Тема «Введение. Общие сведения по основам реабилитации в физиотерапии. Электротерапия»
План:
1.Определение понятия реабилитация.
2.Виды, цели, задачи, этапы, принципы, средства реабилитации.
3.Основные методы реабилитации.
4.Определение физиотерапии, классификация физических факторов.
5.Механизмы физиологического и лечебного действия на организм.
6.Общие противопоказания к назначению физиотерапии.
7.Организация работы в ФТО, должностные инструкции сотрудников. Роль сестринской службы.
8.Требования к помещению и оснащению физиотерапевтических кабинетов.
9.Правила техники безопасности.
Реабилитация – это восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности, нарушенных, болезнями, травмами или физическими, химическими факторами.
Реабилитация (по ВОЗ) – совокупность мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций в результате болезней, травм и врожденных дефектов, приспособление к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут.
1.Медицинская реабилитация.
2.Физическая реабилитация.
3.Психологическая реабилитация.
4.Социальная (бытовая) реабилитация.
5.Трудовая (профессиональная) реабилитация.
– комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление здоровья пациента. Этот аспект реабилитации связан с лечебными мероприятиями на протяжении всего наблюдения за пациентом, проводится медицинским персоналом различного уровня (врачи, средний и младший медицинский персонал) всех ЛПУ.
Включает в себя назначение различных средств физической реабилитации (ЛФК, различные виды массажа, преформированные и природные факторы). Проводится врачами физиотерапии, ЛФК и массажа, а также средний медицинский персонал (физиосестры, массажисты, инструктора ЛФК).
Обеспечивает:
•оценку уровня интеллекта, личности пациента;
1
• консультирование по личностным, эмоциональным
проблемам;
•психотерапию;
•участие в планировании и проведении
образовательных и профилактических программ;
•консультирование родителей.
Психологическая реабилитация проводится психологами, врачамипсихотерапевтами.
Включает вопросы:
•изучение домашнего окружения, семейных взаимоотношений;
•беседы с родителями(родственниками) для
сотрудничества и удовлетворения нужд пациента;
• обучение пациента (инвалида) навыкам самообслуживания. Социальная реабилитация проводится органами социальной защиты, социальными работниками, которым отводится большая роль в реабилитации.
– это подготовка пациента (инвалида) к конкретной трудовой деятельности с учетом его способностей и возможностей.
1.Адаптация на прежнем рабочем месте.
2.Реадаптация – работа на новом рабочем месте с изменением условий труда, но на том же предприятии.
3.Работа с пониженной физической нагрузкой в связи с приобретением новой квалификации, близкой к прежней специальности.
4.Переквалификация на том же предприятии.
5.Переквалификация в реабилитационном центре с последующим подбором работы на новой специальности.
1.Эффективное и раннее возвращение пациентов и инвалидов к трудовым и бытовым процессам, в общество.
2.Восстановление личностных свойств человека, духовного и психологического статуса.
1.Полноценное восстановление функциональных возможностей различных систем организма и опорно-двигательного аппарата.
2.Развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду.
3.Восстановление бытовых возможностей.
4.Предупреждение развития патологических процессов, т.е. осуществление мер вторичной профилактики.
Косновным принципам реабилитации относятся:
•раннее начало проведения реабилитационных мероприятий (РМ),
2
•комплексность использования всех доступных и необходимых РМ,
•индивидуализация программы реабилитации,
•этапность реабилитации,
•непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов реабилитации,
•социальная направленность РМ,
•использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.
Раннее начало проведения РМ важно с точки зрения профилактики возможности дегенеративных изменений в тканях (что особенно важно при неврологических заболеваниях). Раннее включение в лечебный процесс РМ обеспечивает благоприятное течение и исход заболевания, служит одним из моментов профилактики инвалидности (вторичная профилактика).
Комплексность применения всех доступных и необходимых РМ.
Проблемы медицинской реабилитации весьма сложны и требуют совместной деятельности многих специалистов: терапевтов, хирургов, травматологов, физиотерапевтов, врачей и методистов ЛФК и физической реабилитации, массажистов, психиатров, адекватной физическому и психическому состоянию пациента на отдельных этапах реабилитации. В зависимости от причин, приведших больного к состоянию, требующему применения РМ, состав специалистов и используемых методов и средств будут различны.
Индивидуализация программ реабилитации. В зависимости от причин,
требующих применения РМ, а также особенностей состояния больного или инвалида, их функциональных возможностей, двигательного опыта, возраста, пола, состав специалистов и используемых методов и средств будут, то есть реабилитация требует индивидуального подхода к пациентам с учетом их реакции на использование РМ.
Непрерывность и преемственность РМ на протяжении всех этапов реабилитации важна как в пределах одного этапа, так и при переходе от одного к другому. Улучшается функциональное состояние различных систем организма, повышается тренированность, а всякий боле или менее длительный перерыв в использовании РМ может привести к его ухудшению, когда приходиться начинать все сначала.
Превентивный этап преследует цель предупредить развитие клинических проявлений болезни коррекцией метаболических нарушений. Мероприятия
3
этого этапа имеют 2 основных направления:
·устранение выявленных метаболических и иммунных нарушений диетокоррекции, использование минеральных вод, пектинов морских и наземных растений, естественных и переформированных физических факторов;
·борьба с факторами риска, которые в значительной степени могут провоцировать прогрессирование метаболических нарушений и развитие клинических проявлении болезни. Рассчитывать на эффективность превентивной реабилитации можно, лишь подкрепив мероприятия первого направления оптимизацией среды обитания (улучшение микроклимата, уменьшение запыленности, загазованности воздуха, борьбой с гиподинамией, избыточной массой тела, курением и др. вредными привычками
Цель: спасение жизни человека (при угрозе), предупреждение осложнений болезни.
Цель: завершение патологического процесса. Для этого продолжаются лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию остаточных явлений. В этот период необходимо продолжать терапию на завершение патологического процесса. Большая роль на данном этапе отводится ЛФК, физиотерапии, приему адаптогенов, витаминов, поддерживающие дозировки лекарственной терапии.
Цель: профилактика рецидивов болезни, а также ее прогрессирования. Для реализации этих задач используются преимущественно природные факторы с целью нормализации микроциркуляции, повышения кардиореспираторных резервов, стабилизации функций нервной, эндокринной и иммунной систем, органов ЖКТ и мочевыделения. С этой целью назначают внутренний прием минеральной воды, водолечение, бальнеолечение, пеллоидолечение.
Создаются условия для нормализации структурно-метаболических нарушений, имевшихся на доклинической стадии болезни и сохранившихся после завершения клинической стадии. Это достигается при помощи диетической коррекции, методик ЛФК, физиолечения, климатовитаминотерапии.
1.Медикаментозная коррекция
2.Физиотерапия
3.Лечебная физкультура (кинезотерапия)
4.Различные виды массажа
5.Климатотерапия
6.Трудотерапия
7.Психотерапия
4
8.Социальная помощь
9.Педагогическая помощь.
10.Логопедическая помощь.
1.Все ЛПУ
2.Санаторно-курортные учреждения
3.Научно-исследовательские медицинские учреждения
4.Специализированные реабилитационные учреждения: реабилитационные кабинеты (отделения)амбулаторнополиклинических учреждений;
реабилитационные кабинеты (отделения) при стационарах; реабилитационные центры (кардиологические, неврологические, ортопедические); 5. Центры профессиональной реабилитации (лечебно-трудовые мастерские, цеха комбинаты)
6. Учреждения социальной защиты (социальная помощь, отделения (кабинеты) медико-социальной реабилитации).
История развития физиотерапии
I этап наиболее ранний, связанный с практическим использованием древними людьми окружающих природных физических, факторов: солнечного света, воды, воздуха, тепла и дыма – для поддержания своего существования и борьбы с болезнями.
Начало II этапа относится к I–II вв., когда Цельс дал первую классификацию обнаруженных к тому времени самоизливающихся подземных минеральных вод, а Гален разработал ряд приемов лечения минеральными водами и грязями – «земля, излечивающая раны». Римские медики времен императора Нерона использовали для лечения подагры, мигрени и других заболеваний, сопровождающихся болью, так называемых «электрических» рыб или «электрических» угрей, организм которых генерирует электрический ток довольно высокого напряжения. В трудах древних ученых Авиценны, Гиппократа, Асклепиада упоминается простой и древний способ лечения нагретым песком.......«псаммотерапия» (от слова пеаммо – песок). В России этот метод применяли позже, в XIX в., для лечения почек к суставов.
Началом III этана считают середину XVIII в,, так как в это время бурно развивается естествознание, физика и технические науки. Так, на основании работ Герике, в 1672 г. открывшего способ получения статического электричества, был создан лечебный метод франклинизации, в котором используется действие постоянного электрического моля высокой напряженности. Исследования Вольта (1792-.1794 гг.) и Гальзани (1791 г. – опыты над мышцей лягушки) дали начало применения в физиологии постоянного (гальванического) тока и явились основой создания лечебных
5