В- 2
1. 6. Бр.тиф 11. Лаб Заболевание у пациента началось с появления слабости, снижения аппетита, повышения темпера¬туры до 37,5˚С. С 3 по 9 дни болезни вышеуказанные симптомы нарастали, температура достигла 39,3˚С. При осмотре: бледная, вялая, адинамичная. Кожа сухая, чистая. АД 100/60 мм рт ст Ps - 88 в 1 мин. Живот вздут. Стул задержан. Пальпируется край печени. Возбудителя данного заболевания можно выделить из: А. Кала и мочи В. Крови С. Крови, кала, мочи, жёлчи, слюны Д. Крови, кала, мочи Е. Кала и жёлчи
2. 4. Бр.тиф 8. Осл В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на высокую лихорадку, слабость, умеренные боли в правой подвздошной области. Объективно: температура 39,5˚С, бледен, вял, ади¬намичен. АД 100/70 мм рт ст, Ps - 130 в 1 мин. Живот чувствительный при пальпации в правой подвздошной области. Положительный с-м Щёткина-Блюмберга. Пальпируется край печени. Установлено, что в течение 2-х недель лихорадит, ухудшение наступило 4 часа назад. Чем обусловлено ухудшение состояния: А. Перфорацией кишечника В. Кишечным кровотечением С. ТИШ Д. Острым миокардитом Е. Острой пневмонией
3. 1. С. тиф 1. Анамнез. У больного с 7-ми дневной лихорадкой, сопровождающейся головной болью, бессонницей, гепато-лиенальным синдромом, выявлена розеолезно-петехиальная сыпь на туловище. Проживает в антисанитарных условиях, не соблюдает личную гигиену, пьет сырую воду и молоко, завшивлен, помещении много мух. Каким путем произошло заражение больного: А. Капельным В. При употреблении сырой воды С. Грязными руками D. Посредством мух Е. Через укус вшей
4. 2. Лаб. ВГА Пациент на 6 день болезни госпитализирован в инфекционное отделение с подозрением на ВГА. Проведено биохимическое исследование крови. Какие результаты биохимического исследования свидетельствуют в пользу вирусного поражения печени: А. Повышение билирубина преимущественно за счет свободного и низкая активность АЛаТ В. Повышение билирубина преимущественно за счет связанного и высокая активность АЛаТ С. Снижение креатинина Д. Повышение протромбина Е. Снижение сахара
5. 5. ДЗ. ВГА Учащийся заболел 4 дня тому назад, когда повысилась температура до 38ᵒС, появилась слабость, ломота в теле, головная боль. Участковый врач диагностировал острое респираторное заболевание. На 5-й день болезни температура снизилась, но появилась темная моча, желтушность кожи и склер. Повторно осмотрен врачом. Направлен в стационар. При объективном обследовании были отмечены иктеричность кожных покровов и видимых слизистых. Живот чувствительный в области правого подреберья. Печень увеличена на 3 см, селезенка не прощупывается. Моча цвета пива, кал ахоличен. Одновременно заболело еще несколько учащихся. Наиболее вероятный диагноз: А. ВГА В. ВГВ С. ВГВ+G Д. ВГС Е. ВГЕ
6. 11. Леч. ВГВ
Больная на 22 неделе беременности поступила в инфекционный стационар с диагнозом «Острый вирусный гепатит». Назначено лечение - диета и парентеральное введение глюкозы. Через сутки состояние больной резко ухудшилось, врач диагностировал прекому. Какой препарат необходимо назначить в этой ситуации: А. Левомицетин B. Лактулозу C. Гепарин Д. Преднизолон E. Индометацин
7. 4 Осл. ВГЕ
У пациентки в сроке гестации 34 недели повысилась температуры до 38,5ᵒС, появилась головная боль, слабость. На 3-й день болезни ухудшился аппетит, беспокоила ноющая боль в правом подреберье, потемнела моча, на 4-й день присоединилась желтуха склер и кожи. При иммунологическом исследовании установлен вирусный гепатит Е. Какое осложнение развивается при этом заболевании: А. Хронизация наблюдается часто В. Хронизация не наступает С. Острая печеночная недостаточность развивается часто Д. Острая печеночная недостаточность не наблюдается Е. Возможно внутриутробное инфицирование плода
7а. 2. Лаб. ВГС На прием к врачу обратился больной в связи с развитием желтухи. До появления желтухи считал себя здоровым. В течение 5 лет употребляет инъекционные наркотики. Путем биохимического исследования крови исключен токсический гепатит. Заподозрен вирусный гепатит С. Какое исследование крови необходимо провести для подтверждения диагноза и решения вопроса о его давности: А. IgM anti HСV В. IgG anti HСV C. IgM anti HСV, IgG anti HСV Д. IgM anti HСV, IgG anti HСV, РНК HCV Е. Определить генотип РНК
8. 7. Грипп. ДЗ
Пациент накануне почувствовал легкое недомогание, незначительную головную боль, слабость. Сегодня температура повысилась до 38,5°C с ознобом, значительной головной болью, преимущественно в лобной области, выраженной болью при движениях глазных яблок. Кожа лица и конъюнктива гиперемированы. Bозник сухой надсадный кашель. Ротоглотка гиперемирована, на мягком небе зернистая энантема, местами точечные кровоизлияния. Наиболее вероятный диагноз: А. Грипп В. RS-инфекция С. Аденовирусная инфекция Д. Энтеровирусная инфекция Е. Орнитоз
9. 12. Грипп. 14. Леч
В инфекционное отделение доставлен больной пациент на 5-й день болезни в тяжелом состоянии: температура тела 39,8°С, вялый, одышка 28 в минуту, лежать не может, кашель с розовой мокротой. Выражен акроцианоз. SpО2 90%, АД- 130/90 мм рт ст. Заболевание началось остро с повышения температуры, выраженной интоксикации, явлений трахеобронхита. Не лечился, продолжал работать. Больному целесообразно назначить: A. Доксициклин B. Рибоверин C. Ацикловир Д. Озельтамивир Е. Интерферон
10. 1. РС. Анамнез
В инфекционном отделении на лечении находится больной с респираторно-синтициальной инфекцией установленной клинико-эпидемиологически. У больного Вы ожидаете: А. Экспираторную одышку В. Инспираторную одышку С. Смешанную одышку Д. Ритм дыхания Биота Е. Ритм дыхания Чейна-Стокса
11. 3. АВИ. ДЗ
У пациентки с умеренно выраженной интоксикацией при объективном осмотре обнаружены увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, геморрагический конъюнктивит, гиперемия и зернистость зева, пленчатый налет на правой миндалине. Укажите диагноз: А. Риновирусная инфекция В. Аденовирусная инфекция С. Респираторо-синтициальная инфекция Д. Грипп Е. Энтеровирусная инфекция
12. 1. Парагрипп. 2. Лаб.
Больная во время эпидемии гриппа перенесла заболевание, сопровождавшееся лихорадкой и катаральным синдромом. Обследована; в крови обнаружены антитела к вирусу парагриппа в титру 1:40 в первые дни болезни и 1:200 при повторном исследовании через неделю, к аденовирусам 1:20 в обоих анализах, к риновирусу антител не обнаружено дважды, к RS-вирусу - в первый день болезни антитела не найдены, через неделю титр 1:40, титр противогриппозных антител 1:100 в обоих анализах. Больная перенесла: А. Грипп В. Парагрипп С. Риновирусную инфекцию Д. RS-инфекцию Е. Аденовирусную инфекцию
13. 7. ЭВИ. 26. ДЗ Участковый терапевт осмотрел больного, преъявляющего жалобы на слабость, высокую температуру, головную боль, боль в мышцах. При осмотре на 3-й день болезни единичные элементы пятнисто-папулезной сыпи на конечностях, гиперемия и зернистость зева. Умеренная лимфаденопатия. На 5-й день болезни пациент начал жаловаться на слабость и онемение ног, в последующие дни онемения распространилось на верхние конечности Какую клиническую форму заболевания переносит больной: А. Гриппоподобная В. Герпангина С. Паралитическая D. Эпидемическая миалгия Е. Менингеальная
14. 11. ЭВИ. 7. Леч Пациент заболел остро, когда появились интенсивные боли в мышцах верхнего плечевого пояса, першение в горле при глотании, головная боль преимущественно в области лба и глазниц, температура повысилась до 40,1˚С. При поступлении на 2-й день болезни щеки ярко-розовые, бледный носо-губный треугольник, склерит, на туловище, лице, конечностях - обильная ярко-красная, пятнистая сыпь, слизистая мягкого неба гиперемирована, зерниста, с единичными везикулами. Больному показано: А. Туширование элементов сыпи раствором бриллиантовой зелени В. Обработка слизистой полости рта раствором люголя С. Полоскание зева антисептиками D. УФО участков кожи с элементами сыпи Е. Местное лечение сыпи мазью с ацикловиром
15. 1. ОД 1. ДЗ
Пациент заболел остро с повышения температуры до 38,8оС. Спустя 6 часов присоединились схваткообразные боли в нижних отделах живота и частый, жидкий, скудный стул со слизью и кровью. Отмечались ложные позывы и тенезмы. При осмотре: живот втянут, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненна. Предварительный диагноз: А. Сальмонеллёз В. Амебиаз С. Острая дизентерия D. Балантидиаз Е. Эшерихиоз
16. 3. ОД 4. Осл Заболевание у пациента началось остро с повышения температуры до 39,5оС и появления признаков токсикоза, через 18 часов присоединились боли в левой подвздошной области и частый до 20 раз скудный стул со слизью и кровью. При осмотре состояние тяжелое, резко бледен, вял, живот втянут, болезненный при пальпации сигмовидной кишки, АД - 80/30 мм рт ст, пульс - 146 в 1 минуту, температура 36,5оС. Определите, чем обусловлена тяжесть состояния больного: А. ДВС-синдрома В. ТИШ С. Гиповолемического шока Д. Геморрагического шока Е. Перитонита
17. 3. Сальм..4. Лаб У пациента через 12 часов после употребления яичницы “глазуньи” повысилась температура до 38,5оС, появилась головная боль, слабость. Через один час присоединились тошнота, повторная рвота, частый, обильный, водянистый, зеленого цвета стул. Каким методом подтверждают диагноз: А. Вирусологическим и серологическим В. Бактериологическим и серологическим С. Бактериоскопическим D. Биологическим и серологическим Е. Бактериологическим и методом ПЦР
18. 11 Х 16. Леч
У больной через 5 часов после возникновения обильного водянистого стула и повторной рвоты появились сухость кожи и слизистых, цианоз, темные круги вокруг глаз, температура - 35,7оС, Р - 100 в минуту, слабого наполнения, АД - 70/40 мм рт ст. Выделила 400 мл мочи. Начата инфузионная терапия. Основным критерием прекращения инфузионной терапии является: А. Прекращение рвоты В. Усиление мочеотделения С. Стабилизация гемодинамики D. Прекращение диареи Е. Всё перечисленное
19. 3. Х 3. ДЗ Пациент заболел остро с появления дискомфорта в околопупочной области, жидкого, обильного водянистого стула без патологических примесей и однократной рвоты. Живот мягкий, безболезненный, определяется урчание в мезогастрии, температура 36,6оС. Предварительный диагноз: А. Эшерихиоз В. Энтеровирусная инфекция С. Пищевая токсикоинфекция D. Холера Е. Сальмонеллез
20. 5. 1. АМЕБИАЗ 11. Леч Житель Таджикистана, болен в течение 2 месяцев. Заболевание началось постепенно, сопровождается субфебрильной температурой, слабостью, болью по ходу толстого кишечника и жидким стулом по типу ²малинового желе². Сигмовидная кишка не спазмирована, других отклонений от нормы нет. Препаратом выбора для лечения больного является: А. Бактериофаг В. Левомицетин С. Норфлоксацин D. Гентамицин Е. Метронидазол
21. К врачу обратился пациент с жалобами на увеличение лимфатических узлов в области затылка, шеи, подмышечных впадин в течение более 2 месяцев. При осмотре температура 37,6°С, симметричное увеличение затылочных, подчелюстных, шейных и подмышечных лимфатических узлов до 1,5-2 см в диаметре. Лимфатические узлы безболезненны при пальпации, легко подвижны, кожа над ними не изменена. В легких без патологии. Р-84 в минуту, АД 120/85 мм рт ст. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта без особенностей. Тест на АТ к ВИЧ - позитивный. СД4 - 190 / мкл, ВН - 1400000 / мл. Наиболее вероятный путь инфицирования: A. Использование внутривенных наркотиков B. Использование чужой одежды C. Пользование общей посудой Д. Посещение бассейна E. Посещение сауны
22. 1. Ветр.оспа Анамнез 1 Пациентка обратилась к семейному врачу с жалобами на повышенную температуру. Заболевание началось 6-7 часов назад. На лице и груди обнаружены единичные мелкие везикулы. Сын женщины две недели болеет ветряной оспой. При осмотре у женщины кроме повышенной температуры до 37,8°С каких-либо других признаков болезни не выявлено. Укажите путь инфицирования женщины: А. Воздушно-капельный В. Чрезкожный С. Фекально-оральный Д. Контактно-бытовой Е. Смешанный
23. 2. Инф.мон. Лаб.диагн.3 У пациента с катаральными явлениями выявлены увеличение всех групп. лимфатических узлов, инъекция склер, гиперплазия миндалин с белыми рыхлыми наслоениями на них в виде островков; имеются одиночные розеолезно-папулезные высыпания, увеличение печени и селезенки. Какие дополнительные исследования следует назначить: А. Клинический анализ крови В. УЗИ органов брюшной полости С. Пункцию лимфатических узлов Д. Бактериологический анализ крови Е. Бактериологический анализ кала
24. 4. Herp.Zost.Диагноз 2 Пациент 65 лет предъявляет жалобы на повышение температуры, а также на высыпания и интенсивную боль в подлопаточной области справа. Объективно: на коже в подлопаточной области справа размещены линейно розово-красные отечные очаги, несколько инфильтрированные, с четкими границами. На поверхности очагов сгруппированы везикулы с прозрачным содержимым. Наиболее вероятный диагноз: А. Herpes Zoster В. Ветряная оспа С. Энтеровирусная инфекция Д. Рожа Е. Острый аллергический дерматит
25. 6. Pstbs Диагноз 1 Пациенту выполнена аппендэктомия, после чего сохранялась ремитирующая лихорадка, жидкий стул, на 5-й день присоединились боли в суставах, желтуха, увеличение печени и селезенки. В крови: лейкоциты -11,7× 109/л, п-17%, СОЭ -32 мм/ч, Билирубин общий -36,4 мкмоль/л, прямой - 10,6 мкмоль/л, АЛТ -1,2 ммоль/л, АСТ - 0,9 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз: А. Иерсиниоз В. Энтеровирусная инфекция С. Паратиф В Д. Вирусный гепатит В Е. Вирусный гепатит С
26. 10. Pstbs Лечение 1 У пациента заболевание началось повышением температуры до 38,0-39,20С, головной болью, слабостью. Со второго дня болезни температура 40,00С, тошнота, артралгии, ознобы, боль в правом подреберье, рвота. На 4-й день болезни в инфекционном стационаре выявлены: конъюнктивит, мелкоточечная сыпь на туловище и конечностях, желтуха. Гипертрофия сосочков языка. Печень + 2,0 см, слабо насыщенная моча. Больному необходимо назначить: А. Антибиотики В. Эубиотики С. Глюкокортикостероиды Д. Цитостатики Е. Сульфаниламиды
27. 2. Лепт. Лаб.диагн.2 У пациентки, дератизатора, поступившей в отделение инфекционной больницы на 6-й день болезни, в связи с высокой лихорадкой, выраженными симптомами общего токсикоза (головная боль, тахикардия, гипотония, менингеальный синдром), выявлены сильные боли в мышцах ног, олигурия, значительная альбуминурия, цилиндурия, лейкоцитурия. Заболевание связывает с профессиональной деятельностью. Для уточнения этиологии заболевания проводится: А. Реакция микроагглютинации со специфическими диагностикумами В. Бактериологическое исследование мочи С. Бактериологическое исследование испражнений Д. Бактериологическое исследование крови Е. Общий анализ крови
28. 4. Мал. Диагноз 2 У больной гинекологического отделения через 3 дня после переливания донорской крови после сильного озноба наблюдалось повышение температуры до 40,5оС, беспокоили головная боль, боли в пояснице и суставах. Через 4 часа температура снизилась, была профузная потливость. При осмотре: бледна, выражена слабость. Пульс 92 в минуту. АД – 110/80 мм рт ст. Мочеиспускание не нарушено, но моча темного цвета. Склеры желтушны. Печень выступает из -под реберной дуги на 2 см. Пальпируется селезенка. Возможный диагноз: А. Малярия В. ВГА С. ВГВ Д. ВИЧ-инфекция Е. Брюшной тиф
28а. 9. Мал. Лечение 1 У пациента, проживающего в Конго, субфебрильная температура в течение длительного времени, нарастает слабость, появились головокружения во время работы. При осмотре выявлена анемия, масса тела снижена, нижний край плотной селезенки пальпируется на уровне пупка. Склеры субиктеричны, печень пальпируется на два пальца ниже реберного края. Моча темнее обычной, кал оформлен. Больному показано лечение: А. Делагилом и примахином В. Пенициллином С. Тетрациклином Д. Сульфаленом Е. Иммуноглобулином
29. 6. Лаб. МИ В приемное отделение доставлен больной с высокой температурой, без сознания. При осмотре выявлены менингеальные знаки, герпетические высыпания на крыльях носа и губах. Произведена люмбальная пункция. В ликворе: цитоз – 1500 в 1 мкл, Н – 98%, Л – 2%, белок – 1200 мг/л, сахар – 1,9 ммоль/л, Абсолютным подтверждением диагноза является выделение: А. Грам-отрицательного диплококка из носоглотки В. Грам-отрицательного диплококка из ликвора С. ДНК герпевируса 11 типа из крови Д. IgG к герпевирусу 11 типа из крови Е. ДНК герпевируса 11 типа в крови и IgG к нему из крови
30. 2. Осл. Мен мен Больной в течение суток находился в отделении интенсивной терапии по поводу острого гнойного менингита. Состояние больного стабильно тяжелое. Через 24 часа с момента госпитализации на фоне проводимой терапии состояние пациента резко ухудшилось: сознание утрачено, лицо и шея гиперемированы, брадикардия, артериальная гипертензия, стремительно нарастает одышка, судороги. Какое осложнение развилось у больного: А. Токсико-инфекционный шок В. Вентрикулит С. Абсцесс головного мозга Д. Синус-тромбоз Е. Отек-набухание головного мозга
31. 1. Анамнез. Туб У пациентки в течение недели нарастает температура, головная боль, которая не купируется аналгетиками. При объективном исследовании выявлена диссоциация менингеальных знаков, положительные патологические знаки, анизокория. На теле красные пятна, положительный симптом Труссо, с-м Бабинского. Какие патологические знаки выявлены у больного: А. Ригидность мышц затылка В. Симптом Бабинского С. Пятна Труссо Д. Симптом Кернига ~Е. Анизокория
32. 2. . ДЗ. Мен др. грипп Пациент поступил в отделение на 1 день болезни. Начало с озноба, резкой головной боли, боли в надглазничной области, ломоты в теле, дважды была рвота. При поступлении жаловался на слабость, головную боль, боли при движении глазными яблоками, сухой кашель, боли за грудиной. Объективно: состояние тяжелое, температура 39,8ᵒ С, лицо гиперемировано, пастозно, склерит, зев, мягкое небо гиперемированы. На мягком небе зернистость, пульс - 96 уд. в мин., ритмичен, в сердце тоны приглушены, живот безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Слабо выражены симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка. Вероятный диагноз: А. Грипп, менингит В. Парагрипп, менингит С. Аденовирусная инфекция, менингит Д. Менингококковая инфекция, менингит, менингит Е. Орнитоз, менингит
33. Столбняк. Анамнез 1 Пациент находится на лечении в реанимационном отделении в течение 5 дней. Беспокоят боли в мышцах, периодически возникают приступы генерализованных тонических судорог, тризм, ригидность мышц затылка. Гемодинамические показатели стабильные. Живот доскообразный. В течение последнего месяца регулярно выезжал на рыбалку, питался всухомятку, часто грязными руками, пил воду из открытых источников. На конечностях масса ссадин и следов от укусов насекомых. Инфицирование произошло: А. Через поврежденную кожу В. Алиментарным путем С. Трансмиссивным путем Д. Аэрогенным путем Е. При купании в водоеме
34. 8. Столбняк. Осложн 3 Пациент госпитализирован с жалобами на судороги во всем теле, невозможность открыть рот, повышение температуры тела, потливость. Неделю назад поранил ржавым гвоздем ногу. Состояние тяжелое, сознание ясное, температура 39,5ºC, лоб в морщинах, крылья носа участвуют в дыхании. Дыхание поверхностное, учащенное, справа резко ослабленное. Опистотонус. Тонические судороги туловища и конечностей. Ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского сомнительны. Укажите присоединившееся осложнение заболевания: А. Пневмония В. Менингит С. Энцефалит Д. Менингоэнцефалит Е. Пневмоторакс
35. 5. Бот.Лаб.диагн.5 Больной поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, шаткость при ходьбе, двоение предметов, сухость во рту, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: состояние средней тяжести. Температура 36,6°С. Птоз, Д>S, мидриаз, фотореакция на свет вялая, глоточный рефлекс резко снижен. Тоны сердца приглушены, АД – 110/70 мм рт ст, пульс 84 уд. в минуту. Болен в течение 3 дней. За несколько дней до заболевания ел консервированные грибы домашнего приготовления. Диагноз заболевания можно подтвердить: А. Выделением токсина из крови В. Выделением токсина из испражнений С. Выделением возбудителя из ликвора Д. Выделением возбудителя из крови Е. Выделением возбудителя из испражнений
36. 12. Бот.Лечение 6 У больного через 8 часов после употребления домашней тушенки развились птоз, анизокория, диплопия, дисфония, дизартрия, дисфагия. Госпитализирован в инфекционное отделение с подозрением на ботулизм. Начато введение ПБС. Спустя 30 минут после введения 0,1 мл разведенной 1:100 лошадиной сыворотки внутрикожно размер папулы составил 7 мм. Далее необходимо: А. Продолжить введение сыворотки: 0,1 мл п/к цельной сыворотки, далее всю дозу внутривенно В. Прекратить введение сыворотки С. Ввести больному преднизолон, димедрол, продолжить введение сыворотки Д. Дальнейшее введение сыворотки проводить под общим наркозом Е. Продолжить введение сыворотки: 0,5 мл, 1 мл разведенной сыворотки подкожно
37. 5. Чума. 2. Осл Пациент доставлен в стационар в сопорозном состоянии. Собрать анамнез невозможно. Объективно: температура 40,1°С, на коже мелкие кровоизлияния, цианоз губ, акроцианоз, язык «меловой». Тоны сердца глухие, систолический шум, А Д – 90/60 мм рт ст, пульс - 136 в минуту. Дыхание везикулярное, жесткое, хрипы не выслушиваются, ЧД – 24 в мин. В подмышечной впадине слева конгломерат спаянных плотных лимфоузлов, размером 15×20 см, кожа над ними багрового цвета, напряжена, блестит. На пальпацию лимфоузлов отвечает двигательным беспокойством. Чем определяется тяжесть состояния больного: А. Интоксикационным синдромом В. Поражением лимфоузлов С. Развитием ДВС-синдрома Д. Развитием миокардита Е. Поражением дыхательной системы