Деформации позвоночника и таза:
1) увеличивается кривизна спины (рахитический кифоз), происходит формирование рахитического горба; когда ребенок начинает ходить, иногда присоединяется лордоз, а в некоторых случаях — сколиоз;
2) больные дети в положении на спине легко притягивают ногу к голове, даже кладут стопу на плечо (симптом «перочинного ножа»);
3) формируется плоский рахитический таз — лобковые дуги расширяются, конъюгаты укорачиваются.
Деформации конечностей:
1) в результате деформации эпифизов и расширения метафизов образуются утолщения — рахитические «браслеты» — на нижних концах лучевой, локтевой, большой и малой берцовой костей и «жемчужные нити» на фалангах пальцев, иногда видны надмыщелковые утолщения на голенях;
2) разнообразные искривления бедра вперед и кнаружи, голени в нижней трети вперед — эти деформации обусловливают образование 0-образных (genu varum) и Х-образных (genu valgum), саблевидных ног, плоской стопы;
3) процессы нарушенного костеобразования и остеомаляции нередко ведут к надломам и переломам;
4) отмечается замедление роста костей в длину — это является одной из причин отставания в росте больных рахитом детей, а задержка общего роста проявляется особенно при наличии изменений в позвонках наряду с деформациями других частей скелета.
Таким образом, поражения костной системы при рахите можно свести в четыре группы:
1) симптомы остеомаляции (размягчения кости) преобладают при остром течении — податливость костей черепа, краев родничка, краниотабес, брахицефалия, деформации черепа, конечностей, ключиц, плоский таз, эрозии и кариес зубов;
2) симптомы остеоидной гиперплазии преобладают при подостром течении рахита — лобные, теменные бугры, реберные «четки», надмыщелковые утолщения голеней, «браслетки» на предплечьях, «нити жемчуга» на пальцах;
3) симптомы гипоплазии костной ткани — задержка роста с характерной «коротконогостью» из-за отставания роста трубчатых костей в длину, позднее прорезывание молочных и постоянных зубов, позднее закрытие родничков;
4) симптомы мышечной гипотонии — искривления позвоночника со спинопоясничным кифозом, сколиозом, деформацией грудной клетки с развернутой нижней апертурой («колоколообразная» грудь).