не сообщают, 3% обращались к главному врачу, 5% звонили по телефону горячей линии, 21% опрошенных обращались в Министерство здравоохранения, 28% - в прокуратуру, полицию, 3% - в другие органы.
В подтверждение наличия подобных 12 случаев в системе здравоохранения приведем пример. Так, 23 ноября 2017 г. в онкологическом центре им. Н.Н. Блохина г. Москвы оперативными сотрудниками МВД России были выявлены факты незаконного получения денежных средств от пациентов за услуги, которые должны реализовываться в рамках бесплатного оказания медицинской помощи1. Тенпрокуратура обвинила Онкоцентр им. Блохина в поборах с пациентов. URL: обращения: 10.08.2018).
2О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях в связи с совершенствованием государственного управления в области противодействия коррупции: Федеральный закон от 04.05.2011 № 97-ФЗ // СЗ РФ. 2011. № 19. Ст. 2714
В связи с приведением уголовного закона в соответствие с нормами международного права Федеральным законом от 04.05.2011 № 97-ФЗ2 был увеличен перечень субъектов получения взятки в статьях 290 и 291 УК РФ: наряду с должностными лицами, лицами, занимающими государственную должность Российской Федерации или государственную должность субъекта Российской Федерации, а равно главами органов местного самоуправления были включены иностранные должностные лица и должностные лица публичной международной организации. Определения данных субъектов преступлений даются в примечаниях 1-3 к ст. 285 УК РФ и 2 к ст. 290 УК РФ, а их признаки раскрываются в постановлениях Пленума Верховного Суда Российской Федерации1.
С учетом признаков должностных лиц, закрепленных в уголовном законе, предлагаем выделить следующие группы медицинских работников, относящихся к субъектам получения взятки или незаконного вознаграждения.
К первой относятся должностные лица, выполняющие организационно-распорядительные функции, осуществляющие руководство трудовым коллективом; а также лица, принимающие решения, которые имеют юридическое значение и влекут определенные юридические последствия (например, выдача медицинским работником справки об инвалидности, листка временной нетрудоспособности).
Ко второй относятся лица, выполняющие административно-хозяйственные функции, связанные с выполнением обязанностей по управлению и распоряжению имуществом и (или) денежными средствами в медицинских государственных и муниципальных учреждениях2.
В качестве самостоятельной третьей группы можно выделить медицинских работников, не относящихся ни к должностным лицам, ни к лицам, выполняющим управленческие функции в коммерческих и иных организациях, получающих при этом вознаграждение за выполнение своих трудовых (профессиональных) обязанностей. В действующем УК РФ не предусмотрена ответственность за рассматриваемые деяния. Однако, как было отмечено, они имеют место, и такое поведение следует признать коррупционным. Выше уже говорилось, что в научных исследованиях нашла отражение позиция о неотнесении врачей и преподавателей к субъектам взятки и введении специального состава преступления, не относящегося к главе 30 УК РФ. коррупционный здравоохранение уголовный взятка