Материал: Gistologia_konspekt_lektsy

Лекция 2. Кровь.

Система крови включает в себя кровь и органы кроветворения — красный костный мозг, тимус, селезенку, лимфатические узлы, лимфоидную ткань некроветворных органов.

Функции крови.

1.дыхательная (перенос кислорода из легких во все органы и углекислоты из органов в легкие);

2.трофическая (доставка органам питательных веществ);

3.защитная (обеспечение гуморального и клеточного иммунитета, свертывание крови при травмах);

4.выделительная (удаление и транспортировка в почки продуктов обмена веществ); гомеостатическая (поддержание постоянства внутренней среды организма, в том числе иммунного гомеостаза).

5.транспорт гормонов и других биологически активных веществ.

Все это определяет важнейшую роль крови в организме. Потеря более 30 % крови приводит к смерти. Анализ крови в клинической практике является одним из основных в постановке диагноза.

Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и межклеточного вещества (плазмы).

ПЛАЗМА (55-60%) вода - 90-93%,

органических веществ 6-9%,

неорганических - 1%; среди них: белки - 60-75 г/л, углеводы, липиды, электролиты

ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ (40-45%)

Различают:

белые клетки крови - лейкоциты,

красные клетки крови - эритроциты,

кровяные пластинки - тромбоциты

Функции эритроцитов и тромбоцитов реализуются внутри сосудов, а функции лейкоцитов осуществляются, в основном, в тканях.

ЭРИТРОЦИТЫ Эритроциты - самые многочисленные клетки крови: количество эритроцитов в

периферической крови находится в пределах у мужчин 3,9-5,5х1012/л, у женщин - 3,7- 4,9х1012/л. Повышение показателя выше верхней границы нормы называется эритроцитозом, понижение ниже нижней границы нормы - эритропенией.

6

Золина Анна, ТГМА, леч. фак.

В момент рождения содержание эритроцитов у новорожденных находится на уровне верхней границы нормы для взрослых (около 5х1012/л), в последующем показатель снижается и к 3-6 месячному возрасту становится ниже нижней границы нормы взрослых - т.е., наступает "физиологическая анемия". В последующем количество эритроцитов у ребенка постепенно и медленно увеличивается и достигает показателя взрослых к моменту полового созревания.

Формы:

нормальная форма: двояковогнутый диск – дискоцит (80-90%)

патологические формы - пойкилоциты:

шаровидные – сфероциты ( 1%)

с плоскими поверхностями - планициты

с выпуклыми поверхностями – стоматоциты ( 1-3 %)

с многочисленными зубчиками на поверхности – эхиноциты ( 6%)

с небольшим количеством зубчиков - акантоциты

двухямочные

шлемообразной формы - шизоциты

серповидной формы - дрепаноциы

каплевидной формы - дакроциты

формы мишени - кодоциты

с отверстием в центре и т.д.

Увеличение атипичных форм эритроцитов больше 10% называется пойкилоцитозом и является патологическим признаком.

Размеры: У здорового человека около 75% эритроцитов имеют диаметр 7-8 мкм (нормоциты), 12,5% - меньше 7мкм (микроциты) и 12,5% - больше 8 мкм (макроциты). Нарушение данного соотношения по диаметру эритроцитов называется анизоцитозом и может быть по типу микроцитоза или макроцитоза.

По степени зрелости среди эритроцитов различают зрелые эритроциты и ретикулоциты. Ретикулоциты - это только что вышедшие из красного костного мозга эритроциты; в цитоплазме имеют остатки органоидов, выявляющиеся при окраске специальными красителями в виде зерен и нитей, обуславливающие сетчатый рисунок - отсюда и название: ретикулоцит = "сетчатая клетка". Ретикулоциты в течение 1 суток после выхода из красного костного мозга дозревают, теряют остатки органоидов и превращаются в зрелые эритроциты. Количество ретикулоцитов в норме 1-5%. Увеличение показателя свидетельствует об усилении эритроцитопоэза.

Эритроциты образуются в красном костном мозге, функционируют в кровеносных сосудах, в среднем живут около 120 суток, стареющие и поврежденные эритроциты разрушаются в селезенке. Железо гемоглобина погибших эритроцитов доставляется моноцитами в красный костный мозг и повторно используется в новых эритроцитах.

Строение:

7

Золина Анна, ТГМА, леч. фак.

ядра нет;

цитомембрана имеет отрицательный заряд. Благодаря наличию специального углевода - сиаловой кислоты в гликокаликсе - имеет транспортные белки, легко проницаема для анионов и плохо - для катионов (К, Na);

мембранных органелл нет, из немембранных органелл, имеются только микрофиламенты;

цитоплазма в основном заполнена - гемоглобином; гемоглобин - это гликопротеин, который состоит из 4 молекул белка глобина, каждая из которых связана с 1 молекулой гема; гем является производным витамина B12 и содержит двухвалентное железо; гемоглобин способен легко связывать и легко отдавать кислород, но легко связывать и плохо отдавать CO2 и СО; имеется фермент карбоангидраза, которая катализирует реакцию:

в тканях > CO2 +H2 O <=> H+ + HCO3- < в легких

Гемоглобин плода называется - гемоглобином F(фетальным), он обладает более высокой способностью связывать кислород у плода и новорожденного количество гемоглобина и эритроцитов больше, чем у взрослых. У взрослых гемоглобин называется гемоглобином А; гемоглобин с присоединенным кислородом - оксигемоглобин, гемоглобин без кислорода - дезоксигемоглобин, гемоглобин с присоединенной окисью углерода (СО) - карбоксигемоглобин, гемоглобин с присоединенным углекислым газом (СО2) - карбгемоглобин, гемоглобин с трехвалентным железом – метгемоглобин.

функции:

дыхательная - перенос кислорода и углекислого газа,

поддержание буферных свойств крови (pН)

Кроме того эритроциты могут адсорбировать на своей поверхности самые различные вещества (аминокислоты, антигены, антитела, лекарственные вещества, токсины и т.д.) и транспортировать по всему организму.

ТРОМБОЦИТЫ Кровяные пластинки - это мелкие фрагменты мегакариоцитов (находятся в

красном костном мозге).

Диаметр кровяных пластинок 2-3 мкм. Живут 9-10 дней, фагоцитируются макрофагами селезенки. В норме содержание кровяных пластинок 2-4х109/л. Снижение показателя приводит к гемофилии (кровь не сворачивается), а повышение - к тромбозам сосудов.

В центре находятся гранулы - этот участок (темный) называется грануломером, а по периферии свободный от гранул участок (светлый) - гиаломер.

функции: участие в свертывании крови и образовании тромбов Кровяные пластинки содержат тромбопластические факторы свертываемости

крови и при нарушении целостности стенки кровеносных сосудов обеспечивают свертывание крови в поврежденном участке и предотвращают кровопотерю.

8

Золина Анна, ТГМА, леч. фак.

Тромбоциты способны прикрепляться к поврежденной поверхности сосуда - адгезия и склеиваться между собой - агрегация

Строение:

ядра нет;

представляют собой кусочки цитоплазмы, где имеются элементы комплекса Гольджи и гладкого эндоплазматического ретикулума, митохондрии, рибосомы, включения гликогена, микротрубочки, микрофиламенты, есть ферменты гликолиза, а также несколько типов гранул;

все структуры, имеющие строение гранул называются грануломером, а все негранулярные компоненты цитоплазмы - гиаломером;

на цитомембране имеются рецепторы для факторов свертывания крови.

Формы: юные, зрелые, старые, дегенеративные и гигантские

ЛЕЙКОЦИТЫ по наличию или отсутствию СПЕЦИФИЧЕСКИХ гранул лейкоциты делятся на 2

группы - гранулоциты и агранулоциты;

гранулоциты имеют специфические гранулы, ядра зрелых и почти зрелых гранулоцитов состоят из нескольких долек: могут быть двудольчатыми, трех- и четырехдольчатыми;

агранулоциты не имеют специфических гранул и обладают округлым, овальным или бобовидным ядром; и гранулоциты, и агранулоциты имеют в цитоплазме НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ГРАНУЛЫ, которые представляют собой лизосомы, их

состав одинаков у всех лейкоцитов; к гранулоцитам относятся:

базофилы,

эозинофилы и

нейтрофилы, к агранулоцитам:

лимфоциты и моноциты

БАЗОФИЛЫ Базофильные гранулоциты - лейкоциты с крупными, грубыми, расположенными по

цитоплазме неравномерно (сгруппированные), окрашивающиеся основными красителями не в цвет красителя (метахромазия) гранулами. Гранулы часто видны сверху, на фоне ядра. В гранулах содержится медиатор аллергических реакций - гистамин, а также противосвертывающее вещество - гепарин. Базофилы образуются в костном мозге. В норме количество базофилов в крови составляет 0-1%. Они так же, как и нейтрофилы, находятся в крови около 1—2 сут.

9

Золина Анна, ТГМА, леч. фак.

Функции: базофилы участвуют при аллергических реакциях организма, выделяя медиатор аллергических реакций - гистамин (гистамин повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов, тем самым облегчает выход остальных лейкоцитов из кровеносных сосудов в ткани для борьбы с антигенами), снижают свертываемость крови, вырабатывая гепарин.

строение:

клетки округлой формы клетки, в крови присутствуют в основном наиболее зрелые формы (сегментоядерные), имеющие, как правило, двудольчатое ядро, в их цитоплазме выявляются все виды органелл. Метахромазия обусловлена наличием гепарина — кислого гликозаминогликана. Специфические гранулы базофила должны бы окрашиваться в темно-синий цвет, но окрашиваются в фиолетово-пурпурный.

свойства:

выход из крови в ткани (через 1-2 сут.), миграция в тканях

способность высвобождать содержимое гранул в окружающее межклеточное пространство (дегрануляция)

слабый фагоцитоз

высвобождение биологически активных веществ, не входящих в состав гранул

поглощение гистамина и серотонина из окружающих тканей.

ЭОЗИНОФИЛЫ Эозинофильные гранулоциты - лейкоциты с крупными, равномерно

распределенными по цитоплазме, окрашивающиеся кислой краской эозином гранулами. В гранулах содержится гидролитические ферменты и гистаминаза. По структуре ядра также встречаются юные, палочкоядерные и сегментоядерные эозинофилы. Количество эозинофилов в крови 1-5%.

Функции: участие в аллергических реакциях организма путем фагоцитоза связанных антителами антигенов и разрушения ферментом гистаминазой избытка медиатора аллергических реакций - гистамина.

строение:

клетки округлой формы клетки, в крови присутствуют в основном наиболее зрелые формы (сегментоядерные), имеющие, как правило, двудольчатое ядро, в их цитоплазме кроме всех основных органелл имеются специфические и неспецифические гранулы; Среди гранул различают азурофильные (первичные) и эозинофильные (вторичные), являющиеся модифицированными лизосомами. Специфические гранулы хорошо окрашиваются кислыми красителями; кислый краситель - ЭОЗИН имеет красный или розовый цвет, и поэтому при окраске мазка крови азур-2-эозином по РомановскомуГимза специфические гранулы эозинофила окрашиваются в красный или розовый цвет;

свойства:

 выход из крови в ткани и в просветы внутренних органов

10

Золина Анна, ТГМА, леч. фак.