№ |
Мышца |
|
Начало |
|
|
Прикрепление |
Функция |
||
|
|
|
|
|
|
||||
4. |
Musculus stylohy- |
Шиловидный отросток |
височ- |
Тело подъязычной кости. |
При одностороннем сокращении - тянет |
||||
|
oideus, шило- |
ной кости. |
|
|
|
|
|
подъязычную кость кверху, назад и в |
|
|
подъязычная мышца |
|
|
|
|
|
|
|
свою сторону, при двустороннем со- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кращении - тянет подъязычную кость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
назад и вверх. |
5. |
Musculus mylohy- |
Внутренняя поверхность ниж- |
Срастается с противоположной |
При фиксированной нижней челюсти - |
|||||
|
oideus, челюстно- |
ней |
челюсти, |
челюстно- |
мышцей, |
тело |
подъязычной |
поднимает подъязычную кость с горта- |
|
|
подъязычная мышца |
подъязычная линия. |
|
|
кости. |
|
|
нью, при фиксированной подъязычной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кости - опускает нижнюю челюсть. |
6. |
Musculus geniohy- |
Подбородочная ость |
нижней |
Тело подъязычной кости. |
При фиксированной подъязычной кости |
||||
|
oideus, подбородоч- |
челюсти. |
|
|
|
|
|
- опускает нижнюю челюсть, при фик- |
|
|
но-подъязычная |
|
|
|
|
|
|
|
сированной нижней челюсти - подни- |
|
мышца |
|
|
|
|
|
|
|
мает подъязычную кость с гортанью. |
|
Подподъязычные мышцы |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|||||
7. |
Musculus omohy- |
Верхний край лопатки меди- |
Тело подъязычной кости. |
При фиксированной подъязычной кости |
|||||
|
oideus, лопаточно- |
альнее ее вырезки. |
|
|
|
|
|
- натягивает предтрахеальную пластин- |
|
|
подъязычная мышца |
|
|
|
|
|
|
|
ку шейной фасции, при фиксированной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лопатке - тянет подъязычную кость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кзади и вниз. |
8. |
Musculus sternohy- |
Задняя |
поверхность |
рукоятки |
Нижний |
край тела подъязыч- |
Тянет подъязычную кость вниз. |
||
|
oideus, грудино- |
грудины, задняя грудино- |
ной кости. |
|
|
||||
|
подъязычная мышца |
ключичная связка, грудинный |
|
|
|
|
|||
|
|
конец ключицы. |
|
|
|
|
|
|
|
9. |
Musculus sternothy- |
Задняя |
поверхность |
рукоятки |
Косая |
линия |
щитовидного |
Тянет гортань вниз. |
|
|
roideus, грудино- |
грудины, хрящ I ребра. |
|
хряща гортани. |
|
|
|||
|
щитовидная мышца |
|
|
|
|
|
|
|
|
11
№ |
Мышца |
|
Начало |
Прикрепление |
Функция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. |
Musculus thyrohy- |
Косая |
линия |
щитовидного |
Тело и большой рог подъязыч- |
Приближает подъязычную кость к гор- |
|
|
oideus, щито- |
хряща гортани. |
|
ной кости. |
тани, при фиксированной подъязычной |
|
|
|
подъязычная мышца |
|
|
|
|
кости - тянет гортань вверх. |
|
|
Глубокие мышцы шеи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
11. |
Musculus scalenus |
Передние бугорки поперечных |
Бугорок передней лестничной |
При укрепленном шейном отделе по- |
|||
|
anterior, передняя |
отростков III - VI шейных по- |
мышцы на I ребре. |
звоночного столба поднимает I ребро. |
|
||
|
лестничная мышца |
звонков. |
|
|
|
При укрепленной грудной клетке при |
|
|
|
|
|
|
|
одностороннем сокращении - наклоняет |
|
|
|
|
|
|
|
шейный отдел позвоночного столба в |
|
|
|
|
|
|
|
свою сторону, при двустороннем со- |
|
|
|
|
|
|
|
кращении - сгибает шейный отдел по- |
|
|
|
|
|
|
|
звоночного столба кпереди. |
|
12. |
Musculus scalenus |
Поперечные отростки IV - VI |
I ребро, кзади от борозды под- |
При укрепленном шейном отделе по- |
|
||
|
medius, средняя ле- |
шейных позвонков. |
ключичной артерии. |
звоночного столба поднимает I ребро. |
|
||
|
стничная мышца |
|
|
|
|
При укрепленной грудной клетке при |
|
|
|
|
|
|
|
одностороннем сокращении - наклоняет |
|
|
|
|
|
|
|
шейный отдел позвоночного столба в |
|
|
|
|
|
|
|
свою сторону, при двустороннем со- |
|
|
|
|
|
|
|
кращении - сгибает шейный отдел по- |
|
|
|
|
|
|
|
звоночного столба кпереди. |
|
13. |
Musculus scalenus |
Задние |
бугорки |
поперечных |
Верхний край и наружная по- |
При укрепленном шейном отделе по- |
|
|
posterior, задняя |
отростков IV - VI шейных по- |
верхность II ребра. |
звоночного столба поднимает I и II реб- |
|
||
|
лестничная мышца |
звонков. |
|
|
|
ра. При укрепленной грудной клетке |
|
|
|
|
|
|
|
при одностороннем сокращении - на- |
|
|
|
|
|
|
|
клоняет шейный отдел позвоночного |
|
|
|
|
|
|
|
столба в свою сторону, при двусторон- |
|
|
|
|
|
|
|
нем сокращении - сгибает шейный от- |
|
|
|
|
|
|
|
дел позвоночного столба кпереди. |
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
№ |
Мышца |
Начало |
Прикрепление |
Функция |
|
|
|
|
|
|
|
14. |
Musculus longus |
|
|
|
|
|
colli, длинная мыш- |
|
|
|
|
|
ца шеи |
|
|
|
|
|
Pars verticalis, |
Передняя поверхность тел I - III |
Тела II - IV шейных позвонков. |
При одностороннем сокращении - на- |
|
|
вертикальная |
грудных и V - VII шейных по- |
|
|
клоняет шейный отдел позвоночного |
|
часть |
звонков. |
|
|
столба в свою сторону, при двусторон- |
|
|
|
|
|
нем сокращении - сгибает шейный от- |
|
|
|
|
|
дел позвоночного столба. |
|
Pars obliqua su- |
Передние бугорки поперечных |
Передний |
бугорок I шейного |
При одностороннем сокращении - голо- |
|
perior, верхняя |
отростков III - V шейных по- |
позвонка. |
|
ва поворачивается в ту же сторону. |
|
косая часть |
звонков. |
|
|
|
|
Pars obliqua infe- |
Передняя поверхность тел I - III |
Передние бугорки поперечных |
При одностороннем сокращении - голо- |
|
|
rior, нижняя ко- |
грудных позвонков. |
отростков IV - V шейных по- |
ва поворачивается в противоположную |
|
|
сая часть |
|
звонков. |
|
сторону. |
15. |
Musculus longus |
Передние бугорки поперечных |
Нижняя поверхность базиляр- |
Наклоняет голову и шейную часть по- |
|
|
capitis, длинная |
отростков III - VI шейных по- |
ной части затылочной кости. |
звоночного столба вперед. |
|
|
мышца головы |
звонков. |
|
|
|
16. |
Musculus rectus |
Передняя дуга I шейного по- |
Нижняя поверхность базиляр- |
Наклоняет голову вперед. |
|
|
capitis anterior, пе- |
звонка. |
ной части затылочной кости. |
|
|
|
редняя прямая |
|
|
|
|
|
мышца головы |
|
|
|
|
17. |
Musculus rectus |
Поперечный отросток I шейно- |
Нижняя поверхность яремного |
Наклоняет голову в свою сторону. |
|
|
capitis lateralis, ла- |
го позвонка. |
отростка |
латеральной части |
|
|
теральная прямая |
|
затылочной кости. |
|
|
|
мышца головы |
|
|
|
|
13
Граница, отделяющая шею от грудной клетки и верхних конечностей проходит от вырезки грудины по ключице, акромиальному отростку лопатки и от него до остистого отростка 7-го шейного позвонка.
Фасции шеи имеют сложное строение, различное происхождение и индивидуальную выраженность. С одной стороны, они окутывают мышцы, сосуды, нервы и органы шеи, образуя для них фасциальные мешки и влагалища, с другой - ограничивают клетчаточные пространства, препятствуя или способствуя распространению гнойно-воспалительных процессов в пределах шеи и в соседние области.
Существует несколько классификаций фасций шеи. Для хирургических целей наиболее удобно описание фасций шеи по В.Н. Шевкуненко, который различает 5 фасциальных листков.
1.Поверхностная фасция шеи (fascia colli superficialis) является частью общей поверхностной (подкожной) фасции тела и переходит без перерыва с шеи на соседние области. Она содержит в себе подкожную мышцу, для которой составляет перимизий.
2.Поверхностный листок собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae) охватывает всю шею, покрывает мыш-
цы выше и ниже подъязычной кости, слюнные железы, сосуды и нервы. Вверху прикрепляется к верхней выйной линии, сосцевидному отростку височной кости, углу и нижнему краю нижней челюсти и переходит на лице в околоушно-жевательную фасцию. Внизу фасция прикрепляется к переднему краю рукоятки грудины и ключице. Спереди, по средней линии, поверхностный фасциальный листок срастается с глубоким листком собственной фасции шеи, образуя так называемую белую линию шеи. Поверхностный листок на каждой половине шеи идет от белой линии назад к остистым отросткам шейных позвонков. Раздваиваясь, он образует отдельные фасциальные влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц и капсулу (влагалище) поднижнечелюстной слюнной железы. Отдает фронтально расположенные отроги к поперечным отросткам шейных позвонков, которые делят все фасциальное пространство шеи на два отдела: передний и задний. Благодаря такому делению некоторые нагноительные процессы протекают в обеих частях фасциального пространства шеи независимо друг от друга.
3.Глубокий листок собственной фасции шеи (lamina profunda fasciae colli propriae) выражен только в среднем отделе шеи, где он в виде трапеции натянут между подъязычной костью вверху, задним краем рукоятки грудины и ключицами внизу, с боков ограничен лопаточно-подъязычными мышцами. Он образует фасциальные влагалища для мышц, лежащих ниже подъязычной кости, и объединяет эти мышцы в соединительнотканно-мышечную пластинку является для них как бы апоневрозом (aponeurosis omoclavicularis) (шейный парус, парус Рише), который натягивается при сокращении лопаточно-подъязычных мышц и способствует венозному оттоку по проходящим сквозь него и срастающимся с ним шейным венам.
4.Внутренняя шейная фасция (fascia endocervicalis) облегает шейные внутренние органы (глотку, гортань, трахею, щитовидную железу, пищевод, сосуды). Состоит из двух листков - висцерального, который, охватывая каждый из органов, образует для них капсулу, и париетального, который охватывает все органы в совокупности и образует влагалище для общей сонной артерии и внутренней яремной вены.
14
5.Предпозвоночная фасция (fascia prevertebralis) покрывает спереди предпозвоночные и лестничные мышцы и, срастаясь с поперечными отростками позвонков, образует для названных мышц влагалища. Вверху предпозвоночная фасция начинается от основания
черепа позади глотки, спускается вниз через шею и уходит в заднее средостение, сливаясь с внутригрудной фасцией.
Согласно Парижской анатомической номенклатуре (PNA) все фасции шеи объединяются под названием fascia cervicalis, которая делится на три пластинки:
1.Поверхностная пластинка (lamina superficialis), соответствует 2-й фасции по В.Н.Шевкуненко.
2.Предтрахеальная пластинка (lamina pretrachealis), соответствует 3-й фасции по В.Н.Шевкуненко.
3.Предпозвоночная пластинка (lamina prevertebralis), соответствует 5-й фасции по В.Н.Шевкуненко.
Поверхностная фасция шеи (по В.Н.Шевкуненко) считается перимизием подкожной мышцы. Внутренняя шейная фасция (по В.Н. Шевкуненко) считается адвентицией внутренних органов.
15