|
Расстояние от резцового отверстия до |
Гипсидолихостафилия (г) |
Ортодоли- хостафилия (о) |
Хамедоли- хостафилия (х) |
Достоверность различий |
|
|
M ± о |
|||||
|
губно-нижней поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти, мм |
13,15 ± 1,28 |
11,69 ± 1,99 |
11,69 ± 1,58 |
г/о - р < 0,05 г/х - р < 0,05 о/х - />>0,05 |
|
|
небно-нижней поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти, мм |
11,43 ± 2,77 |
9,55 ± 2,41 |
9,45 ± 1,86 |
г/о - р < 0,05 г/х - р < 0,05 о/х - />0,05 |
|
|
Медиана и границы (25 % и 75 %) процентилей (интерквартильный размах) |
|||||
|
правого центрального резца, мм |
2,90 [0,20; 3,94] |
1,72 [1,37; 2,77] |
2,24 [1,46; 2,56] |
г/о - р > 0,05 г/х - р > 0,05 о/х - р > 0,05 |
|
|
левого центрального резца, мм |
2,47 [0,10; 3,79] |
1,89 [1,28; 2,63] |
1,89 [1,37; 2,52] |
г/о - р > 0,05 г/х - р > 0,05 о/х - р > 0,05 |
|
|
правого латерального резца, мм |
4,65 [4,30; 4,90] |
4,54 [3,95; 5,15] |
5,02 [4,18; 5,97] |
г/о - р > 0,05 г/х - р > 0,05 о/х - р < 0,05 |
|
|
левого латерального резца, мм |
4,41 [3,43; 4,66] |
4,59 [3,94; 5,19] |
4,82 [4,19; 5,61] |
г/о - р > 0,05 г/х - р > 0,05 о/х - р > 0,05 |
|
|
правого клыка, мм |
8,16 [7,72; 8,74] |
9,43 [8,35; 10,58] |
9,80 [9,00; 10,76] |
г/о - р > 0,05 г/х - р < 0,01 о/х - р > 0,05 |
|
|
левого клыка, мм |
9,92 [7,05; 10,96] |
9,32 [8,47; 10,04] |
9,86 [8,78; 10,50] |
г/о - р > 0,05 г/х - р > 0,05 о/х - р < 0,05 |
Резцовый канал имел воронкообразную, веретенообразную, цилиндрическую формы и форму песочных часов [9]. При ортодолихостафилии и хамедолихостафилии наиболее часто была выявлена форма песочных часов резцового канала; при гипсидолихостафилии - воронкообразная форма канала. Реже всего у лиц с низким костным небом был обнаружен резцовый канал цилиндрической формы; у лиц с высоким и средним костным небом - веретенообразная форма канала. У лиц, имеющих высокое костное небо, цилиндрической формы резцового канала обнаружено не было (рис. 4).
Рис. 4 Частота встречаемости формы резцовых каналов в зависимости от значений высотно-длиннотного указателя твердого неба (%)
Были выявлены четыре типа резцового канала: I тип - без ответвлений; II тип - с одним ответвлением; III тип - с двумя ответвлениями; IV тип - с тремя ответвлениями [9]. У всех объектов исследования вне зависимости от значения высотно-диннотного указателя в подавляющем большинстве случаев резцовый канал имел одно и два ответвления, наиболее редко был выявлен IV тип резцового канала (рис. 5).
Расстояние от резцового канала до верхушки корня правого латерального резца верхней челюсти у лиц, имеющих низкое костное небо, было на 8,7 % больше, чем в группе с костным небом средней высоты (р < 0,05). Расстояние между верхушкой корня верхнего правого клыка и резцовым каналом у объектов исследования с низким небом было на 20,7 % больше, чем у группы с высоким костным небом (р < 0,01) (табл. 3).
Угол наклона резцового канала относительно плоскости костного неба у группы хамедолихостафилии был на 1,9 и 9,8 % соответственно больше, чем у групп ортодолихостафилии и гипсидолихостафилии (р < 0,01 и р < 0,05 соответственно). Угол наклона резцового канала относительно длинной оси альвеолярного отростка при гипсидолихостафилии был на 18,4 и 33,2 % соответственно больше, чем при хамедолихостафилии и ортодолихостафилии (р < 0,01) (табл. 4). Было выявлено, что при увеличении высоты костного неба в сагиттальной плоскости наклон резцового канала относительно плоскости костного неба уменьшается (г = -0,22).
Рис. 5 Частота встречаемости типов резцовых каналов в зависимости от значений высотно-длиннотного указателя твердого неба (%)
Таблица 3
Расстояния между верхушками корней фронтальной группы зубов верхней челюсти и резцовым каналом в зависимости от значений высотно-длиннотного указателя твердого неба
|
Расстояние от резцового канала до верхушки корня |
Гипсидоли- хостафилия (г) |
Ортодоли- хостафилия (о) |
Хамедоли- хостафилия (х) |
Достоверность различий |
|
|
Медиана и границы (25 % и 75 %) процентилей (интерквартильный размах) |
|||||
|
правого центрального резца, мм |
4,14 [0,77; 6,34] |
3,67 [2,73; 4,66] |
3,90 [3,29; 4,31] |
г/о -р > 0,05 г/х -р > 0,05 о/х - р > 0,05 |
|
|
левого центрального резца, мм |
2,84 [0,85; 5,18] |
3,15 [2,69; 4,22] |
3,47 [2,70; 4,11] |
г/о -р > 0,05 г/х -р > 0,05 о/х - р > 0,05 |
|
|
правого латерального резца, мм |
5,32 [4,66; 6,01] |
5,36 [4,61; 5,96] |
5,58 [5,13; 6,38] |
г/о -р > 0,05 г/х -р > 0,05 о/х - p < 0,05 |
|
|
левого латерального резца, мм |
5,21 [3,09; 5,51] |
5,28 [4,31; 6,21] |
5,74 [4,49; 6,54] |
г/о -р > 0,05 г/х -р > 0,05 о/х - р > 0,05 |
|
|
правого клыка, мм |
9,44 [9,04; 10,09] |
10,97 [9,48; 12,01] |
10,80 [9,82; 11,38] |
г/о -р > 0,05 г/х - p < 0,01 о/х - р > 0,05 |
|
|
левого клыка, мм |
10,26 [10,22; 10,55] |
10,52 [9,75; 11,65] |
10,89 [10,20; 12,38] |
г/о -р > 0,05 г/х -р > 0,05 о/х - р > 0,05 |
Таблица 4
Наклон резцового канала в зависимости от значений высотно-длиннотного указателя твердого неба
|
Угол наклона резцового канала относительно |
Лепто- стафилия (г) |
Мезо- стафилия (о) |
Брахи- стафилия (х) |
Достоверность различий |
|
|
M ± о |
|||||
|
плоскости костного неба |
98,80 ± 5,64° |
106,58 ± 9,72° |
108,48 ± 6,64° |
г/о - р > 0,05 г/х - p < 0,05 о/х - p < 0,01 |
|
|
длинной оси альвеолярного отростка |
22,44 ± 1,34° |
16,85 ± 7,48° |
18,96 ± 8,66° |
г/о - p < 0,01 г/х - p < 0,01 о/х - р > 0,05 |
В ходе исследования было выявлено, что резцовый канал может открываться в полость носа одним, двумя, тремя и четырьмя носовыми отверстиями. Настоящие результаты соответствуют данным предыдущих исследований, в которых также сообщено о возможности наличия до четырех носовых отверстий [10]. H. Sicher сообщил о возможности наличия до шести отдельных носовых отверстий (отверстия Scarpa) [11]. Однако W. C. Song et al. И S. Jacob et al. обнаружили только два носовых отверстия и поставили под сомнение существование термина «отверстия Scarpa» как существующего дополнительного носового отверстия на уровне носового дна [12]. По данным S. M. Al-Amery et al., средняя губно-небная ширина резцового отверстия составила 2,80 мм, что ниже результатов нашего исследования, а мезио- дистальная ширина - 3,49 мм, что сопоставимо с результатами настоящего исследования [13]. Близкие к результатам нашего исследования данные были получены японскими учеными R. Asaumi et al.: губно-небная ширина резцового отверстия равнялась 3,8 мм, мезио-дистальная ширина - 3,7 мм [14]. Средняя длина резцового канала в настоящем исследовании составила 11,4 ± 2,33 мм, в диапазоне от 6,79 до 15,87 мм. Результаты настоящего исследования были меньше по сравнению с результатами исследований P. Soumya et al., где длина канала составила 18,63 ± 2,35 мм и больше, по сравнению с результатами, полученными X. Liang et al. - 9,9 ± 2,6 мм [15, 16]. Хотя резцовый канал был исследован ранее, не было проведено комбинированного исследования размеров, топографии резцового канала и изменчивости анатомии и топографии резцового канала в зависимости от высоты и длины костного неба.
Заключение
Таким образом, наибольший мезио-дистальный диаметр носового отверстия выявлен при гипсидолихостафилии, наименьший - при хамедоли- хостафилии. Вестибуло-лингвальный размер носового отверстия у лиц, имеющих низкое костное небо, был достоверно ниже, чем у группы с высоким небом. Наибольшие расстояния от резцового отверстия до губнонижней и небно-нижней точек альвеолярного отростка верхней челюсти выявлены при гипсидолихостафилии. Значение длины резцового канала больше у объектов исследования, имеющих высокое костное небо. Угол наклона резцового канала относительно плоскости костного неба больше при хамедолихостафилии, а относительно длинной оси альвеолярного отростка - при гипсидолихостафилии. При увеличении высоты костного неба в сагиттальной плоскости наклон резцового канала относительно плоскости костного неба уменьшается.
Библиографический список
1. Сапин, М. Р. Анатомия человека: в 2 т. / М. Р. Сапин, В. Н. Николенко, Д. Б. Никитюк. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. T. 2. 456 с.
2. Miwa, Y. Morphological observation and CBCT of the bony canal structure of the groove and the location of blood vessels and nerves in the palatine of elderly human cadavers / Y. Miwa, R. Asaumi, T. Kawai, Y. Maeda, I. Sato // Surg Radiol Anat. 2018. Vol. 40, № 2. P. 199-206.
3. Acar, B. Morphological and volumetric evaluation of the nasopalatinal canal in a Turkish population using cone-beam computed tomography / B. Acar, K. Kamburoglu // Surg Radiol Anat. 2015. Vol. 37, № 3 - P. 259-265.
4. Местное обезболивание и анестезиология в стоматологии: учеб. пособие / С. Н. Кражан, К. С. Гандылян, Е. М. Шарипов, Е. В. Волков, Н. Н. Письменов. Ставрополь: СтГМУ, 2014. 202 с.
5. Cone beam computerized tomography evaluation of incisive canal and anterior maxillary bone thickness for placement of immediate implants / M. Panda, T. Shankar, A. Raut, S. Dev, A. K. Kar, S. Hota // J Indian Prosthodont Soc. 2018. Vol. 18, № 4. P. 356-363.
6. Taschieri, S. Morphological features of the maxillary incisors roots and relationship with neighbouring anatomical structures: possible implications in endodontic surgery / S. Taschieri, T. Weinstein, G. Rosano, M. Del Fabbro // Int J Oral Maxillofac Surg. 2012. Vol. 41, № 5. P. 616-623.
7. Лукина, Г. А. Индивидуально-типологическая изменчивость твердого неба во взаимосвязи с формой лица, головы и типами телосложения взрослых людей / Г. А. Лукина // Морфология. 2009. Т. 136, № 4. С. 97.
8. Сперанский, B. C. Основы медицинской краниологии / B. C. Сперанский. Москва: Медицина, 1988. 284 с.
9. Калмин, О. В. Особенности топографии резцового канала в первом периоде зрелого возраста / О. В. Калмин, О. О. Илюнина, Л. А. Зюлькина // Саратовский научно-медицинский журнал. 2019. Т. 15, № 3. С. 690-696.
10. Thakur, A. R. Anatomy and morphology of the nasopalatine canal using cone-beam computed tomography / A. R. Thakur, K. Burde, K. Guttal, V. G. Naikmasur // Imaging Sci Dent. 2013. Vol. 43, № 4. P. 273-281.
11. Sicher, H. Anatomy and oral pathology / H. Sicher // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1962. Vol. 15. P. 1264-1269.
12. Song, W. C. Microanatomy of the incisive canal using three-dimensional reconstruction of micro CT images: an ex vivo study / W. C. Song, D. I. Jo, J. Y. Lee, J. N. Kim, M. S. Hur, K. S. Hu // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009. Vol. 108. P. 583-590.
13. Cone beam computed tomography assessment of the maxillary incisive canal and foramen: considerations of anatomical variations when placing immediate implants / S. M. Al-Amery, P. Nambiar, M. Jamaludin, J. John, W. C. Ngeow // PLoS One. 2015. Vol. 10, № 2 - P. 13.
14. Three-dimensional observations of the incisive canal and the surrounding bone using cone-beam computed tomography / R. Asaumi, T. Kawai, I. Sato, S. Yoshida, T. Yosue // Oral Radiology. 2010. Vol. 26. P. 20-28.
15. Soumya, P. Maxillary Incisive Canal Characteristics: A Radiographic Study Using Cone Beam Computerized Tomography / P. Soumya, P. Koppolu, K. R. Pathakota, V. Chappidi // Radiol Res Pract. 2019. 5 p.
16. Macro- and micro-anatomical, histological and computed tomography scan characterization of the nasopalatine canal / X. Liang, R. Jacobs, W. Martens, Y. Hu, P. Adri- aensens, M. Quirynen // J Clin Periodontol. 2009. Vol. 36. P. 598-603.
References
1. Sapin M. R., Nikolenko V. N., Nikityuk D. B. Anatomiya cheloveka: v 2 t. [Human anatomy: in 2 volumes]. Moscow: GEOTAR-Media, 2015, vol. 2, 456 p. [In Russian]
2. Miwa Y., Asaumi R., Kawai T., Maeda Y., Sato I. Surg Radiol Anat. 2018, vol. 40, no. 2, pp. 199-206.
3. Acar B., Kamburoglu K. SurgRadiolAnat. 2015, vol. 37, no. 3, pp. 259-265.
4. Krazhan S. N., Gandylyan K. S., Sharipov E. M., Volkov E. V., Pis'menov N. N. Mestnoe obezbolivanie i anesteziologiya v stomatologii: ucheb. posobie [Local anesthesia and anesthesiology in dentistry: teaching aid]. Stavropol: StGMU, 2014, 202 p. [In Russian]
5. Panda M., Shankar T., Raut A., Dev S., Kar A. K., Hota S. J Indian Prosthodont Soc. 2018, vol. 18, no. 4, pp. 356-363.
6. Taschieri S., Weinstein T., Rosano G., Del Fabbro M. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012, vol. 41, no. 5, pp. 616-623.
7. Lukina G. A. Morfologiya [Morphology]. 2009, vol. 136, no. 4, p. 97. [In Russian]
8. Speranskiy B. C. Osnovy meditsinskoy kraniologii [Fundamentals of medical craniolo- gy]. Moscow: Meditsina, 1988, 284 p. [In Russian]
9. Kalmin O. V., Ilyunina O. O., Zyul'kina L. A. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhur- nal [Saratov scientific and medical journal]. 2019, vol. 15, no. 3, pp. 690-696. [In Russian]
10. Thakur A. R., Burde K., Guttal K., Naikmasur V. G. Imaging Sci Dent. 2013, vol. 43, no. 4, pp. 273-281.
11. Sicher H. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1962, vol. 15, pp. 1264-1269.
12. Song W. C., Jo D. I., Lee J. Y., Kim J. N., Hur M. S., Hu K. S. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009, vol. 108, pp. 583-590.
13. Al-Amery S. M., Nambiar P., Jamaludin M., John J., Ngeow W. C. PLoS One. 2015, vol. 10, no. 2, p. 13.
14. Asaumi R., Kawai T., Sato I., Yoshida S., Yosue T. Oral Radiology. 2010, vol. 26, pp. 20-28.
15. Soumya P., Koppolu P., Pathakota K., Chappidi V. Radiol Res Pract. 2019, 5 p.
16. Liang X., Jacobs R., Martens W., Hu Y., Adriaensens P., Quirynen M. J Clin Periodontol. 2009, vol. 36, pp. 598-603.