В работе круглого стола приняли участие профессора Вдовиченко В.И. (Львов), Мосийчук Л.Н. (Днепропетровск), Палий И.Г. (Винница), Решетилов Ю.И.(Запорожье), Федив А.И. (Черновцы), ведущий конструктор аппаратно-программного комплекса эзофагоимпеданс-рН-мониторин-га Бершаков В.М. (Винница). На симпозиуме оригинальная украинская разработка техники, программы и методики эзофаго-импеданс-рН-мониторинга получила положительную оценку и была рекомендована для дальнейшего внедрения в гастроэнтерологическую практику как новация диагностики патологических гастроэзофагеальных и дуоденогастроэзофагеальных рефлюксов, прежде всего у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и фукнциональными эзофагеальными расстройствами (рисунок). На втором пленарном заседании были заслушаны также лекции проф. Решетилова Ю.И. (Запорожье) «Аэроионный паспорт гастроэнтерологического больного», проф. Вдовиченко В.И. (Львов) «Хронический панкреатит: достижения и перспективы», проф. Федива А.И. (Черновцы) «Антибиотик-ассоциированная диарея, дисбиоз кишечника как проявления побочных действий и осложнений антибактериальной терапии: диагностические и лечебно-профилактические подходы», проф. Палия И.Г. (Винница) «Терапия киспотозависимых заболеваний ингибиторами протонной помпы в вопросах и ответах», проф. Коломойца М.Ю. с соавторами (Киев) «Актуальные вопросы профилактики и дифференцированного лечения заболеваний толстой кишки у больных артериальной гипертензией среди государственных служащих», доц., к.м.н. Колесника С.П. (Винница) «Заболевания органов пищеварения, коморбидные с остеопорозом: особенности диагностики и лечения». Стендовый доклад аспиранта Палия Д.В. был посвящен полиморфизму гена TLR-2,4 у больных сальмонеллезом. По окончанию первого и второго лекционного дня врачам-участникам симпозиума выдавались соответствующие сертификаты. В 2014 г. запланировано проведение очередного IX научно-практического симпозиума по гастроэнтерологической тематике.
Рисунок. Фрагмент эзофаго-импеданс-рН-граммы (28.02.2013) без антисекреторных препаратов больной В. 28 лет
Диагноз: Неэрозивная ВРБ. События: 1 - обычный кислотный рефлюкс; 2 - глоток с антероградным скачком ацидности; 3,4 - два кислотных рефлюкса (ререфлюкс); 5- обычный глоток; 6- слабокислотный рефлюкс.
Список литературы
1. Архипов В.В., Сереброва С.Ю. Безопасность применения прокинетиков в практике терапевта на примере домперидона (Мотилака) // Русский медицинский журнал. - 2007. - Т.16, №15. - С. 1218.
2. Бабак О.Я., Можина Т.Л. Прокінетичні препарати (від метоклопраміду до ітоприду) у клінічній практиці // Сучасна гастроентерологія. - 2008. - №5(43). - С. 4-11.
3. Вдовиченко В.І., Джігед М., Острогляд А.В. Ефективність лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у хворих на цукровий діабет ІІ типу // Сучасна гастроентерологія. - 2011. - №2(58). - С. 20 - 23.
4. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев И.Н. Возможности применения домперидона в комплексной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Медицинский совет. - 2012. - №2. - С. 56-60.
5. Мязин Р.Г. Сравнение прокинетиков итоприда и домперидона при лечении пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и пациентов с функциональной дисфагией // Российский мед. журн. - 2010. - №6. - С. 355-360.
6. Скрипник І.М., Осьодло Г.В., Шевага І.М. Оверлап-синдром неерозивної рефлюксної хвороби та функціональної диспепсії: клініко-епідеміологічний аналіз та лікування // Сучасна гастроентерологія. - 2012. №2(64). - С. 42-48.
7. Ткач С.М. Основные причины неудачного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и пути их преодоления // Новости медицины и фармации. - 2010. - №337.
8. Трухманов А.С., Кайбышева В.О. рН-импедансометрия пищевода. Пособие для врачей / Под ред. акад. РАМН, проф. В.Т. Ивашкина - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2013.-18 с.
9. Чернявский В.В. Возможности современных прокинетиков в коррекции моторики пищеварительного тракта // Внутренняя медицина. - 2008. - №1. - С. 15-18.
10. Ang D. Is impedance pH monitoring superior to the conventional 24-h pH meter in the evaluation of patients with laryngorespiratory symptoms suspected to be due to gastroesophageal reflux disease?/D. Ang , T.L. Ang , E.K. Teo [et al.] // J.Dig.Dis. -2011.- Vol.l2(5).-P.341-348.
11. Chun B.J., Lee D.S. The effect of itopride combined with lansoprazole in patients with laryngopharyngeal reflux disease // Eur. Arch. Otorhynolaryngol. - 2013. - N270(4). - P. 1385-1390.
12. Donellan C., Preston C., Moayyedi P. et al. WITHDRAWN: Medical treatments for the maintenance therapy of reflux oesophagitis and endoscopic negativereflux disease // Cochrane Database Syst. Rev. - 2010. - N2. - C D003245.
13. Ezzat W.F., Fawaz S.A., Fathey H. et al. Virtue of adding prokinetics to proton pump inhibitors in the treatment of laryngopharyngeal reflux disease: prospective study // J. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2011. - N40(4). - P. 350-356.
14. Hayat J.O. Do Patients With Hoarseness and Endoscopic Signs of LPR Have Abnormal Esophago-Pharyngeal Reflux? a Study Using Simultaneous Impedance-Phmetry, Oropharyngeal pH Monitoring (Restech) and Pepsin Measurements in Saliva / J.O. Hayat, Jin-Yong Kang, P.W. Dettmar, A.T. Moore [et al.] // Gastroenterology. 2012. - Vol. 42, Issue 5, Supplement 1. - P.411-412.
15. Herbella F.A. Critical analysis of esophageal multichannel intraluminal impedance monitoring 20 years later / F.A. Herbella //ISRN Gastroenterol. - 2012. -Vol.2012:903240.
16. Hiyama T., Yoshihara M., Tanaka S. et al. Strategy for treatment of nonerosive reflux disease in Asia // World J. Gastroenterol. - 2008. - N14(20). - P. 3123-3128.
17. Hunchaisri N. Treatment of laryngopharyngeal reflux: a comparison between domperidone plus omeprazole and omeprazole alone // J.Med.Assoc.Thai. - 2012. - N95(1). - P. 73-80.
18. Katz P., Reflux symptoms on twice daily (BID) proton pump inhibitor (PPI) associated with non acid reflux; a manifestation of hypersensitive esophagus [abstract] / P. Katz, R.M. Gideon, R. Tutuian // Am. J. Gastroenterol.-- 2005.-- Vol. 128.-- P. A0130.
19. Khan M., Santana J., Donellan C. Medical treatments in the short term management of reflux oesophagitis // Cochrane Database Syst. Rev. - 2007. - N2. - C D003244.
20. Lacy B.E., Talley N.G., Locke G.R. et al. Review article: current treatment options and management of functional dyspepsia // Aliment.Pharmacol. Ther. - 2012. - N36(1). - P.3-15.
21. Madan K., Ahuja V., Kashyap P.C. et al. Comparison of efficacy of pantoprazole alone versus pantoprazole plus mosapride in therapy of gastroesophageal reflux disease: a randomized trial // Dig. Oesophagus. - 2004. - N17(4). - P. 274-278.
22. Mainie I. Acid and non-acid reflux in patients with persistent symptoms despite acid suppressive therapy: a multicentre study using combined ambulatory impedance-pH monitoring/1/ Mamie, R. Tutuian [et al.] // Gut - 2006. - Vol.55(10). - P.1398-1402.
23. Miwa H., Inoue K., Ashida K. Randomised clinical trial: efficacy of the addition of a prokinetic, mosapride citrate, to omeprazole in the treatment of patients with non-erosive reflux disease - a double-blind, placebo-controlled study // Aliment.Pharmacol. Ther. - 2011. - N32(3). - P.323-332.
24. Moayyedi P., Santana J., Khan M. et al. // WITHDRAWN: Medical treatments in the short term management of reflux oesophagitis // Cochrane Database Syst. Rev. - 2011. - N2. - C D003244.
25. Modlin I.M. Diagnosis and Management of Non-Erosive Reflux Disease - The Vevey NERD Consensus Group / I.M. Modlin, R.H. Hunt, P. Malfertheiner, P. Moayyedi [et al.] // Digestion. - 2009. - V.80. - P.74-88.
26. Ndraha S. Combination of PPI with a Prokinetic Drug in Gastroesophageal Reflux Disease // Indones. J. Intern. Med. - 2011. - N43(4). - P. 233-236.
27. Rosen R. Does reflux monitoring with multichannel intraluminal impedance change clinical decision making?/ RRosen, K. Hart, S. Nurko // J Pediatr Gastroenterol Nutr. -2011. - Vol.52(4). - P.404-407.
28. Shahani S., Sawant P., Dabholkar P. Rabeprazole plus domperidone: the answer for gastro-oesophageal reflux disease // J.Indian Med. Assoc. - 2008. - N106(4). - P. 264, 266, 268.
29. Sharma B., Sharma N., Daga M.K. et al. Effect of omeprazole and domperidone on adult asthmatics with gastroesophageal reflux // World J. Gastroenterol. - 2007. - N13(11). - P. 1706-1710.
30. Sifrim D. Diagnosis and management of patients with reflux symptoms refractory to proton pump inhibitors / D. Sifrim , F. Zerbib //Gut. - 2012. - .Vol.61(9). - P.1340-1354.
31. Sifrim D. Patterns of gas and liquid reflux during transient lower oesophageal sphincter relaxation: a study using intraluminal electrical impedance/D. Sifrim , J.Silny , R. Holloway, J. Janssens // Gut. - 1999. - Vol.44. - P.47-54.
32. Zerbib F. Esophageal pH-impedance monitoring and symptom analysis in GERD: a study in patients off and on therapy/ F. Zerbib, S. Roman, A. Ropert [et al.] // Am. J. Gastroenterol.--2006.--Vol. 101.--P. 1956--1963.
Аннотация
28-29 марта 2013 г. в г. Виннице по инициативе Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова (кафедра внутренней медицины с университетской клинико-диагностической гастроэнтерологической лабораторией) состоялся традиционный VIII научно-практический симпозиум по актуальным вопросам современной гастроэнтерологии. Соорганизаторами мероприятия выступили Ассоциация врачей общей практики-семейной медицины Винницкой области, Департамент здравоохранения и курортов Винницкой областной государственной администрации, Департамент здравоохранения Винницкого городского совета.
В работе симпозиума приняли участие более 200 врачей общей практики-семейной медицины, терапевтов, гастроэнтерологов, педиатров.
Во время первого пленарного заседания выступили с докладами профессора, доктора медицинских наук: Жебель В.Н., Заика С.В., Зайков С.В., Мороз Л.В., Палий И.Г., Чернобровый В.Н. (Винница), Анохина Г.А., Бурчинский С.Т., Дуда А.К. (Киев); доценты, кандидаты медицинских наук: Катилов А.В. (Винница), Залесная Ю.Д., Козловский В.О. (Киев), Кабакова А.Б. (Тернополь). Тематика докладов была разнообразной, в частности, были рассмотрены вопросы диагностики, лечения и профилактики ГЭРБ, НПВП-гастропатии, хронического вирусного гепатита, цирроза печени, функциональных кишечных расстройств у детей, пищевой аллергии, фитофармакотерапии заболеваний органов пищеварения и др. В докладе проф. Чернобрового В.Н. речь шла о современных аспектах диагностики и фармакотерапии ГЭРБ, в частности, о применении при данном распространенном заболевании органов пищеварения ИПП и прокинетиков. Отмечено, что доминантой фармакотерапии ГЭРБ являются ИПП, например, применение пантопразола (препарат Золопент ®). Впрочем, применение прокинетиков как патогенетических средств лечения у больных ГЭРБ в определенной степени находится в площади изучения, дискуссии и предоставления адекватных рекомендаций согласно канонам доказательной медицины [12, 16, 19, 24].
Ключевые слова: ГЭРБ, эзофаго-импеданс-рН-мониторинг, прокинетики, Домрид® SR