Типичны высокая температура тела (39-40°С), симптомы интерстициальной пневмонии, вызванные поражениями межальвеолярных перегородок с развитием нарушения газообмена. Альвеолы заполняют пенистые массы, образованные размножающимся грибом и клеточным детритом. У лиц с тяжёлым иммунодефицитом пневмоцистоз заканчивается всегда летально.
Микробиологическая диагностика заключается в микроскопии окрашенных мазков мокроты и слизи, полученных при глубоком откашливании (лучше после паровых ингаляций), бронхоальвеолярном лаваже или ларингоскопии. Пневмоцистоз диагностируют по наличию цист, которые можно обнаружить не ранее второй недели заболевания.
Лечение. Используется ко-тримоксазол.
Микотоксикозы
Микотоксикозы - группа заболеваний, вызванных попаданием в организм микотоксинов, образуемых некоторыми плесневыми грибами, колонизирующими пищевые продукты или сельскохозяйственное сырьё. В настоящее время идентифицировано более 300 микотоксинов и более 350 видов их продуцентов. Наибольшее число токсинообразующих грибов обитает в почве, поэтому образуемые ими микотоксины накапливаются в растительном сельскохозяйственном сырье, особенно при неправильном сборе, хранении и переработке. Особую опасность представляет их накопление в продуктах животного происхождения (молоко, мясо, яйца) вследствие скармливания скоту и птице кормов, содержащих микотоксины. Микотоксины устойчивы к термическим воздействиям, высушиванию и УФ-излучению. Наиболее распространённые возбудители микотоксикозов - грибы рода Aspergillus и Fusarium.
1. Афлатоксикозы развиваются в результате употребления различных продуктов, контаминированных токсинами Aspergillus flavus, А. parasitus и А. oryzae. Их обнаруживают на зерне, арахисе, фасоли, моркови, бобах какао, а также в мясе, молоке, сыре. Интоксикации протекают остро, с судорогами, парезами, кровоизлияниями, нарушениями функций печени и почек. Частым следствием тяжёлых отравлений афлатоксинами выступают цирроз и печёночноклеточная карцинома.
2. Фузариотоксикозы. Грибы рода Fusarium распространены повсеместно. Возбудитель образует розовато-белую грибницу, имеющую вид налёта на субстратах. Поражения человека связаны с употреблением растительных продуктов, контаминированных грибковыми токсинами (дезоксиниваленол, зеараленон, фузаренон X и др.).
3. Споротрихиеллотоксикоз (алиментарно-токсическая алейкия) - заболевание вызывают микотоксины гриба F. sporotrichiella. Отравления регистрируют при употреблении хлеба, испечённого из зерна, перезимовавшего под снегом либо собранного поздней осенью. Грибы проявляют выраженные психрофильные свойства и синтезируют токсины при температуре ниже 0°С. Токсины весьма устойчивы - в зерне они сохраняются в течение 4-5 лет. Алиментарно-токсическая алейкия характеризуется ангинозно-геморрагическими поражениями, острыми симптомами отравления или острого гастроэнтерита, симптомами поражения ЦНС в сочетании с прогрессирующими тромбоцитопенией и лейкопенией.
4. Уровская болезнь - заболевание вызывают микотоксины F. sporotrichiella, F. tricinetum, F. pocre, паразитирующих на злаках. Микотоксины термостабильны и сохраняются при выпечке хлеба. Заболевание развивается при длительном употреблении хлеба, содержащего микотоксины, и зарегистрировано в Восточном Забайкалье и вдоль течения реки Урова, давшей название болезни. Клинически микотоксикоз проявляется задержкой роста костей и деформациями суставов.
5. Фузариограминеаротоксикоз (отравление “пьяным хлебом”) - заболевание обусловлено термостабильными микотоксинами гриба F. graminearum, действующими на центральную нервную систему. При употреблении в пищу “пьяного хлеба” возникает синюшность или гиперемия лица, эйфория, нарушение сознания, координации движений - признаки, весьма напоминающие опьянение. В редких случаях отмечают проявления гастроэнтерита.
6. Фузарионивалетоксикоз - поражение, вызываемое термостабильными токсинами грибов F. nivale, F. graminearum и F. avenacium. Грибы паразитируют на злаках, и употребление в пищу продуктов, изготовленных из контаминированного зерна, приводит к развитию рвоты, диареи, судорог.
7. Эрготизм – заболевание, обусловленное воздействием микотоксинов спорыньи - грибов Claviceps purpurea и С. paspalum, паразитирующих на ржи. Склероции гриба, имеющие вид слегка искривлённых “рожек”, содержат несколько токсинов, среди них - лизергиновая кислота, эрготамин и агроклавин. Токсины действуют на центральную нервную систему (галлюциногены) и гладкую мускулатуру (особенно кровеносных сосудов и матки). Употребление хлеба из контаминированного зерна приводит к развитию явлений гастроэнтерита, галлюцинаций (нередки самоубийства), некрозам конечностей, вызванным спазмом периферических сосудов.
Бешенст - РНК(окр.белN+M,L)тел.Бабеш./неустойч./лаб.жив (3ст)/ист-дикие жив./суб.ед.вак,пастер, вак. Дом. Жив. ВИЧ – Монтанье.Гало,2+РНК/слож/сфер.форм/3стр.гена gag/pol(61/51/15/32)/env(gp120-gp41)/7рег.генов tat net rev viv vpr vpu vpx/конус.сердцев. (p18-p24)/p17прслойка
Гриб- поверх-микр,трих,эпид/ Гриб-волос-Micr can,Trich/стопы-Epid Гриб-сабур/проф-As,Dlf,Pen/глуб-Hist,Cry/ант-нист,лев,амф Грип-Orth/influen/сфер форм/спир сим/минРНК/шип/обол.gp160=gp120(CD4)+gp41/пораж.
Гри-слож./спираль/NA/HA/белки-P1.2.3/неустойч.
Геп.А/Picorn.Hepat./РНК+/фек.ор/водны,предм.-бытов/безж.форм./имунглоб.аттен./ИФА Геп.B/сфер.форм./слож/HB-АГ/сердц.HBc-HBe/Hepatnovi.Orthohep/ДНК/устойч/парент/ трасф.инфуз.травм.полов.вертик/HBs/ПЦР/сп.проф.Энджер./леч.А-интрфрн.дрож.вакцин Герпес – слож./ДНК/кубич./термолаб/ганг.тройн.N Клещ-Flavivirus/+РНК/4полипепт/куб.тип симм./слож./Зильберг, Павловск./зооноз/вирусе/молоко/лаб.-кровь,СМЖ+ИФА/лайм-борел????/спц.прф. IgM Корь –вирусемия/гумор.иммун/ослабл.вакц.(спц.прф)/возд-кап/Morbil Красн.+РНК/Tagovir.Rubi/неустойч/сферич/слож/Е1-бел/возд.кап,террат./спц.кр.моновак. Оспа – ДНК/мех.аэрог/вирусемия/нерв.гангл. Паротит – ParaPara/возд.кап,пред.быт,аэрог/ имунн.,имия/РНК/рцияГА/слюна,СМЖ
Полием – Лайндштейн./Picornovirid Enter/3type + RNK/ прост,мелк/VP1-VP4/икосаэдр=20гр./устойч./размн.в лимф.+иммунт.(инаппарт)/мал.бол./сероз.менинг/фек-орал/предм.быт,водн/мех.аэрог путь/возд.кап/проф.спц.жив.слаб.вакц.Себина/Чумак.Смор Т-Bлимф.+кл.моноц.ряда/культ.на моно.т-лимф
Вирус гепатита А: РНК+
ВИЧ специфически связывается с клеточным рецептором: CD4
Вспышки, связанные с передачей вируса водным путем, характерны для: гепатита А
Для вируса гриппа характерно: источник инфекции – больной человек, воздушно-капельный путь передачи
Для лечения клещевого энцефалита используют: иммуноглобулин
Живая аттенуированная вакцина применяется для профилактики: полиомиелита, кори
Источник инфекции при гепатите С: больной, вирусоноситель
К сезонным эпидемическим подъемам заболеваемости гриппом приводит: антигенный шифт
Коревая инфекция: оставляет прочный пожизненный иммунитет, источник инфекции – больной человек
Вирус гриппа
Семейство Orthomyxoviridae
Род Influenza A, B, C
геном: минус-РНК
сложный вирус
спиральный тип симметрии
источник: человек
путь: воздушно-капельный
вакцина: живая, убитая
Вирус клещевого энцефалита
Семейство Flaviviridae
Род Flavivirus
геном: плюс-РНК
сложный вирус
кубический тип симметрии
источник: иксодовые клещи
путь: трансмиссивный
вакцина: убитая, Ig
вирусемия
Вирус бешенства
Семейство Rhabdoviridae
Род Lyssavirus
геном: минус-РНК
сложный вирус
пулевидная форма
спиральный тип симметрии
источник: млекопитающие
путь: контактный
вакцина: ослабленная или убитая, Ig
Вирус гепатита А
Семейство Picornaviridae
Род Hepatovirus
геном: плюс-РНК
простой вирус
кубический тип симметрии
источник: человек
механизм: энтеральный (+Е)
путь: фекально-оральный
вакцина: инактив культ концентр,
рекомбинантная генно-инженер
Вирус гепатита В
Семейство Hepadnaviridae
Род Orthohepadnavirus
геном: ДНК
сложный вирус
кубический тип симметрии
источник: больной, носитель
механизм: парентеральный (+C,D)
путь: инъекционный, половой,
гематотрансфузионный
вакцина: с антигеном, рекомбинант
ВИЧ
Семейство Retroviridae
Род Lentivirus
геном: плюс-РНК
сложный вирус
кубический тип симметрии
источник: человек
путь: половой, шприцы
вакцина: нет
вирусемия
Вирус парагриппа
Семейство Paramyxoviridae
Род Ribulavirus
геном: минус-РНК
сложный вирус
спиральный тип симметрии
источник: человек
механизм: аэрогенный
путь: воздушно-капельный
вакцина: нет
Вирус кори
Семейство Paramyxoviridae
Род Morbillivirus
геном: минус-РНК
сложный вирус
спиральный тип симметрии
источник: человек
путь: воздушно-капельный
вакцина: живая ослабленная
Вирус паротита
Семейство Paramyxoviridae
Род Ribulavirus (Paramyxovirus)
геном: минус-РНК
сложный вирус
спиральный тип симметрии
источник: человек
путь: воздушно-капельный
вакцина: живая
Вирус краснухи
Семейство Togaviridae
Род Rubivirus
геном: плюс-РНК
спиральный тип симметрии
источник: человек, дети с врожд
путь: воздушно-капельный
вакцина: нет
Основоположник вирусологии:
в) Д.И. Ивановский
Сущность научного открытия Д.И. Ивановского:
б) открытие вирусов
Вирусы:
а) облигатные внутриклеточные паразиты
Вирусы:
а) генетические паразиты
Вирусы (верно все, к р о м е):
а) содержат ДНК и РНК
РНК-содержащими вирусами являются: 1) вирус бешенства; 2) вирус гриппа; 3) вирус иммунодефицита человека;
Наиболее признанная теория происхождения вирусов:
д) «взбесившиеся» гены
Основное отличие вирусов от эу- и прокариотов:
а) наличие одного типа нуклеиновой кислоты
Субкомпоненты вириона вируса (верно все, к р о м е):
б) провирус
Инфекционность вирусов связана с:
г) нуклеиновой кислотой
Вирусы классифицируют по (верно все, к р о м е):
д) уровню метаболистической активности
В состав сложных вирусов входит: 1) капсид; 2) суперкапсид; 3) нуклеиновая кислота; 4) матриксный белок;
К сложным вирусам относятся: 2) вирусы кори; 3) вирусы гриппа; 5) вирусы гепатита В. Выберите единственную комбинацию, в которой учтены все правильные ответы:
Какие вирусы содержат в составе вириона обратную транскриптазу?
б) ретровирусы
Характерными свойствами вирусов являются: 1) наличие одного типа нуклеиновой кислоты; 3) абсолютный паразитизм; 4) отсутствие собственного белоксинтезирующего аппарата; 5) дизъюнктивный способ репродукции. Выберите единственную комбинацию, в которой учтены все правильные ответы:
а) 1,3,4,5
Внутриклеточные включения при вирусных инфекциях:
д) скопления вирионов или их компоненты
Типы взаимодействия вируса с клеткой (верно все, к р о м е):
б) фаговая конверсия
Типы ЦПД вирусов (верно все, к р о м е):
д) внутриклеточные включения
Гибель клеток, зараженных вирусом, результат (верно все, к р о м е):
г) синтеза вирусных токсинов
Реализация генетической информации РНК-содержащих вирусов:
а) + РНК белок
Реализация генетической информации ДНК-содержащих вирусов:
в) ДНК мРНК белок «Золотой стандарт» лабораторной диагностики вирусных инфекций:
б) вирусологический метод
Вирусологический метод диагностики включает (верно все, к р о м е):
г) определение чувствительности культуры к противовирусным препаратам
Выбор материала для вирусологического метода зависит от:
б) клиники и патогенеза заболевания
Вирусы культивируют (верно все, к р о м е):
б) на среде 199
Индикация вирусов в куриных эмбрионах (верно все, к р о м е):
в) характерная клиника
Культуры клеток ткани, используемые для культивирования вирусов in vitro (верно все, к р о м е):
г) гаплоидные Индикация вирусов в культуре клеток ткани (верно все, к р о м е):
б) образование ретикулярных телец Индикация вирусов на лабораторных животных:
в) характерная клиника, образование внутриклеточных включений Вирусоскопический метод диагностики предусматривает выявление:
в) характерных внутриклеточных включений и элементарных телец
Внутриклеточные включения при вирусных инфекциях: