Самая частая злокачественная опухоль яичка: 1) опухоль из клеток Сертоли; 2) лейдигома; 3) семинома (дисгерминома); 4) верно 1) и 2); 5) верно 2) и 3)
+++00100*5***
Гистологические виды рака щитовидной железы: 1) папиллярный; 2) медуллярный; 3) фолликулярный; 4) все перечисленное верно; 5) верно только 1) и 3)
+++00010*5***
Аденома околощитовидных желез из главных клеток является причиной: 1) паратиреоидной остеодистрофии (болезни Реклингхаузена); 2) синдрома Кушинга; 3) синдрома Конна; 4) триады Уиппля; 5) верного ответа нет
+++10000*5***
У больного с альдостеромой надпочечника разовьется синдром: 1) Иценко-Кушинга; 2) карциноидный; 3) Конна; 4) Золлингера-Эллисона; 5) верного ответа нет
+++00100*5***
У больного с кортикостеромой надпочечника разовьется: 1) болезнь Иценко-Кушинга; 2) синдром Иценко-Кушинга; 3) синдром Конна; 4) карциноидный синдром; 5) синдром Золлингера-Эллисона
+++01000*5***
68. Для больных с синдромом Иценко-Кушинга характерны: 1) гипертония; 2) ожирение; 3) сахарный диабет; 4) гиперкалиемия; 5) мышечная слабость
+++11100*5***
Для больных с синдромом Кона характерны: 1) гипертония; 2) мышечная слабость; 3) гиперкалиемия; 4) гипокалиемия; 5) диабет
+++11010*5***
70. Доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечников: 1) альдостерома; 2) андростерома; 3) кортикостерома; 4) феохромоцитома; 5) верного ответа нет
+++00010*5***
Клинические проявления феохромоцитомы: 1) гипотензией; 2) сахарным диабетом; 3) периодическим повышением давления (в виде кризов); 4) постоянной гипертензией; 5) мышечной слабостью
+++00100*5***
Морфологические виды аденом гипофиза: 1) хромофобная; 2) круглоклеточная; 3) эозинофильная; 4) солидная; 5) базофильная
+++10101*5***
Хромофобные аденомы гипофиза могут секретировать: 1)пролактин; 2) АКТГ; 3) тиреотропный гормон; 4) фолликулостимулирующий гормон; 5) все перечисленное верно
+++00001*5***
Эозинофильные аденомы гипофиза могут секретировать: 1) соматотропин; 2) пролактин; 3) тиреотропный гормон; 4) фолликулостимулирующий гормон; 5) все перечисленное верно
+++11000*5***
Базофильные аденомы гипофиза могут секретировать: 1) АКТГ; 2) тиреотропный гормон; 3) пролактин; 4) фолликулостимулирующий гормон; 5) все перечисленное верно
+++11000*5***
Опухоль эпифиза: 1) тимома; 2) инсулома; 3) пинеалома; 4) аденома; 5) феохромоцитома
+++00100*5***
Выберите эндокринные эпителиальные органоспецифические опухоли поджелудочной железы: 1) инсулинома; 2) феохромоцитома; 3) глюкоганома; 4) гастринома; 5) альдостерома
+++10110*5***
Аденома (инсулома) из α-клеток поджелудочной железы продуцирует: 1) глюкагон; 2) инсулин; 3) гастрин; 4) все перечисленное; 5) ничего из перечисленного
+++01000*5***
Аденома (инсулома) из β-клеток поджелудочной железы продуцирует: 1) глюкагон; 2) инсулин; 3) гастрин; 4) все перечисленное; 5) ничего из перечисленного
+++10000*5***
Аденома (инсулома) из G - клеток поджелудочной железы продуцирует: 1) глюкагон; 2) инсулин; 3) гастрин; 4) все перечисленное; 5) ничего из перечисленного
+++00100*5***
Аденома (инсулома) из G - клеток поджелудочной железы (гастринома) проявляется синдромом: 1) Кона; 2) Золлингера-Эллисона; 3) Иценко-Кушинга; 4) Аддисона; 5) карциноидный
+++01000*5***
Для синдрома Золлингера-Эллисона характерны: 1) рецидивирующие пептические язвы желудка и 12-перстной кишки; 2) гиперсекреция соляной кислоты; 3) сахарный диабет; 4) гипотония; 5) гипертония
+++11000*5***
Карциноиды развиваются из клеток: 1) эпителия; 2) мезотелия; 3) диффузной эндокринной системы; 4) глии; 5) верного ответа нет
+++00100*5***
Излюбленная локализация опухолей диффузной эндокринной системы - карциноидов: 1) кожа; 2) червеобразный отросток; 3) тонкая кишка; 4) тело матки; 5) бронхи
+++01101*5***
Клинические проявления карциноидного синдрома: 1) диарея; 2) приливы; 3) приступы удушья (бронхоспазм); 4) поражение сердца; 5) все перечисленное.
+++00001*5***
Опухоли, сопровождающиеся гипертонией: 1) аденома коры надпочечника; 2) гастринома; 3) аденома гипофиза; 4) феохромоцитома; 5) хондрома.
+++10110*5***
Опухоли сопровождающиеся сахарным диабетом: 1) инсулинома; 2) глюкоганома; 3) аденома гипофиза; 4) феохромоцитома; 5) гастринома.
+++01100*5***
Маскулинизирующие опухоли: 1) андростерома; 2) текома; 3) феохромоцитома; 4) кортикостерома; 5) пролактинома.
+++11000*5***
ЗАДАЧИ
Задача № 1.
При гистологическом исследовании материала, полученного из тела желудка при гастробиопсии, обнаружено, что в пределах эпителиального пласта железы имеют атипичное строение, клетки, их формирующие, различных размеров с крупными ги-перхромными ядрами, много митозов.
1. Ваш диагноз: 1) аденома желудка; 2) низкодифференцированная аденокарцинома желудка; 3) интраэпителиальная аденокарцинома желудка («рак на месте»); 4) гастрит; 5) верного диагноза нет.
+ ++00100*5***
Задача № 2.
У больного 32 лет при фиброгастроскопии в желудке обнаружена опухоль в виде полипа 1х1,5 см. Опухоль удалена. Гистологически она состояла из клеток моономорфного призматического эпителия, формировавшего железистые структуры и сосочковые выросты на поверхности.
1. Ваш диагноз: 1) аденокарцинома желудка; 2) аденома желудка; 3) папиллома желудка; 4) саркома желудка; 5) лейомиома желудка.
+++01000*5***
2. Возможные вторичные изменения в опухоли: 1) дистрофическое обызвествление; 2) казеозный некроз; 3) малигнизация; 4) ослизнение.
+++0010*4***
Задача № 3.
При осмотре на коже спины у мужчины 45 лет обнаружена опухоль в виде узла диаметром 2 см, мягко-эластической консистенции. Поверхность опухоли сосочкового вида, напоминает ягоду малины. Гистологически опухоль состояла из многочисленных выростов многослойного плоского ороговевающего эпителия.
1. Ваш диагноз: 1) кожный рог; 2) папиллома спины; 3) ангиома спины; 4) фиброма спины; 5) липома спины.
+++01000*5***
2. Возможная локализация такой опухоли: 1) в полости матки; 2) в печени; 3) в гортани; 4) в мочевом пузыре; 5) все перечисленное верно
+++00110*5***
Задача № 4.
Мужчина 47 лет пришел на прием к урологу с жалобами на появление крови в моче (гематурию). При цистоскопии в мочевом пузыре была обнаружена опухоль в виде узла диаметром 1,5 см с сосочкового вида поверхностью. Патогистологическое заключение — «папиллома мочевого пузыря».
1. Определение папилломы: 1) злокачественная опухоль из покровного эпителия;
2) доброкачественная опухоль из покровного эпителия; 3) злокачественная опухоль из железистого эпителия; 4) доброкачественная опухоль из железистого эпителия; 5) верного ответа нет.
+++01000*5***
2. Характерные признаки папиллом: 1) преимущественно лимфогенное метастазирование; 2) медленный рост; 3) отсутствие метастазов; 4) возможность малигнизации; 5) все перечисленное.
+++01110*5***
Задача № 5.
На операции хирург обнаружил, что печень больного значительно увеличена в размерах, поверхность ее неровная с множеством выбухающих опухолевых узлов округлой формы до 5 см в диаметре, серо-розового цвета, в центре отдельных узлов были видны вдавления («раковый пупок»). Фрагмент одного из таких узлов отправлен для срочного гистологического исследования. Гистологический диагноз — метастаз аденокарциномы в печень.
1. Локализация первичной опухоли: 1) кишечник; 2) желудок; 3) селезенка; 4) спинной мозг; 5) предстательная железа.
+++11001*5***
Задача № 6.
Мужчина 56 лет, курильщик, в течение года лечился по поводу «хронической пневмонии». Ему была назначена бронхоскопия, в ходе которой обнаружено сужение просвета одного из долевых бронхов, взят фрагмент утолщенной, белесоватой стенки для гистологического исследования (бронхобиопсия). При микроскопии в удаленном кусочке обнаружена опухоль, построенная из атипичных клеток многослойного плоского эпителия, местами с концентрически расположенными ороговевающими клетками — «жемчужинами».
1. Ваш диагноз: 1) аденокарцинома; 2) плоскоклеточный рак с ороговением; 3)папиллома; 4) недифференцированный рак; 5) верного ответа нет.
+++01000*5***
2. Первые метастазы опухоли следует искать: 1) в перибронхиальных лимфатических узлах; 2) в бифуркационных лимфатических узлах; 3) в парааортальных лимфатических узлах; 4) в головном мозге; 5) в костях.
+ + + 11000*5***
Задача № 7.
Больной с крайней степенью кахексии погиб от пневмонии. При вскрытии трупа в пилорическом отделе желудка была обнаружена опухоль в виде узла на широком основании диаметром 12 см, внешне похожая на шляпку гриба. На разрезе видно, что опухоль растет инфильтративно, прорастая стенку желудка до серозной оболочки. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотные, замещены белесоватой опухолевой тканью.
1. Ваш диагноз: 1) рак желудка; 2) аденома желудка; 3) саркома желудка.
+ + + 100*3***
2. Характерные признаки этой опухоли: 1) преимущественно лимфогенный путь ме-тастазирования; 2) инфильтративный рост; 3) отсутствие метастазов; 4) возможность малигнизации; 5) все перечисленное.
+ + + 11000*5***
Задача № 8.
При вскрытии трупа женщины 60 лет в желудке обнаружена язва с бугристыми плотными краями диаметром 5 см, расположенная в пилорическом отделе. Лимфатические узлы малого сальника и забрюшинные увеличены, диаметром 2—3 см, замещены опухолевой тканью белого цвета.
1. Ваш диагноз: 1) язва желудка; 2) рак желудка; 3) аденома желудка.
+ ++010*3***
2. Характер изменений в лимфатических узлах: 1) реактивная гиперплазия; 2) туберкулез; 3) метастаз опухоли желудка.
+ ++001*3***
Задача № 9.
При вскрытии трупа мужчины 50 лет обнаружено, что 1-й сегментарный бронх правого легкого теряется в опухолевом узле размерами 5X4 см с нечеткими контурами плотной консистенции серовато-белого цвета. Лимфатические узлы ворот легкого и переднего средостения большие, плотные. В надпочечниках белого цвета плотные узлы диаметром по 2 см.
1. Ваш диагноз: 1) рак надпочечников; 2) рак легкого; 3) абсцесс легкого; 4) туберкулез; 5) метастазы в легкое.
+ ++01000*5***
2. Характер изменений в надпочечниках: 1) аденомы; 2) метастаз опухоли легкого; 3) гиперплазия коры; 4) гиперплазия мозгового вещества; 5) супраренит.
+ ++01000*5***
Задача № 10.
Мужчина 74 лет обратился к врачу по поводу увеличения в размерах паховых лимфатических узлов. В ходе обследования врач обнаружил у него увеличенную, плотную предстательную железу.
1. Связаны ли между собой увеличение предстательной железы и лимфатических узлов: 1) да; 2) нет; 3) мало вероятно.
+ + + 100*3***
2. Наиболее вероятный характер изменений в лимфатических узлах: 1) реактивная гиперплазия; 2) метастаз рака предстательной железы; 3) метастаз рака кишечника; 4) специфическое воспаление; 5) верного ответа нет.
+ ++01000*5***
3. Для рака предстательной железы характерны: 1) характерны гематогенные метастазы в кости; 2) развивается из железистого эпителия (аденокарцинома); 3) обладает местно-деструирующим ростом; 4) растет экспансивно; 5) растет инфильтративно.
+ + + 11001*5***
Задача № 11
При вскрытии трупа умершей женщины 56 лет в толстом кишечнике была обнаружена опухоль в форме язвы 7 х 5 см с плотными валообразными краями и дряблым серовато-желтого цвета дном. Опухоль росла инфильтративно, прорастая всю стенку кишки до серозной оболочки.
1. Ваш диагноз: 1) рак толстой кишки; 2) туберкулез кишечника; 3) язва кишечника.
+++ 100*3***
2. Первые гематогенные метастазы следует искать в: 1) легких; 2) печени; 3) головном мозге; 4) селезенке; 5) в большом сальнике.
+++01000*5***
3. Возможные вторичные изменения в опухоли: 1) некроз; 2) кровоизлияния; 3)воспаление; 4) дистрофическое обызвествление; 5) все перечисленное верно.
+++ 11100*5***
Задача № 12.
Женщина 57 лет обратилась к врачу с жалобой на увеличение надключичного лимфатического узла слева. Увеличенный лимфатический узел был удален и направлен для гистологического исследования. Патогистологический диагноз — метастаз перстневидно-клеточного (коллоидного) рака.
1. Первичную опухоль следует искать: 1) в легких; 2) в желудке; 3) в молочных железах; 4) в печени; 5) в яичниках.
+++01000*5***
Задача №13
Женщина 60 лет в течение многих лет страдала резко выраженным ожирением, гипертонией, сахарным диабетом. На вскрытии в коре правого надпочечника обнаружена четко отграниченная опухоль диаметром 3см желтого цвета, гипертрофия сердца (вес - 550г.). Смерть наступила от сердечной недостаточности.
Ваш диагноз: 1) аденома надпочечника; 2) туберкулез надпочечника; 3) гиперплазия коры надпочечника; 4) метастаз злокачественной опухоли в надпочечник; 5) амилоидоз надпочечника.
+++10000*5***
Клинический синдром: 1) Конна; 2) Золлингера-Эллисона; 3) Иценко-Кушинга; 4) Аддисона; 5) карциноидный.
+++00100*5***
Гормоны его вызвавшие: 1) глюкокортикоиды; 2) альдостерон; 3) андрогены; 4) гастрин; 5) соматотропин.
+++10000*5***
Задача №14
Женщина 46 лет поступила в стационар с жалобами на приступы мышечной слабости, развивающиеся внезапно и сопровождающиеся головными болями, повышением артериального давления, гипокалиемией. В анамнезе в течение нескольких лет гипертония. Смерть наступила в один из таких приступов. На вскрытии - гипертрофия левого желудочка сердца (масса 450г.), в коре левого надпочечника четко отграниченный узел 1,5см в диаметре, серо-желтого цвета.
Ваш диагноз: 1) аденома надпочечника; 2) туберкулез надпочечника; 3) гиперплазия коры надпочечника; 4) метастаз злокачественной опухоли в надпочечник; 5) амилоидоз надпочечника.
+++10000*5***
Клинический синдром: 1) Конна; 2) Золлингера-Эллисона; 3) Иценко-Кушинга; 4) Аддисона; 5) карциноидный.
+++10000*5***
Он обусловлен гиперпродукцией: 1) глюкокортикоидов; 2) альдостерона; 3) андрогенов; 4) гастрина; 5) соматотропина.
+++01000*5***
Наиболее вероятные причины смерти больной: 1) сердечная недостаточность; 2) кровоизлияние в мозг; 3) пневмония; 4) все перечисленное верно; 5) верно 1) и 2).
+++00001*5***
Задача №15
У мальчика 5 лет обнаружены признаки преждевременного полового созревания.
1. Опухоли вызывающие описанный синдром: 1) андростерома; 2) фиброма; 3) лейдигома; 4) кортикостерома; 5) пролактинома.
+++10100*5***
Задача №16
Женщина 44 лет в течение 2х лет безуспешно лечилась по поводу профузных поносов (до 10-15 раз в сутки). Внезапно у нее развилась картина кишечной непроходимости, что послужило показанием для срочной лапаротомии. Во время операции в дистльном отделе подвздошной кишки обнаружена опухоль в виде узла диаметром 5см желтого цвета, распространяющаяся на все слои стенки кишки и суживающая ее просвет. Произведена резекция кишки вместе с опухолью.
Ваш диагноз: 1) аденокарцинома кишки; 2) злокачественная нейроэндокринная опухоль кишки (злокачественный карциноид); 3) аденома кишки; 4) карциноид кишки; 5) верного ответа нет.
+++01000*5***
Клинический синдром: 1) Конна; 2) Золлингера-Эллисона; 3) Иценко-Кушинга; 4) Аддисона; 5) карциноидный.
+++00001*5***
Он обусловлен гиперпродукцией: 1) альдостерона; 2) глюкагона; 3) серотонина; 4) меланина; 5) гастрина.
+++00100*5***
Другиее клинические проявления характерные для этого синдрома: 1) сахарный диабет; 2) приливы; 3) приступы удушья (бронхоспазм); 4) поражение сердца; 5) все перечисленное.
+++01110*5***
Возможная локализация такие опухоли: 1) на коже; 2) в червеобразном отростке; 3) в надпочечниках; 4) в гипофизе; 5) в легких.
+++01001*5***
Задача №17
Мужчина 26 лет в течение 4 лет трижды оперирован по поводу рецидивирующих язв желудка и желудочно-кишечных анастомозов (были выполнены резекция желудка и дважды - иссечение пептических язв желудочно-кишечного соустья). Вновь поступил в стационар в признаками желудочно-кишечного кровотечения при высоких цифрах желудочной кислотности. Во время четвертой операции, помимо язвы гастро-энтероанастомоза, в области головки поджелудочной железы обнаружен опухолевый узел диаметром 1см, четко отграниченный, белого цвета. Опухоль удалена.
1. Ваш диагноз: 1) аденома (инсулома) поджелудочной железы из G - клеток; 2) аденома (инсулома) поджелудочной железы из - клеток; 3) аденома (инсулома) поджелудочной железы из β – клеток.
+++100*3***
Клинический синдром: 1) Конна; 2) Золлингера-Эллисона; 3) Иценко-Кушинга; 4) Аддисона; 5) карциноидный.
+++01000*5***
Он обусловлен гиперпродукцией: 1) глюкокортикоидов; 2) альдостерона; 3) андрогенов; 4) гастрина; 5) соматотропина.
+++00010*5***
Задача №18
У женщины 35 лет внезапно появились боли в низу живота, бледность, частый пульс. Больная была срочно прооперирована. Во время операции обнаружена кровь в брюшной полости, а на месте яичника располагалась на ножке кистозная опухоль диаметром 15см, пропитанная кровью. Опухоль удалена.
Характер опухоли: 1) серозная цистаденома; 2) текома; 3) лейдигома; 4) фиброма; 5) верно 1) и 2).
+++10000*5***
Патогенез кровотечения: 1) перекрут ножки опухоли со сдавлением венозных сосудов; 2) диапедезное кровоизлияние; 3) некроз опухоли; 4) все перечисленное верно; 5) верно 1) и 2)
+++00001*5***
Возможные другие осложнения: 1) некроз опухоли; 2) перитонит; 3) кишечная непроходимость; 4) пузырный занос; 5) верно 1) и 2).