Ведущие факторы развития сахарного диабета:
Избыточная масса тела (риск развития сахарного диабета возрастает при ожирении 1 степени в 2 раза, при ожирении 2 степени в 5 раз, при ожирении 3 степени в 10 раз и более. Доказано. Что при снижении массы тела всего лишь на 7 %, риск заболевания сахарным диабетом снижается на 50%, а смертности на 40%);
Курение (вызывает деструктивные изменения в крупных и мелких артериях, создавая предпосылки развития как самого сахарного диабета. Так и его осложнений: инсульта, инфаркта, слепоты и т.д.);
Артериальная гипертензия;
Низкая физическая активность;
Генетическая предрасположенность;
Нарушение питания в раннем возрасте;
Возраст, старше 65 лет;
Нарушения липидного обмена и атеросклероз;
Первичная и вторичная профилактика сахарного диабета включает ряд мероприятий:
Скрининг уровня глюкозы в крови;
Самоконтроль гликемии;
Рациональное питание, с исключением продуктов, имеющих высокий гликемический индекс;
Оптимизация повседневной физической активности и самоконтроля адекватности индивидуальной нагрузки;
Нормализация массы тела, в дальнейшем - самоконтроль массы тела;
Профилактические мероприятия для лиц пожилого возраста
Согласно международной классификации, пожилыми считаются люди старше 75 лет. В развитых странах отмечается постоянных рост числа лиц пожилого возраста:
Согласно рекомендациям ВОЗ, основными направлениями профилактических мероприятий для лиц пожилого возраста являются:
профилактика и сокращение бремени, связанного с инвалидностью, хроническими болезнями и преждевременной смертностью;
сокращение факторов риска хронических неинфекционных заболеваний;
обеспечение непрерывной помощи людям с хроническими заболеваниями или инвалидностью;
обеспечение безопасности и достоинства стареющих людей;
обучение лиц, осуществляющих уход за пожилыми.
Основной проблемой для лиц пожилого возраста является инвалидность, приводящая к полной или частичной потере возможности ухаживать за собой самостоятельно.
Доказанными факторами риска развития инвалидности являются:
депрессия;
курение;
низкая частота социальных контактов, социальная изоляция;
гиподинамия;
ограничение функции нижних конечностей;
деменция;
повышение или снижение ИМТ;
ухудшение зрения;
низкая самооценка качества жизни.
Также в развитии инвалидности существенную роль могут играть:
артериальная гипертензия;
нарушения липидного обмена;
остеопороз;
сахарный диабет II типа;
злоупотребление алкоголем и лекарственными средствами.
Проводились многочисленные исследования эффективности профилактических мероприятий в отношении замедления или предотвращения развития инвалидности у пожилых. Показано, что одних усилий медицинских работников недостаточно. Для профилактики инвалидности необходимо участие социальных работников, психологов.
Основной причиной инвалидности лиц пожилого возраста считается болезнь. Обычно лица старше 70 лет имеют 2-3 хронических заболевания. 90% лиц в возрасте 75 лет и старше имеют хотя бы один клинический диагноз. Показано, что проведение скрининговых обследований в возрасте 60-75 лет способно снизить бремя болезней у пожилых.
Депрессия является наиболее распространенным заболеванием в пожилом возрасте. Частота встречаемости депрессии в данной возрастной группе может достигать 16%, причем с увеличением возраста частота встречаемости депрессии возрастает. До настоящего времени не разработаны эффективные меры профилактики депрессии у пожилых.
Сохранение физической активности играет существенную роль в профилактике инвалидизации лиц пожилого возраста. Даже незначительная физическая активность позволяет замедлять развитие инвалидности. Кроме того, физическая активность способствует замедлению прогрессирования хронических заболеваний.
По данным экспертов ВОЗ, для профилактики гиподинамии у пожилых наиболее эффективен способ индивидуального приглашения (например, по телефону) для участия в регулярных групповых занятиях физической культурой.
3. Школа здоровья
Школа здоровья - это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышению качества жизни, а также по коррекции факторов риска.
Создается Школа здоровья на базе кабинета медицинской профилактики в поликлинике, центра здоровья, дневного стационара или специализированного отделения стационара, санатория - профилактория или санатория.
Цель таких «Школ» - формирование взаимной социальной ответственности медицинского персонала и пациента за сохранение здоровья и повышение качества жизни.
К приоритетным задачам школ здоровья относятся:
повышение информированности отдельных групп населения в вопросах общественного и собственного здоровья и степени влияния на него факторов окружающей среды и иных рисков;
формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача;
формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья и оказанию первой доврачебной помощи самому себе в случаях обострения заболеваний и кризов;
создание мотивации для здорового образа жизни и предупреждения развития отклонения и осложнений в состоянии здоровья, утраты трудоспособности и дезадаптации в обществе;
формирование адекватных состоянию здоровья поведенческих реакций и здоровьесберегающих технологий;
В настоящее время в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг проводятся следующие Школы для пациентов:
«Школа для беременных»;
«Школа для больных сердечной недостаточностью»;
«Школе для больных на хроническом диализе»;
«Школа для больных артериальной гипертензией»;
«Школа для пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника»;
«Школа для больных бронхиальной астмой»;
«Школа для больных сахарным диабетом».
В ряде регионов России функционируют Школы по потребности, для пациентов с заболеваниями щитовидной железы, аллергическими заболеваниями, остеопорозом, для родителей, часто болеющего ребёнка, Школа долголетия и т.д.
Нормативно-правовое регулирование
При организации Школы здоровья для пациентов в учреждении здравоохранения формируется следующий пакет документов:
Приказы МЗ РФ о мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с различными заболеваниями и состояниями.
Приказ главного врача МУЗ об организации работы Школы здоровья в МУЗ.
Положение об организации работы Школы здоровья.
Критерии оценки эффективности работы Школы здоровья.
Анкета для проведения опроса занимающихся до и после цикла обучения. Принципы организации Школ здоровья:
в Школу направляются больные, не прошедшие обучение (первичный цикл) или больные, уже прошедшие обучение на повторный цикл (поддерживающий цикл). Численность пациентов в группе не более 8-10 человек.
занятия в Школе носят цикличный характер и проводятся в интерактивной форме. Полный цикл обучения в Школе состоит из 6-8 занятий по 90 минут.
продолжительность обучения пациентов обычно составляет 1-2 месяца;
периодичность занятий - 1-2 раза в неделю;
продолжительность занятий 1-1,5 часа.
Структура занятий:
20-30% - лекционный материал;
30-50% - практические занятия;
20-30% - ответы на вопросы, обсуждение, дискуссия;
10% - индивидуальное консультирование.
Ежегодно в Школах здоровья проходят обучение огромное количество люде
Работа в Школах ведется в соответствии с планами, положениями об организации Школ здоровья, разработанными программами. В конце года проводится анализ эффективности работы Школ по разработанным критериям. Занятия в Школах проводятся с использованием плакатов, муляжей, спортивного инвентаря и др. Для закрепления информации демонстрируются видео- и DVD-фильмы. Центр медицинской профилактики оказывает методическую помощь в организации Школ здоровья для пациентов и осуществляет контроль за их деятельностью.
Комплектация групп:
занятия проводятся в группах по 8-10 человек;
контингент слушателей для занятий в Школе здоровья отбирается врачом (фельдшером) на основании данных анамнеза, результатов клинико-инструментальных и биохимических исследований с учетом возраста, состояния здоровья и сопутствующих заболеваний;
набранная группа пациентов является «закрытым коллективом», т.е. в процессе проведения занятий к ней не присоединяются новые больные;
критерии исключения: нарушение когнитивных функций; наличие острых заболеваний или хронических заболеваний в стадии обострения; наличие хр. заболеваний в стадии декомпенсации.
В зависимости от профиля Школы здоровья к проведению занятий в Школах активно привлекаются врачи различных специальностей, медицинские сестры, психологи и другие специалисты. В последние годы в проведении занятий в Школах значительное место отводится среднему медицинскому персоналу. Медицинские сестры проводят практические занятия, обучают пациентов правилам тонометрии, приемам доврачебной помощи, правилам ведения дневника самонаблюдения, индивидуально определяют факторы риска, проводят тестирование пациентов. После занятий заполняют листок-вкладыш в амбулаторную карту, журнал учета занятий, фиксируют наличие факторов риска у каждого проучившегося пациента для оценки эффективности проводимых занятий.
Ведение учетно-отчетной документации:
Журнал регистрации больных, прошедших обучение в Школе;
Амбулаторная карта, с записями, отражающими течение заболевания и обучения (Форма 025-У «Медицинская карта амбулаторного пациента»);
Талон амбулаторного пациента (Форма 039 - У);
Годовая отчетная форма №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении»;
Годовой отчет о работе Школы здоровья;
Результаты работы Школы здоровья оценивают в ходе анализа учетно-отчётной документации по обученным больным и качеству обучения слушателей. Наиболее эффективна динамика показателей временной нетрудоспособности, госпитализации, новых случаев тяжёлых осложнений, инвалидизации и смертности. Целесообразно оценивать состояние больных до проведения Школы здоровья, непосредственно после ее проведения и в динамике через 6-12 месяцев
Заключение
Становление здоровья определяется взаимодействием большого числа факторов - социальных и биологических, внешних и внутренних, материальных и духовных, которые сложно и противоречиво взаимодействуют друг с другом.
Главным условием сохранения здоровья, бесспорно, является активный образ жизни, который включает в себя личную гигиену, закаливание, рациональное питание, отказ от вредных привычек и, конечно же, активный образ жизни.
Здоровый образ жизни и физическая культура органически едины в своей гуманистической направленности, ориентированы на конкретную личность. Физическая культура создает необходимые предпосылки и условия для здорового образа жизни, однако, не следует думать, что занятия физической культурой и спортом автоматически гарантируют хорошее здоровье. Исследованиями установлено, что из общего числа факторов, оказывающих влияние на формирование здоровья студентов, на занятия физической культурой и спортом приходится 15-30%, на сон - 24-30%, на режим питания - 10-16%, на суммарное воздействие других факторе - 24-51%.Систематические занятия физической культурой благотворно воздействуют на все системы функции организма: сердечно-сосудистую, дыхательную, на деятельность опорно-двигательного аппарата и т.д.
Систематические занятия физической культурой дадут вам не только крепкие мышцы, хотя и это немало, они сами по себе являются сильнейшим дисциплинирующим фактором. Положительное воздействие систематических занятий физической культурой и спортом на характерологические особенности личности студентов.