Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации
Главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз» Министерства обороны Российской Федерации
Закономерности гнилостной мацерации кожного покрова кистей и стоп
А.П. Божченко,
профессор кафедры судебной медицины и медицинского права, доктор медицинских наук, доцент
Е.В. Капустин,
заместитель начальника - врач судебно-медицинский эксперт филиала №1 111
Аннотация
В статье представлены результаты исследования влияния такого позднего трупного явления, как гниение, на сохранность гребешковой кожи кистей и стоп и возможность дактилоскопирования трупа. Материалом исследования послужили научные данные о мацерации кожи и поздних трупных явлениях в условиях пребывания трупа в воде и на воздухе. Основной метод исследования - мета-анализ. В результате проведенной работы получены усредненные и предельные (на уровнях вероятности 0,95 и 0,99) сроки появления и исчезновения гнилостной мацерации кожи кистей и стоп при нахождении трупа на воздухе.
Установлено, что гнилостная мацерация кожи кистей и стоп происходит отсроченно по сравнению с кожей остальных участков тела, при этом динамика процессов гнилостной мацерации кистей и стоп ведется сходным образом (при прочих равных условиях). Обнаружено, что в условиях пребывания в воде по сравнению с воздухом сроки наступления мацерации при одинаковых температурах меньше; кроме того, такого рода мацерация, напротив, начинается с участков кожи пальцев, ладоней и подошв. Показано, что гнилостная мацерация, как правило, завершается частичным или полным скелетированием, что исключает возможность дактилоскопирования трупа. Редко возможен переход в мумификацию и (или) жировоск, оказывающий на кожу консервирующее действие: в таком случае возможность дактилоскопирования трупа сохраняется.
Полученные данные представляют интерес для экспертов-криминалистов и судебных медиков, работающих с кистями и стопами человека, так как позволяют получить отпечатки папиллярных узоров и реализовать возможности дактилоскопического и дерматоглифического методов исследования.
Ключевые слова: гребешковая кожа, гниение, дактилоскопия, дерматоглифика, мацерация, отпечатки ладоней, отпечатки пальцев, отпечатки подошв, папиллярный узор, трупные явления.
Abstract
Patterns of putrefactive maceration of the skin of hands and feet
А.P. Bozhchenko,
Professor of faculty of Forensic Medicine and Medical Law of Military Medical Academy, Forensic Medicine Department, St.-Petersburg,
Russia, Doctor of Science (Medicine), Associate Professor;
E.V. Kapustin,
Deputy Head, court medical expert of the Branch No. 1 of FSOI
«111 Main State Center for Forensic Medical and Forensic Examinations» of the Forensic Medicine Department
The article presents the results of a study of the influence of such a late cadaverous phenomenon as rotting on the safety of the scallop skin of the hands and feet and the possibility of fingerprinting the corpse. The material of the study was the literature data on skin maceration and late cadaveric phenomena in the conditions of the corpse's stay in water and in the air. The main method of research: metaanalysis. As a result of the study, the average and maximum (at the probability levels of 0,95 and 0,99) terms for the appearance and disappearance of putrefactive maceration of the skin of the hands and feet when a corpse is found in the air were obtained.
It was found that the putrefactive maceration of the skin of the hands and feet is delayed in comparison with the skin of the rest of the body; the dynamics of the processes of putrefactive maceration of the hands and feet occurs in a similar way (other things being equal). It was found that in water conditions, compared with air, the time of maceration at the same temperatures is less; in addition, this kind of maceration, on the contrary, begins with the skin of the fingers, palms and soles. It is shown that putrefactive maceration, as a rule, is completed by partial or complete skeletonization, which excludes the possibility of fingerprinting the corpse. It is rarely possible to switch to mummification and (or) adipose tissue, which have a preservative effect on the skin - in this case, the possibility of fingerprinting the corpse remains.
The data obtained are of interest to forensic experts and forensic doctors who work with human hands and feet in order to obtain papillary patterns and implement the capabilities of fingerprint and dermatoglyphic research methods.
Key words: scallop skin, rotting, fingerprinting, dermatoglyphics, maceration, palm prints, fingerprints, sole prints, papillary pattern, cadaverous phenomena.
Основная часть
Введение. Успех идентификации личности на основе дактилоскопического метода исследования, как и успех любого другого метода, в основе которого лежит сравнение, определяется, прежде всего, наличием однородной (сопоставимой) исходной и сравнительной информации об идентифицируемом. Применительно к дактилоскопическому методу следует говорить о дактилоскопической карте регистрируемого человека и дактилоскопической карте неопознанного трупа (следокарта неизвестного лица). Отсутствие возможности дактилоскопировать труп нередко оказывается критическим при решении задачи идентификации [1-6]. По данным [1; 4], для дактилоскопического или дерма - тоглифического исследования пригодны 65-75% неопознанных трупов, находящихся в состоянии разной степени гниения, мумификации или посмертного обгорания. По другим данным [5], доля таких трупов меньше (56%).
Вопросы обнаружения, закрепления и изъятия следов рук (ног) неизвестных лиц с мест происшествий являются предметом криминалистики и достаточно хорошо освещены в специальной криминалистической литературе [7-12]. Вопросы же дактилоскопирования трупов находятся на стыке криминалистики и судебной медицины и нередко упускаются из виду специалистами этих двух направлений. В судебной медицине, за редким исключением [13; 5], кратко освещаются проблемы восстановления посмертно измененного кожного покрова [14; 15; 3; 16; 17]. В криминалистике не уделяется должного внимания сущности и динамике посмертных процессов, сочетанному эффекту нескольких трупных явлений, нюансам их одновременного и последовательного действия, устойчивости к трупным влияниям кожи различных участков тела [7; 9; 4; 18].
Между тем данная информация необходима для прогнозирования итогов работы с объектами экспертизы, выявления экспертных упущений и ошибок, недопущения их впредь, в конечном итоге - для повышения эффективности экспертной деятельности. Так, например, ранние трупные явления (трупное высыхание, охлаждение и окоченение) оказывают незначительное влияние на возможность дактилоскопирования. Связанные с ними затруднения в подавляющем большинстве случаев должны легко преодолеваться (трупное высыхание, например, может быть преодолено прикладыванием водного компресса, подкожным введением жидкости; трупное окоченение - сгибательно-разгибательными движениями в суставах, массажем мышц, подрезанием сухожилий) [1; 8; 5].
Поздние трупные явления (мумификация, торфяное дубление, жировоск и гниение) оказывают более значительное влияние на возможность дактилоскопирования. Мумификация, часто называемая поздним высыханием или крайней степенью высыхания, в действительности, помимо высыхания, сопряжена с химической трансформацией биологического вещества, что ведет к эффекту «окаменения» кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц, поэтому гораздо труднее поддается увлажнению [16]. Жировоск относится к консервирующим трупным явлениям, но ему почти всегда предшествует гниение, поэтому сохранение мягких тканей при жировоске, развившемся на фоне гниения, часто не наблюдается, а если и имеет место сохранение части из них, то лишь в общих чертах (без передачи особенностей строения мелких структурных элементов) [17; 19]. Гниение является единственным разрушающим трупным явлением, но в то же самое время протекает крайне неравномерно: именно кожа кистей и стоп наиболее устойчива к этому явлению [13; 1; 2; 20; 16; 5; 17; 19]. Сам процесс гниения имеет стадийность: трупная зелень, трупная эмфизема, мацерация, гнилостный распад, скелетирование [16; 19]. Возможность дактилоскопирования утрачивается только в случае скелетирования, при котором происходит утрата субстрата (кожи) - носителя папиллярного рельефа.
В практическом отношении особый интерес представляют сроки появления и сохранения мацерации - той стадии гниения, которая предшествует гнилостному распаду и скелетированию и при которой возможность дактилоскопирования трупа еще сохраняется. Имеющиеся работы касаются в основном сроков появления мацерации при условии нахождения трупа в воде [21; 16]. Однако в этом случае мацерация рассматривается лишь в качестве признака пребывания в воде, а не стадии гниения. Работ, относящихся к изучению сроков появления и динамики мацерации как стадии гниения, крайне мало, что определило цель настоящего исследования.
Материалом исследования служили опубликованные данные о развитии мацерации кожи и поздних трупных явлений в динамике [1; 4; 16; 5; 17; 19]. Основной метод исследования - мета-анализ (объединение результатов нескольких исследований с использованием метода статистики и приемов логического анализа для выявления новых закономерностей). Статистический метод: частотный анализ. Методы логического анализа: аналогия, сравнение, обобщение.
Результаты исследования. Мацерация (от лат. maceratio - «размягчаю, размачиваю») представляет собой процесс разъединения клеток и тканей за счет растворения межклеточного вещества. Мацерация кожи как проявление пребывания ее в воде происходит за счет пропитывания кожи жидкостью (водой) извне. Она имеет свои стадии. По С.П. Дидковскому (1958) [21], их две: стадия появления первых признаков (побеление, набухание, сморщивание эпидермиса) и стадия появления конечных признаков (отторжение эпидермиса). По [21], три стадии мацерации: первая - незначительное побеление и разрыхление эпидермиса, вторая - резкое побеление и сморщивание, третья - отхождение эпидермиса. Мацерация как стадия гниения не имеет общепринятого деления на стадии, хотя стадийность мацерации-гниения, несомненно, также имеется. На наш взгляд, по аналогии со стадийностью мацерации от воды и в процессе гнилостной мацерации можно выделить начальную стадию увлажнения, набухания и осклизнения кожи (эпидермиса), предшествующую отторжению, и конечную стадию собственно отторжения.
Мацерация как признак пребывания в воде (назовем ее мацерацией II типа) появляется снаружи - в области непосредственного воздействия повреждающего фактора (воды). Мацерация же как стадия гниения (I типа) начинается изнутри - с мест появления и концентрации протеолитических ферментов, интенсивно выделяющихся микроорганизмами, которые развиваются в тканях мертвого тела и обусловливают гнилостную трансформацию тканей. Как следствие, мацерация I типа развивается быстрее на коже живота и лица (так как в брюшной полости и полости рта наибольшее количество микроорганизмов) [16]. Мацерация II типа идет быстрее на кистях и стопах: на ладонной поверхности пальцев, ладонях и подошвах, т.е. в местах, где кожа, прежде всего ее поверхностный слой - эпидермис, толще, грубее и интенсивнее насыщается влагой [21].
Мацерация II типа может наблюдаться не только у трупов, но и у живых людей (руки прачки, банная кожа) в начальной стадии побеления и сморщивания эпидермиса. Мацерация I типа возможна только на трупе (либо на прижизненно отчлененной, например ампутированной в результате операции, но все же мертвой части тела). Мацерация любого типа в конечной стадии отторжения эпидермиса не только свойственна исключительно тканям мертвого тела, но и является полностью (мацерация I типа) или частично (мацерация II типа) результатом гниения (пребывание трупа в воде также сопровождается гниением тканей1).
Различие в толщине кожи разных людей ведет к появлению различий (иногда существенных) в скорости развития мацерации, которые особенно наглядны при сравнении сроков ее появления у взрослых и детей. Так, по С.П. Дидковскому (1958) [21], у взрослых мацерация II типа на руках и ногах появляется через 6-8 часов, у новорожденных - через 1-2 дня, т.е. в 4-5 раз медленнее (при одинаковой температуре воды 16°С). Отторжение эпидермиса наблюдает- Отметим, что гниение в воде происходит медленнее в силу нехватки растворенного в ней ки-слорода. ся соответственно через 8-10 и 18-22 дня (имеет место более чем двукратное различие).
Различие в толщине кожи разных участков тела (в рамках настоящего исследования рассматриваются кисти и стопы) одной категории лиц1 ведет к появлению различий и в стадийности развития мацерации соответствующих участков тела (закономерность особенно хорошо прослеживается на кистях). Так, по М.И. Райскому (1953) [21], мацерация II типа на подушечках пальцев рук появляется через 2-3 часа, по Д.С. Косоротову (1926) [21] - через 3-6 часов (обобщая эти данные, получим диапазон 2-6 часов). По Д.С. Косоротову (1926) [21], мацерация на ладонях появляется через 2 дня, по М.И. Райскому (1953) [21] - через 3-5 дней (обобщенный диапазон - 2-5 дней). По В.М. Смольянинову (1963) [21], мацерация на кисти в целом (включая тыльную сторону, где кожа тоньше) появляется на 3-4-й день, по Д.С. Косоротову (1926) [21] - на 6-7-й день, по Н.С. Бокариусу (1925) [21] - на 8-12-й день (обобщенный диапазон - 3-12 дней). Мацерация на подошвах, по В.М. Смольянинову (1963) [21], появляется на 3-4-й день, по Д.С. Косоротову (1926) [21] - на 15-й день (обобщенный диапазон - 3-15 дней). Отторжение эпидермиса с кистей в виде «перчаток смерти» происходит на 7-8-й день (А.Д. Гусев (1938) [21]), на 15-18-й день (М.И. Райский (1953) [21]) или к концу месяца (Д.С. Косоротов (1926),
В.М. Смольянинов (1963) [21]). Со стоп в виде «носков / чулок смерти» отторжение эпидермиса происходит примерно на неделю позже (А.Д. Гусев (1938) [21]).
Еще одним важным фактором, определяющим скорость мацерации, является температура внешней среды: чем она выше, тем интенсивнее идет процесс мацерации. По [21], при температуре воды 20-22°С начальная стадия мацерации развивается через 0,5-1 час, при температуре 14-16°С - через 1,5-3 часа, при 8-10°С - через 12-24 часа; по С.П. Дидковскому (1958) [11], соответственно через 0,5-1, 6-8 и 12-24 часа; по Э.Л. Туниной, С.П. Дидковскому и И.А. Концевич (1966) [21], соответственно через 0,3-1, 0,6-8 и 14-24 часа. Обобщая данные, получим соответственно 0,3-1,0,6-8 и 12-24 часа.
По [21], при температуре воды 20-22°С конечная стадия мацерации развивается через 4-5 суток, при температуре 14-16°С - через 8-10 суток, при 8-10°С - через 15-20 суток; по С.П. Дидковскому (1958) [21], соответственно через 4-5, 8-10 и 18-20 суток; по Э.Л. Туниной, С.П. Дидковскому и И.А. Концевич (1966) [21], соответственно через 3-5, 5-10 и 15-20 суток. Обобщая данные, получим соответственно 3-5, 5-10 и 15-20 суток.