Острая сердечно-сосудистая недостаточность – одно из наиболее тяжелых нарушений кровообращения. Она может развиться в результате кровопотери, гипоксии, тяжелой эндогенной интоксикации, травматического шока, пороков сердца (митральный стеноз), гипертонической болезни, инфаркта миокарда, отравления токсическими веществами, травматичной и длительной операции (особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы).
Симптомы острой сердечно-сосудистой недостаточности: внезапная слабость, головокружение, одышка, иногда - боли в области сердца.
Острый инфаркт миокарда - это послеоперационное осложнение является крайним проявлением нередкой ишемии мышцы сердца, которая может иметь различную выраженность от мелкоочагового субэпикардиального повреждения до крупноочагового трансмурального некроза. Наибольшую вероятность данного осложнения имеют больные с перенесенным ранее инфарктом миокарда, причем такое патологическое явление возникает более часто, чем регистрируется.
Тромбоэмболические осложнения в послеоперационном периоде встречаются редко, однако являются одними из самых опасных и зачастую трагических у больных хирургического профиля. Источником эмболии чаще являются вены нижних конечностей, таза. Чаще всего тромбоэмболические осложнения развиваются у больных, имеющих предрасположенность к формированию тромбов в венах нижних конечностей (онкологических больных, больных с ожирением, варикозным расширением вен, сердечной недостаточностью), с мерцательной аритмией после операций на сосудах и сердце (в сердце и других сосудах), тяжелобольных.
Пневмония - самое частое осложнение послеоперационного периода. Частота послеоперационной пневмонии не зависит от вида обезболивания и вида анестетика. Вместе с тем длительность операции и наркоза, погрешности при его проведении существенно увеличивают вероятность ее развития. Наиболее часто пневмония развивается на 2-6 сутки после операции.
Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) представляют собой группу заболеваний (вернее клинических синдромов), развивающихся вследствие острого расстройства кровообращения головного мозга при атеросклеротическом поражении (в большинстве наблюдений) крупных экстракраниальных или интракраниальных сосудов, мелких мозговых сосудов, в результате кардиогенной эмболии (при заболеваниях сердца), тромбозе венозных синусов. Значительно реже ОНМК развивается при неатеросклеротических поражениях сосудов (расслоение артерий, аневризмы, болезни крови, коагулопатии и др.). Около 2/3 нарушений кровообращения происходит в бассейне сонных артерий, и 1/3 в вертебробазиллярном бассейне.
Послеоперационные психозы, нередко, развивающиеся в раннем послеоперационном периоде, чаще всего представляют собой острые симптоматические психозы и значительно реже могут быть отнесены к психогениям. Причинами их являются особенности патологического процесса и характер оперативного вмешательства, интоксикация, аллергия, нарушения обменных процессов, в частности ионного равновесия, особенности состояния ЦНС. Чаще всего наблюдаются экзогенные типы реакций в форме делирия, неразвернутого онейроида, оглушения, аменции.
Две последние формы помрачения сознания свидетельствуют об общем тяжелом состоянии больного. Психозы, сопровождающиеся помрачением сознания, обычно возникают не позже 7-10 суток после операции. Их продолжительность - от нескольких часов до 1 недели. Реже психозы возникают в форме тревожно-тоскливого состояния или неразвернутого острого параноида.