Статья: Возрастные особенности морфо-функциональных показателей кровеносных сосудов желудка

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ ЖЕЛУДКА

В.В. Никель, В.П. Ефремова

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск 660022, Российская Федерация

Цель исследования. Определение пропускной способности артерий и вен желудка и их вено-артериального индекса в различные возрастные периоды.

Материал и методы. Исследование проводилось на препаратах желудка 80 трупов мужчин. Критерии включения: трупы мужского пола 1-го периода зрелого возраста (п=20), пожилого (п=30) и старческого (п=30) возрастов; отсутствие патологии исследуемого органа. Критерии исключения: заведомо известная причина смерти, связанная с патологией или травмой искомых внутренних органов; наличие макро- и микроскопических признаков патологии внутренних органов, выявляемых при заборе материала. Изготовление гистологических препаратов проводилось по стандартной гистологической методике с последующим определением пропускной способности (индекса Керногана) артериальных венозных сосудов и емкостных характеристик сосудистого русла (вено-артериального индекса) по соответствующим формулам.

Результаты. Определена пропускная способность артерий и вен (индекс Керногана) и оценены емкостные характеристики сосудистого русла органа (вено-артериальный индекс) в первом периоде зрелого возраста, который принято рассматривать как периодбиологической стабильности. Установлены закономерности возрастной изменчивости данных параметров в старших возрастных группах. Отмечено, что с возрастом индекс Керногана артериальных сосудов желудка и вено-артериальный индекс имеют тенденцию к нарастанию, в то время, как пропускная способность венозных сосудов незначительно снижается. Полученные данные свидетельствуют об адаптивных возможностях кровеносных сосудов желудка в конкретных условиях функционирования на стадиях постнатального онтогенеза.

Полученные данные вполне согласуются, подтверждают и дополняют имеющиеся сведения о характере возрастных преобразований кровеносных сосудов внутренних органов.

Ключевые слова: желудок, кровеносные сосуды, индекс Керногана, вено-артериальный индекс, первый период зрелого возраста, пожилой возраст, старческий возраст.

AGE FEATURES OF MORPHO-FUNCTIONAL INDICATORS OF STOMACH BLOOD VESSELS

V.V. Nickel, V.P. Efremova

Professor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Krasnoyarsk 660022, Russian Federation

The aim of the research is determination of stomach arteries and veins capacity and their venoarterial index at different age periods.

Material and methods. The study was conducted on stomach preparations of 80 male corpses. Inclusion criteria: male corpses of the I period of mature age (n = 20), elderly (n = 30) and senile (n = 30) ages; absence of pathology of the studied organ. Exclusion criteria: a known cause of death connected with the pathology or injury of the desired internal organs; macro- and microscopic internal organs pathology signs detected during material sampling. Histological preparations were done according to the standard histological method with the subsequent determination of arterial and venous vessels capacity (Kernogan index) and the capacitive characteristics of vascular bed (venoarterial index) using the appropriate formulas. Arteries and veins capacity (Kernogan index) was determined and the capacitive characteristics of the organ's vascular bed (venoarterial index) were evaluated in the first period of mature age, which is commonly referred as period of biological stability. The regularities of the age variability of these parameters in older age groups are established. It is noted that since age, Kernogan index of arterial stomach vessels and venoarterial index tend to increase, while the venous vessels capacity slightly decreases. The obtained data indicate the adaptive capabilities of blood stomach vessels in specific functioning conditions at postnatal ontogenesis stages. Conclusion.The obtained data are quite consistent, confirming and supplementing the available information on the nature of age-related transformations of the blood vessels of the internal organs.

Key words: stomach, blood vessels, Kernogan index, venoarterial index, first period of mature age, elderly age, senility age.

Введение

Органы желудочно-кишечного тракта являются сложной физиологической системой, между которыми существует определенная функциональная координация [1, 2, 3]. Учитывая многочисленные специфические функции, выполняемые органами пищеварительной системы, невозможно переоценить роль кровеносных сосудов, в частности, интраорганного кровеносного русла, которое оказывает непосредственное влияние на обменные процессы в стенке органа [4,5,6,7].

Кровеносные сосуды в процессе работы претерпевают постоянные динамические изменения структуры, в продольном и поперечному направлениях [8,9,10]. При этом крайне важное значение имеет принцип структурной организации их стенки, ангиоархитектоника путей циркуляции крови и морфо-функциональное состояние соединительной ткани сосудистого ложа [11,12,13,14].

Любая функциональная система характеризуется специфическими адаптационными механизмами на морфологическом уровне. Именно эти механизмы способствуют тому, что кровеносные сосуды могут быть пластичными на всех этапах онтогенетического цикла, могут очень быстро приспосабливаться и менять свою архитектонику для выполнения запрограммированного полезного действия [15,16].

Оценка важнейших морфо-функциональных показателей кровеносных сосудов - индекса Керногана и вено-артериального индекса - позволяет судить о степени адаптации кровеносных сосудов органа к меняющимся с возрастом условиям функционирования [17].

Индекс Керногана сосудов артериального типа позволяет получить в цифровом эквиваленте морфологическую оценку функциональной способности данных сосудов обеспечивать адекватное кровоснабжение органа. При определении данного индекса учитываются два параметра - толщина средней оболочки сосудистой стенки и диаметр просвета. Индекс Керногана сосудов венозного типа дает возможность получить информацию о наличии застойных явлений в венозной системе органа [18].

Вено-артериальный индекс позволяет оценить емкостные характеристики кровеносного русла органа [19].

Целью настоящего исследования стало изучение возрастной изменчивости пропускной способности кровеносных сосудов желудка и их емкостных характеристик.

Материал и методы

Для выполнения исследования осуществлялся забор 80 препаратов желудка от трупов мужчин разных возрастных групп (20 препаратов - 1 период зрелого возраста (22-35 лет), по 30 препаратов - пожилой возраст (61-74 года) и старческий возраст (75-89 лет)), скончавшихся от ненасильственной и насильственной смерти с коротким агональным периодом, при этом причина смерти не была связана с заболеваниями органов пищеварительной системы. Забор препаратов производился в течение суток после констатации факта смерти в ходе стандартного судебно-медицинского исследования на базе отдела экспертизы трупов Красноярского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы.

Для изготовления гистологических препаратов применялась стандартная гистологическая методика с применением окраски гематоксилином - эозином [20].

Для определения пропускной способности кровеносных сосудов желудка артериального и венозного типов рассчитывался индекс Керногана как соотношение толщины средней оболочки сосудистой стенки (tunica media) к ширине просвета сосуда, данное отношение умножается на 100.

С целью изучения емкостной характеристики кровеносных сосудов желудка рассчитывался вено-артериальный индекс, как соотношение площади сосудов венозного и артериального типов.

Для определения площади кровеносных сосудов желудка использовались разные формулы, в зависимости от имеющейся формы сечения сосуда [21].

При определении площади кровеносного сосуда с поперечным пересечением использовалась формула:

S = nm (D - m), (1)

где m - толщина средней оболочки;

D - диаметр сосуда.

При форме сечения, близкой к эллипсовидной, использовалась формула:

S₁ =п/4 х (ab - ар) (2)

где а и b - длинный и короткий диаметры наружного контура среза сосуда;

а₁и b₁ - диаметры просвета сосуда.

Все исследования выполнялись с соблюдением всех этических принципов (протокол №24/2010 заседания локального этического комитета ГОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» от 14.05.2010 г.)

В качестве статистического анализа использовались методы описательной статистики. С учетом того, что использовалась выборка малого объема (n=20 и n=30), были применены непараметрические методики описательной статистики с определением медианы (Ме), верхнего (С₂₅) и нижнего (С₇₅) квартилей. При сравнении показателей двух смежных групп использовался U-критерий Mann-Whitney. Различия, с учетом поправки для множественных сравнений считались статистически значимыми при p<0,0017 [22, 23, 24, 25].

Результаты и обсуждение

В результате проведенного исследования было установлено, что на этапах постнатального онтогенеза отмечается постепенное увеличение толщины средней оболочки артериальных сосудов желудка мужчин от первого периода зрелого возраста к старческому (U=13,0; р<0,001) (табл. 1).

Ширина просвета артерий желудка также с возрастом постепенно увеличивается (U=20,0; р<0,001) (табл. 1).

Таблица 1 Пропускная способность артериальных кровеносных сосудов желудка

Table 1 Capacity of stomach arterial blood vessels

Учитывая описанные изменения, установлено статистически значимое увеличение пропускной способности кровеносных сосудов артериального типа от 1-го периода зрелого возраста к пожилому возрасту (U=105,0; р<0,001), однако после 75 лет изменения данного параметра не зафиксировано (U=405,0; р=0,517) (табл. 1).

Толщина tunica media вен с возрастом также изменяется в большую сторону, темпы увеличения параметра не так значительны как у артерий, но при этом установлены статистически значимые изменения показателя во всех исследуемых группах - U=165,0; р<0,012 к пожилому возрасту и U=172,0; р<0,001 к старческому возрасту соответственно (табл. 2).

Наряду с увеличением толщины средней оболочки увеличивается и ширина просвета венозных сосудов от первого периода зрелого возраста к старшим возрастным группам (U=76,0; р<0,001 в пожилом возрасте и U=119,0; р<0,001 - в старческом) (табл. 2).

Таблица 2 Пропускная способность венозных кровеносных сосудов желудка

Table 2 Capacity of stomach venous blood vessels

Пропускная способность сосудов венозного типа выражена в большей степени по сравнению с артериальными. При этом для венозных сосудов желудка характерно недостоверное снижение индекса Керногана от первого периода зрелого возраста к пожилому (U=273,0; р=0,235) и отсутствие изменений параметра у мужчин старше 75-летнего возраста (U=405,0; р=0,503) (табл. 2).

При изучении емкостных характеристик сосудистого русла желудка установлено, что с возрастом площадь венозных сосудов увеличивается статистически значимо от первого периода зрелого возраста к пожилому (р<0,001). К старческому возрасту данный параметр так же нарастает, однако его изменения не являются статистически значимыми (U=460,0; р=0,180) (табл. 3).

Площадь сосудов артериального типа в желудке на этапах постнатального онтогенеза изменяется неравнозначно. К пожилому возрасту отмечается незначительное увеличение площади артерий (U=222,0; р=0,141), а в старшей возрастной группе показатель в некоторой мере снижается (U=342,0; р=0,139) (табл. 3).

Таблица 3 Показатели вено-артериального индекса внутри органных кровеносных сосудов желудка

Table 3 Venoarterial index of internal organs blood vessels of the stomach

желудок гастрит артерия кишка

Показатели вено-артериального индекса кровеносных сосудов желудка статистически значимо изменяются от первого периода зрелого возраста к пожилому (U=11,0; р<0,001), а после 75 лет динамики индекса не отмечается (U=284,0; р=0,011) (табл. 3).

Полученные данные несколько противоречат работам J. Y. Wei [26], в которых имеются сведения об уменьшении ширины просвета артериальных сосудов с возрастом. Однако нами отмечена тенденция увеличения просвета артерий, характерная для кровеносных сосудов полых органов пищеварительной системы.