1.
«патофизиология» pathos-болезнь, страдание; logos – учение.
«физиология» -учение о природе организма ( physis – природа ; logos – учение ). «патофизиология» - это наука о жизнедеятельности больного организма.
Патофизиология –н, которая изучает общие зак-ти возникновения, развития и исхода болезней и пат. процессов.
ПФ как фундаментальная наука и учебная дисциплина изучает:
- общие закономерности, определяющие возникновение, течение и исход болезни,
-раскрывает научные основы этиологии, патогенеза и саногенеза.
Предмет изучения ПФ - жизнедеятельность больного организма на молекулярном, клеточном, органном, системном уровнях.
Цель – установление наиболее общиъ закономерностей нарушения функций
Задача: получ знаний о патогенной сущности и мех-х выздоровления.
Объект: пат процесс (болезнь).
Разделы:
Общая (нозология – общее уч о болезни)
Типичн пат процессы
Частная – нарушение в отдельных органах и системах
2.
применяются следующие классы методов:
моделирования,
теоретического анализа,
клинического исследования,
наблюдение течения болезни человека с помощью практически безвредных целенаправленных функционально-диагностических методик (биохимических, иммунологических, электрофизиологических и т. д.). Преимущество этого метода заключается в отсутствии необходимости создания экспериментальной модели.
эксперимента
а также методы других медико-биологических дисциплин (биохимические, морфологические, биофизические, статистические и др.).
Все названные классы методов позволяют получить объективную информацию об этиологии, патогенезе и проявлениях болезней и патологических процессов у каждого конкретного пациента, а также в условиях эксперимента.
Основной метод патофизиологии – м.моделирования болезней, болезненных состояний, патологических процессов и реакций, а также пациента в целом.
Метод моделирования включает
моделирование на физических объектах
моделирование формализованное.
Моделирование на физических объектах (материальное)
Моделирование патологических процессов на животных, их органах, тканях, клетках и отдельных компонентах клеток - наиболее распространённый и адекватнй метод. Модели патологических процессов, воспроизводимых на животных, используются для изучения этиологии и патогенеза заболеваний, разработки методов диагностики, лечения и профилактики.
Моделирование пат. процессов на животных имеет недостатки, обусловленные существенными видовыми различиями процессов жизнедеятельности у животных и человека, а также весьма важной ролью социальных факторов в возникновении, развитии и исходах болезней человека.
Моделирование патологии с использованием искусственных физических систем (искусственных сердца, почки, крови, аппаратов вентиляции лёгких, искусственного кровообращения и др.) также применяют для решения отдельных вопросов патофизиологии.
Патофизиологический эксперимент состоит из следующих этапов:
1. Формирование рабочей гипотезы - определяет цель и задачи исследования.
2. Выбор модели и метода, соответствующих поставленным задачам, обеспечение соответствующего контроля.
3. Планирование эксперимента должно обеспечить корректное проведение опыта, исключение посторонних и дополнительных воздействий на модель.
4. Анализ полученных результатов и формулирование выводов. После окончания эксперимента весь цифровой материал подвергается статистической обработке для определения средних величин, их отклонений, достоверности. Формулируются выводы.
Кл ПФ - раздел патофизиологии.
Объект исследований клинической патофизиологии — общие механизмы болезней и патологических состояний у разных больных и возможности их оптимальных блокирования и модуляции всей системой терапии.
В последние годы быстро развивается клиническая патофизиология, основанная на широком использовании современных высокоинф-х биофиз-, биохим-х, электрофизиолог-х и др.
Это позволяет проводить безвредные целенаправленные исследования на больных и использовать полученные знания о пат. процессах, происходящих в организме, о характере компенсаторно-приспособительных механизмов, о методах лабораторной и функциональной диагностики для выбора рационального дифференцированного метода лечения.
Задачи клинической патофизиологии:
1. Исследование общих и частных закономерностей развития болезней у больного человека. Установление их связи с реактивностью организма, а также влиянием на их реализацию личности врача и содержания терапии.
2. Изучение патогенеза конкретной болезни у конкретного больного с целью повышения эффективности терапии.
3. Формирование патогенетических принципов терапии, адекватных современному уровню представлений о патогенезе.
Термин «патологическая физиология» впервые применил Й. Варандес в XVII веке. В 1818г.
Л. Гальо издаёт первое руководство по патофизиологии.
Выдающийся французский учёный Клод Бернар заложил основы современной эксперимент патологии. Открыл гликогенобразовательную функцию печени, липазы в секрете поджелудочной железы.
Немецкий патолог Вирхов является основателем клеточной патологии, согласно которой всякий патологический процесс представляет собой сумму клеточных изменений. Он изучил и систематизировал ценный материал относительно клеточных изменений, лежащих в основе атрофии, гипертрофии, воспаления, опухолей.
Его ученик Ю. Конгейм известен своими выдающимися экспериментальными исследованиями, посвященными эмболии, инфаркту, воспалению.
В России основоположник ПФ как самостоятнауки и предмета преподавания - В.В. Пашутин, возглавлявший с 1878 г. Санкт-Петербургскую Медико-хирургическую академию.
В.В. Пашутин создал первый калориметр, предложил оригинальные методы исследования газообмена и теплообмена у человека и животных.
В.В. Пашутин и его ученики выполнили капитальные исследования в области изучения различных видов голодания, обмена веществ и теплообмена при патологических состояниях.
Одним из представителей отечественного общебиологического направления в патофизиологии и исследователей целлюлярной патологии является выдающийся биолог И.И. Мечников. Его исследования показали, как с повышением организации животных форм в процессе эволюции фагоцитозно-пищ функция фагоцитоза переходит к приспособлению защитного характера.
С1898 по 1908гг. в лаборатории И.И. Мечникова были проведены исследования по получению токсических сывороток и антител к разнообразным чужеродным клеткам и тканевым экстрактам.
В 1900г. В.К. Линдерман открыл нефролитическую сыворотку, способную вызывать у экспериментальных животных геморрагический нефрит. Так была одна из первых экспериментальных моделей аутоиммунного заболевания.
А.В. Репрев - родоначальник отечэндокринологии. Его «Основы общей и экспериментальной патологии» способствовали развитию экспериментально-физиологического и физико-химического направления в патологии.
Начало формированию гистофиз направления положил Н.А. Хржонщевский – автор физиологической инъекции красок для окрашивания органов и клеток.
Его ученик В.В. Подвысоцкий внёс значительный вклад в изучение процессов регенерации эпителиальных тканей.
А.А. Богомолец - его труды посвящены различным проблемам ПФ: роли реактивности в патологии, связи реактивности с эндокринной регуляцией и реакцией соединительной ткани, проблемам переливания крови, опухолевого роста. А.А. Богомолец выдвинул концепцию старения организма, связав этот процесс с изменениями физико-химических свойств тканей и межклеточного вещества, ослаблением трофической функции соединительной ткани.
Основные труды Н.Н. Сиротинина посвящены вопросам сравнительной патологии реактивности и резистентности организма. Показал, что филогенетически наиболее древняя форма инфекции – простое размножение микроорганизмов в тканях, а наиболее новой является выработка антител и спецификация фагоцитарного процесса. Кроме того, Н.Н. Сиротинину принадлежит ряд работ, посвященных изучению патогенеза горной болезни и эволюции механизмов адаптации к гипоксии.
Норма – выражает качественноособое состояние живого организма как целого в каждый отдельных момент его существования.
Норма как статистическая средняя величина из данных измерений у большого количества здоровых людей (среднестатистическая норма) .
Норма –это оптимальное состояние жизнедеятельности организма в данной конкретной для человека среде.
Здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия человека, а не только отсутствие болезни или физических дефектов.
Норма или здоровье – существование, допускающее наиболее полноценное участие в различных видах общественной и трудовой деятельности.
Пат процесс – последовательность реакций, закономерно возникающих в организме при воздействии патогенного фактора, вызывающая нарушения нормального течения жизненных процессов
Пат реакция - реакция организма, возникающая в ответ на действиепатологических раздражителей и приводящая к нарушению гомеостаза.
Пат состояние – относительно устойчивое отклонение от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма.
Патогенез – учение о наиболее общих закономерностях возникновения, развития, течения и исхода болезни.
Типовой пат процесс –последовательные реакции, возникающие в организме в ответ на воздействие внешнего или внутреннего фактора, нарушающего нормальное течение жизненных процессов.
Любой патологический процесс имеет такие качества, как универсальность, стереотипность, полиэтиологичность, аутохтонность, эквифинальность и четкая онтогенетическая динамика.
Болезнь –это сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды, это качественно новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными , метаболитическими и функциональными изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, проводящими к снижению приспособляемости организма к непрерывно меняющимся условиям внешней среды и ограничению трудоспособности.
Предболезнь – (переход от здоровья к болезни) – состояние организма на грани здоровья и болезни, могущее либо перейти в выраженную форму какой-либо болезни, либо через некоторое время закончиться нормализацией функций организма.
Анимистический взгляд – онтологическое представление о сущности болезни.
«Болезнь – следствие проникновения в организм злого духа»
Материалистическое воззрение – Алкмеон создал пневматическую систему. По Алкмеону, человек сохраняет здоровье, когда на головной и спинной мозг, кровь действует соразмерное смешение этих сил, господство же одной из них приводит к болезни.
Гуморальное направление – Гиппократ. Нормальный состав жидкостей крови, слизи, желтой желчи и черной желчи и их смешение, нарушение пропорций в их соотношении (дискразия) – являются причинами болезней.
Солидарное направление – Асклепиад. Тело Ч состоит из множества атомов и пор между ними. Отклонения объема «пор» от обычного нормального состояния в сторону сужения – болезнь.
Анатомическое направление – Д.Моргани. Каждая болезнь имеет свою локализацию, что связываеь сущность болезни со структурными изменениями в органах.
Научное учение – теория целлюлярной патологии Рудольфа Вирхова. Болезнь – повреждение клеток, от которых зависит жизнь, здоровье, болезнь и смерть. Болезнь – это местный процесс или сумма изменений клеточных территориц.
По Павлову И.П. болезнь имеет 2 стороны:
1.повреждение структур и связанные с этим функциональные нарушения, т.е. то, о чм говорил Вирхов
2.»Физиолог мера против болезни» - развитие защитно-приспособительных реакций, которые имеют рефлекторный характер и возникают вследствие воздействия болезнетворного фактора на тканевые рецепторы.
Первичными и основными процессами в развитии каждой болезни являются повреждение, разрушение, дезорганизация структур и функций заболевшего организма.
В процессе развития любой болезни приспособительные и компенсаторные процессы могут стать вредными для больного, тяжело отразиться на его основании.
У человека как сущ-ва социального в поддержании здоровья является опосредование биолог процессов социальными факторами.
Болезнь – это сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды, это качественно новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными , метаболитическими и функциональными изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, проводящими к снижению приспособляемости организма к непрерывно меняющимся условиям внешней среды и ограничению трудоспособности.
Субъективные – жалобы больного – недомогание, боль, различные функциональные нарушения , которые не всегда точно отражают состояние организма.
Объективные – результаты исследования пациента с привлечением лабораторно-инструментальных методов, которые позволяют выявить те или иные отклонения от нормы и установить характерные симптомы (признаки) заболевания.
Важнейшие критерии – снижение приспособляемости и ограничение трудоспособности.
Для выявления снижения этих возможностей проводят функциональные пробы – организм искусственно ставиться в условия, когда он вынужден проявить повышенную способность к функционированию.
Пр: проба с сахарной нагрузкой при сахарном диабете, различные функциональные нагрузки для выявления отклонений на ЭКГ и др.
По причинам, вызывающим болезни: наследственные, инфекционные, лучевая болезнь, травмы.
По особенности патогенеза: болезни ОВ, аллергические болезни, шок и др
Органный принцип: болезни сердца, легких, почек, печени и др
Принципы на возрастных и половых различиях: б.новорожденных – микропедиатрия, детские болезни – педиатрия, болезни старческого возраста – гериатрия, женские болезни – гинекология.
С точки зрения темпа развития болезней – острейшие до 4 дн, острые ок 5-14 дн, подострые 15-40 дн и хронические
1.Начало болезни – инкубационный период. Длится до момента воздействия на организм болезнетворного агента до появления первых признаков заболевания. Вкл.многочисленные защитные реакции, направленные на удаление причины заболевания и компенсацию произведенных повреждений.
2.Продромальный период – появляются первые признаки болезни с последующим развертыванием клин проявлений, свойственных данному заболеванию.
3.Сталия манифестации = собвстенно болезнь
4.Исход болезни
Инкубационный период – для инфекционных заболеваний, латентный – для лучевой болезни, для опухолей – состояние предболезни - период от заражения до начала заболевания.
Выздоровление
Переход в хроническую форму
Смерть
Выздоровление – восстановление нарушенных функций больного организма, его приспособление к существованию в окружающей среде и возвращение к трудовой деятельности.
При полном выздоровлении не остаются следы тех расстройств, которые были при болезни.
Механизмы выздоровления:
1.Срочные (неустойчивые, аварийные) защитно-компенсаторные раекции. Возникают в первые секунды и минуты после воздействия и представляют собой защитные рефлексы с помощью которых организм освобождается от вредных веществ и удаляет их.