Репродуктивные права – это права мужчин и женщин принимать свободные и самостоятельные решения о своем репродуктивном здоровье, в том числе о рождении детей, времени их рождения и промежутках между рождением детей, а также право на получение информации по этим вопросам. «Свободные и самостоятельные» означает, что решения принимаются без дискриминации, угроз и насилия.
Репродуктивное здоровье — это возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка. Его сохранение - задача и женщины, и мужчины. Каждая беременность должна быть желанной, а родители будущего ребенка - здоровыми. Основы репродуктивного здоровья женщины закладываются еще в раннем возрасте, и зависят от генетических особенностей, наличия патологии различных органов и систем организма, действия факторов внешней среды и т.п.
Репродуктивный выбор – это решение относительно осознанной бездетности, зачатия, вынашивания и рождения ребенка/детей, принимаемое его родителями, и только. Однако это решение зависит от многих факторов, которые имеют существенное влияние. 1. Это отношение к деторождению и материнству у женщины/мужчины в целом, к вероятности собственного материнства/отцовства в частности, к вероятности материнства от конкретного мужчины/отцовства с конкретной женщиной 2. Отношение к деторождению в родительской семье, ближайшем окружении и референтной группе мужчины и женщины 3. Отношение к деторождению, материнству и отцовству в обществе, отражение в современной культуре, освещение темы СМИ. Репродуктивный выбор может быть стандартным, или нормативным для данной культуры и общества – в России это 1-2 детей, и нестандартным – многодетность и осознанная бездетность.
На данный момент общество не может поставить человека в строгие рамки, вынести единое категоричное решение по отношению к правильности или безрассудности аборта.
В современном мире допустимость абортов и её приделы – остро дискуссионная проблема, включающая религиозные, этические, медицинские, социальные и правовые аспекты. В некоторых странах эта проблема приобрела такую остроту, что вызвала раскол и ожесточенное противостояние в обществе. Общество не подготовлено к категоричному вердикту в отношении моральной составляющей проблемы абортов, слишком много факторов, смягчающих обстоятельств, которые покрывают аморальную сторону вопроса. Это сугубо личный вопрос, каждого человека, который, прежде всего, будет в ответе не перед обществом, а перед собой.
Вывод: таким образом, можно сказать, что этические вопросы аборта до сих пор имеют место быть и разграничиваться на «положительные» и «отрицательные» стороны.
1. Медицинская позиция:
По современным международным нормам, действующим в акушерстве, ребенком признается плод с весом от 500 г. Это означает, что такого ребенка можно выходить, его дальнейшее развитие может идти в условиях искусственной, созданной человеком среды.
2.Философская позиция:
Эмбрион/плод, который в результате непрерывного автономного процесса, регулируемого и запрограммированного изнутри, к моменту рождения является новым человеческим
индивидом и развивается в человеческую личность. Эмбрион обладает ценностью человеческой личности.
3. С этической точки зрения достаточно установить, что оплодотворенное яйцо имеет подлинную связь с развивающейся личностью и истинное предназначение стать ею, и потому необходимо исключить любую возможность его уничтожения или повреждения целостности.
Использование метода СМ сопряжено с рядом этических проблем:
— угроза психическому и физическому здоровью суррогатной матери и ребёнка;
— разрушение понятий, обозначающих кровнородственные связи;
— сохранение тайны происхождения ребёнка;
— негативное влияние на психику потенциальных родителей;
— коммерциализация материнства (матка напрокат);
— купля-продажа детей.
Правовые проблемы:
1. Вымогательства со стороны сурмамы. СК РФ предусматривает наличие письменного заявления-согласия от сурматери на регистрацию новорожденного биологическими родителями. Данным фактом могут воспользоваться недобросовестные женщины и требовать от родителей более крупную денежную сумму, нежели указана в договоре, манипулируя своим письменным соглашением.
2. Отсутствует 100% гарантия передачи ребенка биородителям. Такой факт вынуждает семью находиться в напряжении в течение всей беременности, ведь были прецеденты, когда сурмамы не желали отдавать новорожденного.
Ислам разрешает использовать для лечения определенные средства, и одним из них является искусственное оплодотворение жены. Однако это считается дозволенным при обязательном соблюдении определенных условий, когда зачатие естественным путем, по мнению специалистов, невозможно по причине болезни. Условия эти таковы:
Первое. Разрешается, если при оплодотворении используются сперма мужа и яйцеклетка жены.
Второе. Разрешается, если оплодотворенная яйцеклетка от мужа и жены или полученный в лабораторных условиях зародыш спермы мужа и яйцеклетки жены помещается в ее же матку (т. е. жены), от которой была взята яйцеклетка.
Третье. ЗАПРЕЩАЕТСЯ, если есть какие-либо сомнения в том, что сперма мужа и яйцеклетка жены подменены или смешаны с семенем другого мужчины.
При соблюдении всех трех условий на наступившую беременность распространяются все остальные религиозные предписания, в том числе, установленные сроки идда или траура по причине развода или смерти мужа, кровное родство, наследство и т. п.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ категорически перемещение полученной спермы мужа и яйцеклетки жены эмбриона для последующего развития в матку посторонней женщины, даже если эта женщина является второй третьей или четвертой женой того мужчины, у которого взята сперма. В Коране говорится (смысл): «…Мы выводим вас [из утробы ваших матерей] младенцами…» (сура «аль-Хадж», аят 5).
В этом аяте Аллах сделал материнство следствием зачатия и последующего развития именно в утробах женщин, т.е., законных матерей. Материнство – это одно неделимое целое.
Также категорически ЗАПРЕЩАЕТСЯ использование донорской спермы для оплодотворения жены.
Православие выступает против абортов и предохранений, во время которого уничтожается плод после периода оплодотворения. Контрацепция, основанная на уничтожении оплодотворенной яйцеклетки, относится к убийству не рожденного младенца, ибо с момента оплодотворения в маленькое существо вселяется душа. Церковь осуждает контрацепцию, основанную на мини абортах, никакие доводы в этом случае не оправдывают грех убийства. В 12 недель зародыш выглядит, как полностью сформированный человечек. Многие противозачаточные средства являются гормональными, при их приеме наносится вред женскому организму, который является храмом Божьим. (1Кор.3:16-17). В этом грех контрацепции с точки зрения православия. Некоторые противозачаточные средства основаны на том, что не дают созревать женской яйцеклетке или увеличивают слизь в матке настолько, что сперматозоиды полностью лишены подвижности. При этом нет оплодотворения, нет зачатия. Вопрос 29. Как понимается смерть и умирание в различных культурно-философских традициях?
В христианском понимании смерть истолковывается как трагедия жизни, вызванная грехопадением. Смерть понимается как болезнь, переход в неполноценное состояние, исцелить которое может только победа над грехом, осуществленная Христом в Его Крестной Смерти. Эта победа означает воскресение, Окончательная победа над смертью - это всеобщее воскресение, возводящее людей к Вечной Жизни через Страшный Суд. Поэтому христианство – это, прежде всего благая весть о вершившейся победе над смертью.
Гибнут «лишние», «избыточные» эмбрионы человека
Проблема влияния процедуры ЭКО на здоровье детей, рожденных in vitro, и здоровье женщины
Проблема кризиса идентичности личности ребенка
Проблема суррогатного материнства
Юридические конфликты
Человек вмешивается в акт божественного творения
В результате использования искусственного оплодотворения исключается половой акт, который предполагает не только физическую, но и духовную близость.
Несоблюдение брачных уз (ИОСД)
Использование своего тела в корыстных целях (ИОСД, получение вознаграждения).
Риск отрицательных медико-генетических последствий, переноса каких-либо заболеваний.
Возможное в дальнейшем ущемление прав ребенка
В РФ существует 55 статья Федерального закона об охране здоровья, в которой оговариваются права одиноких женщин на применение репродуктивных технологий. Единственным требование для будущих одиноких мам является обязательное согласие на медицинское вмешательство. Т. е. процедура эко без мужа возможна только после подписания информированного добровольного согласия.
Если есть половой партнер, но они не состоят в брачных отношениях:
Методом экстракорпорального оплодотворения можно воспользоваться, если муж отказывается от такого вмешательства, но отношения не оформлены, то есть по закону мужчина и женщина не являются супругами.
Этические оценки здесь таковы. Нарушается естественный процесс зачатия (половой акт, попросту отсутствует). Можно это рассмотреть, как вмешательство в акт божественного творения.
Вопрос 24. Перечислите основные этические проблемы экстракорпорального оплодотворения с переносом эмбриона. Почему противники абортов выступают и против экстракорпорального оплодотворения с переносом эмбриона? Основные этические проблемы: проблема самоидентичности ребенка, вовлечение в процесс создания новой жизни до 5 человек, коммерциализация донорства, разрушение традиционной семьи, евгеника.
Аргументы противников, в основном этического характера: 1. Часть эмбрионов уничтожается. 2. Вероятность рождения детей с генетическими заболеваниями увеличивается. 3. ЭКО запрещают религиозные мировоззрения. 4. ЭКО не предусмотрено природой.
«Допустимым средством медицинской помощи бездетным супругам Церковь считает искусственное оплодотворение половыми клетками мужа, если это не сопровождается уничтожением оплодотворенных яйцеклеток, „поскольку оно не нарушает целостности брачного союза, не отличается принципиальным образом от естественного зачатия и происходит в контексте супружеских отношений» (ОСК XII.4). Таким образом, Священный Синод осудил практику ЭКО не саму по себе, но лишь потому, что она связана с образованием и уничтожением «избыточных» эмбрионов.
Предлагается пройти терапию в специальных медицинских центрах для попытки излечения от недуга. Если это не подействует, то так же предлагается возможность взять ребёнка, лишённого родителей, проявив таким способом доброту души.
Мусульманские богословы единогласны в запретности прерывания беременности после вселения души в зародыш, то есть после достижения плодом 120 дней. По их мнению, это уже преступление, совершение которого недопустимо, ибо это преступление против живого и полноценного человека.
Что же касается аборта, проводимого до срока, когда в зародыш вселяется душа, то и он запретен, по мнению большинства богословов. Доводом запретности прерывания беременности являются достоверные хадисы Посланника Аллаха (мир ему и благословение), в которых говорится, что формирование человека начинается после попадания семени в матку, а это происходит уже на 42-й день
Ислам глобально осуждает аборты, но многие мусульманские правоведы согласны с тем, что в некоторых случаях аборт допустим. Таким исключительным случаем все школы исламского права признают угрозу жизни женщины.
Российское законодательство не предусматривает права врача на отказ от прерывания беременности. Действительно, закрепленное в ст. 58 «Основ» право лечащего врача на отказ от “наблюдения и лечения” пациента может быть реализовано лишь при: 1) несоблюдения пациентом предписаний и правил внутреннего распорядка ЛПУ; 2) не должен угрожать жизни пациента и здоровью окружающих.
Непосредственно право врача на отказ от производства аборта закреплено в п. 6 Декларации ВМА “О медицинских абортах” согласно которому в том случае, “если личные убеждения не позволяют врачу сделать медицинский аборт, он должен перепоручить пациентку компетентному коллеге”. Подобное положение применительно к оказанию медицинской помощи вообще предусмотрено Этическим кодексом российского врача. Согласно ст. 7 Этического кодекса “врач может отказаться от работы с пациентом, перепоручив его другому специалисту в следующих случаях: … если данный вид медицинской помощи противоречит нравственным принципам врача…”. Хотя Этический кодекс не является правовым на него можно ссылаться согласно ст. 62 «Основ»
(«Основ» - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации")
Первоначальный вариант, записанный Гиппократом в III веке до н. э. на ионийском диалекте древнегреческого языка, запрещал врачу содействовать аборту («я не вручу никакой женщине абортивного пессария») и самоубийству («Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла…»). В новом тексте исключены требования по неучастию в абортах, хирургическом лечении каменной болезни и корректному обращению с рабами.
Анонимность донора и реципиентов;
Возрастной предел для донора;
Возможность для пар, использующих донорскую (биоматериал) сперму, получить информацию о доноре;
Проблема родительских прав доноров половых клеток;
Право совершеннолетних детей иметь информацию о доноре.
Определение жизнеспособности беременности.
Помимо преждевременных родов, установлен окончательный набор критериев для установления нежизнеспособности. Это определение предназначено для обеспечения того, чтобы врачи не действовали слишком быстро при прекращении потенциально жизнеспособной беременности.
С помощью УЗИ беременность может быть объявлена нежизнеспособной на основании следующих критериев:
Отсутствие сердцебиения.
Гестационный мешок не содержит эмбриона, но имеет средний диаметр 25 мм и более.
Гестационный мешок без желточного мешка наблюдается при УЗИ, но через две или более недель отсутствует сердцебиение плода. (это означает, что беременность перестала прогрессировать).
В России основными показаниями для прерывания беременности являются смерть плода в утробе или угроза жизни матери, в силу её состояния или неправильного протекания беременности (например, внематочная беременность). Также показаниями к аборту является неправильное внутриутробное развитие или необходимость в медицинских процедурах, пагубно влияющих на него (например, трансплантации органов). В большинстве случаев окончательное решение о применении искусственного аборта остаётся за беременной женщиной или её родственниками.
Прекращение по мед показаниям проводится на любых сроках, поскольку представляет собой искусственное вызывание родов.
Аборт назначается если у матери зафиксированы тяжелые формы болезни:
сердечная недостаточность;
сахарный диабет;
гипертония;
органическое поражение клапанов сердца;
хроническое воспаление процессов в почках;
двусторонний нефролитиаз;
критическое сужение таза.
Также рекомендуется при серьезных нарушениях в развитии плода:
физическое отклонение;
хромосомное;
психическое.
Важно! Искусственное прерывание беременности рекомендуется при туберкулезе; сифилисе; краснухе; ВИЧ; врожденном пороке сердца; незрелости организма.
Пренатальная диагностика включает, во-первых, пренатальное генетическое тестирование, которое производится в определенный период развития человеческого зародыша для того, чтобы выявить отклонения в развитии и дефекты. Во-вторых, пренатальная диагностика включает и другие методики, когда речь идёт о предположительной патологии зародыша, вызванной не генетическими, но соматическими причинами
Целью ПД, в отличие от медицинской диагностики, является не обнаружение патологии для обоснования наиболее оптимального метода ее лечения, а обнаружение главным образом неизлечимых наследственных аномалий у плода для его уничтожения с помощью аборта
Аборт является противоестественной, калечащей здоровье женщины операцией, которая грубо нарушает у нее гормональный статус и часто приводит к возникновению многочисленных осложнений.
Пренатальная диагностика должна проводиться только для получения семьёй или врачами информации для здоровья плода.
Пренатальная диагностика по медицинским показаниям должна быть добровольной и доступной.
Только будущие родители могут решить, является ли заболевание плода основанием для прерывания беременности или информация о болезни плода будет использована для подготовки к рождению больного ребёнка и возможного его лечения.