Рис. 3. Сравнительная оценка адаптации к социокультуральной среде осужденных со стабильным типом клинической динамики по данным модифицированной методики «Адаптация личности к социокультуральной среде» при первичном, повторном и заключительном обследовании
Рис. 4. Сравнительная оценка адаптации к социокультуральной среде осужденных с нестабильным типом клинической динамики по данным модифицированной методики «Адаптация личности к социокультуральной среде» при первичном, повторном и заключительном обследовании
При нестабильном типе клинической динамики (рис. 4) отмечается комбинация высокой социальной активности в тюремной среде или «интерактивности» со снижением уровня конформизма по отношению к пенитенциарной среде благодаря наличию ригидных и дезадаптивных личностных черт. Отрицательные социальные санкции, применяемые к нарушителям социальных норм, приводят к замыканию «порочного круга» и стойкому снижению адаптационных показателей без их существенной динамики в процессе отбывания наказания (рис. 4).
Анализируя причины эмпирически выявленных различий между двумя группами в адаптации к исправительному учреждению в динамике отбывания наказания, нами были рассмотрены особенности развития обследованных лиц в детско-подростковом возрасте. Определены конституционально-биологические предпосылки формирования расстройства личности по анамнестическим сведениям, социально-психологические, социокультуральные и криминологические влияния, оказавшие ключевое воздействие на формирование расстройства личности. По результатам корреляционного анализа установлены клинико-динамические и адаптационные показатели осужденных двух групп. В блоке конституционально-биологических показателей выявлены положительные корреляционные связи нестабильного типа динамики с отягощенностью анамнеза по аномальным личностным чертам (r=0,37; p?0,01), отягощенностью анамнеза зависимостью от ПАВ у родственников (r=0,31; p?0,01), наличию в анамнезе у осужденных перенесенных в детстве экзогенно-органических вредностей (легкие черепно-мозговые травмы) (r=0,35; p?0,05). В блоке клинико-динамических показателей обнаружены положительные корреляционные связи низкой социальной адаптации с нарушением эмоций и поведения, анти-асоциальным поведением в детско-подростковом периоде (r=0,47; p?0,001); с наличием эксплозивной и полиморфной психопатологической симптоматики в декомпенсации расстройства личности как прогностическим фактором ухудшения адаптационных показателей (r=0,89; p?0,05); с пограничным и смешанным типами расстройств личности (r=0,60; p?0,05); с коморбидной психической патологией в виде зависимости от психоактивных веществ (алкоголя) (r=0,61; p?0,01). Положительная корреляционная связь обнаружена между стабильной, успешной адаптацией к местам лишения свободы и возрастом первичной диагностики расстройства личности при (r=0,28; p?0,01) (чем старше возраст первичной диагностики расстройства личности, тем лучше адаптационные показатели и наоборот). В блоке социально-психологических и социокультуральных факторов выявлены положительные корреляционные связи низких показателей адаптации с жестоким семейным воспитанием и обращением в детстве (r=0,26; p?0,05); с отсутствием связей с микрогруппой осужденных или так называемой семьей при отбывании наказания (r=0,68; p?0,001); с негативным восприятием тюремной субкультуры как неизбежного социокультурального явления в местах лишения свободы (r=0,47; p?0,05). С высокими адаптационными способностями коррелирует опыт социализации в криминальных группах сверстников (r=0,37; p?0,05). В блоке криминологических факторов, влияющих на адаптационные показатели осужденных с расстройствами личности в местах лишения свободы, были выделены положительные корреляционные связи с отбыванием уголовного наказания за совершенные насильственные преступления, наличие которых связывается с нестабильностью клинической динамики (ст. 105, 111 УК РФ) (r=0,43; p?0,001); временным периодом нахождения на свободе перед настоящей судимостью (r=0,30; p?0,05) (чем меньше времени осужденный с расстройством личности находится на свободе перед очередной судимостью, тем хуже адаптационные показатели в местах лишения свободы). Выявлены отрицательные корреляционные связи между успешностью адаптации в местах лишения свободы и возрастом первого лишения свободы (r=0,55; p?0,01) (более ранний контакт с уголовно-исполнительной системой прогностически благоприятствует адаптации в местах лишения свободы).
Рис. 5. Усредненные профили групп личности, сформированные значениями опросника МЛОА, модифицированной методики оценки адаптации личности к социокультуральной среде и опросника «Виды агрессивности»
Примечание. Cluster 1 - осужденные с нестабильным типом клинической динамики; cluster 2 - осужденные со стабильным типом клинической динамики; ЛАП - личностно-адаптивный потенциал; НПУ - нервно-психическая устойчивость; КС - коммуникативные способности; Агр. эмоц - эмоциональная агрессия; Агр. предм. - агрессия предметная; Агр. сам. - самоагрессия.
Применение метода иерархического кластерного анализа и метода k-средних в отношении данных, полученных в результате проведения экспериментально-психологических исследований, направленных на изучение адаптации к социокультуральной среде (многоуровневый личностный опросник «Адаптивность» А. Г. Маклакова, С. В. Чермянина, модифицированная методика оценки адаптации личности к новой социокультуральной среде Л. В. Янковского, опросник выявления уровня агрессивности Л. Б. Почебут), позволило подтвердить существование двух вариантов социально-психологических и социокультуральных свойств у осужденных с расстройствами личности, объединенных свойствами стабильности и нестабильности клинических и адаптационных характеристик (рис. 5).
Таким образом, к интегральным показателям социально-психологической адаптации осужденных с расстройствами личности в среде исправительных учреждений можно отнести следующие факторы: 1) адаптированность на личностном уровне - принятие своей роли и социального статуса в тюремной среде, сопровождающееся субъективным эмоциональным комфортом, чувством сопричастности с тюремной средой; 2) интеграция в пенитенциарную социальную среду при наличии определенной психологической устойчивости и способности к поддержанию норм поведения, принятых в тюремном сообществе; 3) оптимальная коммуникативная активность осужденного с расстройством личности в пенитенциарной среде с учетом норм коммуникации, принятых в тюремном сообществе для представителей различных социальных слоев, а также реализация целей, ожиданий и отсутствие социального эскапизма.
Обсуждение результатов исследования. Таким образом, адаптированность личности в условиях мест лишения свободы является одной из важнейших характеристик, объясняющих ее поведение в этой замкнутой социальной среде. В данном контексте можно предложить подход к прогнозированию развития адаптационного процесса на основе структурно-динамических характеристик в системе «расстройство личности - социокультуральная среда». Оценка клинико-динамических характеристик, анализ клинической симптоматики в определенные фиксированные временные периоды, сопоставление с функционированием личности в социокультуральной среде, оценка ее адаптационного потенциала - всё это позволяет прогнозировать развитие адаптационного процесса и дифференцировать природу формирования дезадаптивных состояний, снижать риск их развития.
На основании анализа результатов исследования можно предположить, что напряженность механизмов адаптации осужденных с расстройствами личности и ее динамика в период адаптационного цикла во время пребывания в исправительном учреждении связана с психофизиологическими ресурсами (вклад конституционально-биологических, экзогенных и психогенных воздействий на личность в процессе ее формирования) и эффективностью социально-психологической (социокультуральной) адаптации. Другими словами, можно констатировать, что осужденные с личностной патологией обладают разной степенью «чувствительности» к социальной среде и способностью к подчинению своего поведения ее нормативным регуляторам. Полученные в результате исследования данные экспериментально-психологической оценки адаптации личности к социокультуральной среде могут выступать как маркеры эффективности адаптационного процесса и состояния адаптационного потенциала личности, а также служить (наряду с клинико-динамическими) основанием для выделения этапов адаптационного процесса. Совместное рассмотрение функциональных, структурных и динамических аспектов и всех уровней протекания адаптационного процесса может составить основу создания прогностической модели и формирования системы показателей, чувствительных к динамике адаптации осужденных с расстройствами личности в местах лишения свободы.
Литература
1. Семке В. Я., Аксенов М. М., Диденко А. В. Адаптация осужденных с расстройствами личности в социальной среде исправительных учреждений // Рос. психиатр. журн. - 2009. - № 2. - С. 13--18.
2. Семке В. Я., Диденко А. В. Специфика диагностики расстройств личности в условиях пенитенциарной среды // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2009. - № 5 (56). - С. 88--91.
3. Семке В. Я., Диденко А. В., Аксенов М. М. Тюремная субкультура и адаптация осужденных с расстройствами личности в местах лишения свободы // Судеб. психиатрия. Пенитенциарная психиатрия и психология / под ред. акад. РАМН Т. Б. Дмитриевой. - М. : ФГУ «ГНЦССП Росздрава», 2009. - Вып. 6. - С. 189--204.
4. Семке В. Я., Диденко А. В., Малкин Д. А. Клинические особенности истерического расстройства личности у осужденных, отбывающих уголовные наказания в местах лишения свободы // Рос. психиатр. журн. - 2010. - № 3. - С. 4--11.
5. Antisocial personality disorder: treatment management and prevention // The British Psychological Society and The Royal College of Psychiatrists, 2010. - 362 p.
6. Blackburn R. Personality disorder and antisocial deviance: comments on the debate on the structure psychopathy checklist-revised // J. Personality disorders. - 2007. - Vol. 21. - P. 142--159.
7. Pitchford I. The Origins of Violence: Is Psychopathy an Adaptation? // Human Nature Review. - 2001. - Vol. 1. - P. 28--36.