Это наблюдение в равной мере касается и изучения мер профилактики падений в данной группе больных при отсутствии возможности или до этапа оперативного лечения порока. Более того, учитывая, что головокружения начинаются уже при незначительном или умеренном стенозе аортального клапана, последнее представляется еще более значимым. При этом нет сведений об эффективных мерах профилактики падений в данной конкретной группе больных.
Наконец, наличие падений с неблагоприятными для здоровья исходами в будущем может учитываться при планировании исследований в отношении уточнения показаний к хирургическому лечению.
Выводы
Аортальный стеноз является независимым фактором риска падений, приводящим к достоверному увеличению частоты падений пациентов пожилого и старческого возраста в 2,6 раза.
У больных с аортальным стенозом возраст не является значимым фактором риска развития падений и головокружений, риск развития падений и головокружений напрямую зависит только от тяжести клапанной патологии.
Средний градиент давления больше 52,6 мм рт. ст. по данным ROC-анализа обладает чувствительностью 55,56% и специфичностью 94,85% в отношении развития падений, а также чувствительностью 77,6% и специфичностью 58,3% в отношении развития головокружений в выбранной группе больных.
Список литературы
1. Bhatia N., Basra S.S., Skolnick A.H., Wenger N.K. Aortic valve disease in the older adult. J. Geriatr Cardiol. 2016. V. 13 (12). P. 941-944. DOI: 10.11909/j.issn.1671-5411.2016.12.004.
2. Batchelor W., Anwaruddin S., Ross L., Alli O., Young M.N., Horne A., Cestoni A., Welt F., Mehran R. Aortic Valve Stenosis Treatment Disparities in the Underserved: JACC Council Perspectives. J. Am Coll Cardiol. 2019. V. 74 (18). P. 2313-2321. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.08.1035.
3. Cuevas-Trican R. Balance Problems and Fall Risks in the Elderly. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2017. V. 28 (4). P. 727-737. DOI: 10.1016/j.pmr.2017.06.006.
4. Berkova M., Berka Z. Falls: a significant cause of morbidity and mortality in elderly people. Vnitr Lek. 2018. V. 64 (11). P. 1076-1083.
5. Сычев Д.А., Жучков А.В., Богова О.Т., Ильина Е.С. Падения пациентов пожилого и старческого возраста: вклад лекарственных средств // Клиническая геронтология. 2017. С. 3-4.
6. Ильина Е.С., Богова О.Т., Синицина И.И., Пузин С.Н., Сычев Д.А. Падения в стационаре у пациентов старческого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями и полипрагмазией // Нервно-мышечные болезни. 2018. Т. 8, № 3. C. 19-27. DOI: 10.17650/22228721-2018-8-3-19-27.
7. Наумов А.В., Ховасова Н.О., Деменок Д.В., Мороз В.И., Балаева М.М., Ткачева О.Н. Возрастзависимые костно-мышечные заболевания как ведущий фактор риска падения // Лечебное дело. 2019. С. 62-73. DOI: 10.24411/2071-5315-2019-12091.
8. Baumgartner H. Chair, Hung J. Co-Chair, Bermejo J., Chambers J.B., Edvardsen T., Goldstein S., Lancellotti P., LeFevre M., Miller F. J.r, Otto C.M. Recommendations on the echocardiographic assessment of aortic valve stenosis: a focused update from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. Eur Heart J. Cardiovasc Imaging. 2017. V. 18 (3). P. 254-275. DOI: 10.1093/ehjci/jew335.