Материал: Влияние погоды на артериальную гипертензию

Клиническая картина зависит от стадии и формы заболевания. При отсутствии осложнений, артериальная гипертензия может протекать бессимптомно и выявляется лишь при случайном измерении АД. В других случаях больные предъявляют жалобы на периодически возникающую головную боль, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, боли в области сердца, сердцебиения. Могут преобладать жалобы, связанные с основным заболеванием (при нефрите, тиреотоксикозе и др.).

В начальном периоде гипертоническая болезнь проявляется нестойким повышением артериального давления, периодическими головными болями, сердцебиениями, иногда болями в области сердца и ощущением тяжести в затылке. На более позднем этапе, когда повышение артериального давления становится все более стойким, появляются головокружения, чувство онемения в пальцах рук и ног, приливы крови к голове, «мушки» перед глазами, плохой сон, быстрая утомляемость. [5]

Существуют различные методы определения артериальной гипертензии, в основе которых лежит изменение АД. Его можно измерить прямым и непрямым методами. При прямом методе определения АД применяют внутриартериальные иглы, соединенные с манометром, с помощью сфигмоманометра. Еще в 1890 г. С. Рива-Рочи предложил определять систолическое АД пальпаторно по появлению пульсовой волны на лучевой артерии при декомпрессии плечевой артерии.

В 1908 г. Н.А. Коротков описал аускультативной метод определения систолического и диастолического АД. Суть сводится к тому, что при выслушивании плечевой артерии в локтевом сгибе во время декомпрессии вначале выявляются «короткие стучащие» тоны, затем прослушиваются «систолические шумы сдавления», которые переходят во вторичные ослабевающие «исчезающие» тоны. [2, С 9]

Аускультативные (прослушивание) изменения со стороны сердца при артериальной гипертензии определяются длительностью и выраженностью гипертензии, степенью изменений сократительной активности миокарда и характером патологического процесса. При неосложненной артериальной гипертензии у лиц молодого возраста с лабильными величинами артериального давления, обычно отмечаются минимальные изменения при аускальтации, выражающиеся в усилении II тона за счет аортального компонента. У лиц со стабильно повышенными цифрами артериального давления или же длительно существующей лабильной гипертензией аускультативные изменения более разнообразны: усиление II тона за счет аортального компонента. I тон существенно не изменен, но по мере прогрессирования заболевания и увеличения степени гипертрофии левого желудочка выявляется его ослабление.

Приблизительно у 1/3 больных гипертонической болезнью выявляется низкочастотный III тон. Обычно он направлен у больных со значительной гипертрофией левого желудочка и лучше всего выслушивается над верхушкой сердца. Хотя III тон наиболее часто выявляется у больных с нарушением сократительной активности сердца, хотя иногда отмечается и у больных без сердечной недостаточности. Поэтому его появление связывают как с нарушениями сократительной активности миокарда левого желудочка, так и с уменьшением его диастолического расслабления при резкой гипертрофии.[3, С 154-155]

Более объективным методом измерения АД является тахоосциллографический, отражающий скорость, отражающий скорость, с которой в зависимости от противодавления в манжетке изменяется объем тканей и сосуда, расположенных под манжеткой. [2, С 10]

Все эти методы позволяют определить артериальную гипертензию и ее следствие как гипертонический криз и в итоге помочь больному корректным лечением. Гипертензивный криз - внезапное значительное повышение АД, осложняющееся появлением или усугублением имеющейся церебральной и (или) кардиальной симптоматики.

Гипертензивный криз проявляется сильнейшими головными болями, тошнотой и рвотой, иногда нарушением сознания и зрения, асимметрией рефлексов, очаговыми мозговыми симптомами (гипертоническая энцефалопатия).

Провоцировать развитие гипертонического криза могут эмоциональные стрессы, физические перегрузки, избыточное употребление поваренной соли, метеорологические факторы, внезапное прекращение приема гипотензивных препаратов, ингибиторы моноаминоксидазы, рефлекторное нарушение почечного кровотока, усиление вторичного альдостеронизма. [2, C 26-27]

Обычно лечение артериальной гипертензии начинают с немедикаментозных методов. Они включают в себя лечебное питание (ограничение в приеме жидкости и поваренной соли, при ожирении - ограничение суточной калорийности); ограничение приема алкоголя, отказ от курения, соблюдение режима труда и отдыха, лечебную физкультуру, физиотерапию (электросон, лекарственный электрофорез, теплые - хвойные или пресные, радоновые, углекислые, сероводородные ванны, циркулярный и веерный душ и т.д.).

Что касается медикаментозного лечения, артериальную гипертензию следует проводить в следующих случаях:

при повышении АД до 160/100 мм рт. ст. и выше;

при АД менее 160/100 мм рт. ст. когда неэффективно немедикаментозного лечения;

при вовлечении органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка сердца, изменения глазного дна, изменения мочевого осадка и/или увеличение уровня креатинина крови);

при наличии двух и более факторов развития риска ишемической болезни сердца (дислипидемия, курение и др.). [5]

Лечение при гипертонической болезни должно быть строго индивидуализированным, направленным на ликвидацию факторов риска («риск-стратегия»). На сегодняшний день для таких больных разработаны общие принципы:

стараться снижать АД до 140/90 мм рт.ст. при систолодиастолической гипертензии и до 160/90 мм рт.ст. при систолической гипертензии;

во всех случаях проводится немедикаментозное лечение. При решении вопроса о лечении учитываются и диастолическое и систолическое АД, поражение органов-мишеней или наличие основных факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС);

больные должны знать свое АД, правильно его измерять, а также быть информированными об осложнениях при отсутствии лечения;

предпочтение отдается комплексному медикаментозному лечению, чтобы ускорить гипотензивный эффект при меньших дозах и минимуме побочных реакций;

при подборе дозы лекарств в амбулаторных условиях не следует резко снижать АД, особенно у больных с тяжелой гипертензией. [2, C 28-29]

Таким образом, основной целью антигипертензивной терапии является предотвратить возникновение кардиоваскулярных осложнений - инсульта, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Все это достигается благодаря взаимодействию опыта и профессионализма врача и заинтересованности в выздоровлении пациента.

2. Погодные явления как фактор внешнего воздействия на организм человека

.1 Общее описание погодных явлений

Еще с давних времен человек успел заметить влияние погоды на его здоровье. Так, о влиянии погоды на течение заболеваний человека писал основоположник медицины Гиппократ. Он связывал возникновение болезней с сезонами года, климатом, влажностью, температурой воздуха и т.д. Из его трактата звучит: «Болезни протекают различно в разных странах и условиях жизни. Сухие времена для здоровья менее опасны, чем дождливые. Есть такие болезни, которые в определенные времена встречаются чаще или ухудшаются».

Основоположником медицинской климатологии в СССР по праву считают профессора П.Г. Мезерницкого, объединившего работу врачей, метеорологов, биофизиков и физиологов и направившего ее на изучение особенностей климата различных районов с точки зрения их влияния на организм. Также большой вклад внес профессор А.Л. Чижевский, который доказал, что существуют многообразные связи биосферы с изменениями хода физических процессов на Солнце, что солнечная активность влияет на закономерности эпидемий различных заболеваний, смертность и др. Важное значение для формирования медицинской климатологии имеют достижения синоптической метеорологии - учения о возникновении, развитии и перемещении областей с пониженным (циклон и др.) и повышенным (антициклон и др.) давлением воздуха.

В настоящее время большое внимание уделяется комплексной оценке погоды. Отдельный метеорологический элемент - атмосферное давление, температура воздуха, влажность и др. - в общем комплексе погоды может стать ведущим, но при этом все остальные метеорологические факторы также влияют на организм, создавая специфический погодный фон. В настоящее время медицинская климатология как наука тесно связана с профилактической медициной.

Погода - это состояние атмосферы в данном месте в определенный момент или за ограниченный промежуток времени (сутки, месяц). Ее изучают метеорологи, которые потом прогнозируют ее состояние на день, неделю, месяц и даже на более долгий срок. Тем не менее, прогнозы на длительный срок не всегда сбываются со 100%-ной точностью.

Климат - это многолетний режим погоды, одна из основных географических характеристик той или иной местности. Он в данной местности складывается в результате многообразного влияния климатообразующих факторов (географическая долгота и широта, состояние циркуляции атмосферы, солнечная радиация, рельеф местности и характер подстилающей поверхности).

Помимо понятия климат выделяют также такие понятия, как микроклимат, макроклимат и мезоклимат. Макроклимат включает климатические особенности в условиях географической зоны или области и характеризуется данными метеорологическими станций в типичных для этой зоны или области ландшафтах.

Мезоклимат характеризует климатические условия промежуточные между макро- и микроклиматом.

Микроклиматом называют климат небольшой территории внутри географического ландшафта. Например, климат города, режим метеорологических элементов внутри помещений или на улице. Так, в жаркий летний день человек старается находиться не на солнце, а в тени. При переходе с солнечной стороны на теневую окружающий микроклимат измениться. Микроклиматические явления - те явления, которые можно наблюдать в слое воздуха, находящемся над землей на высоте 1,5-2 м. этот приземный слой воздуха характеризуется большими изменениями температуры, влажности, скорости ветра. [6, C 14-15]

Факторы, оказывающие влияние на организм, весьма многообразны: радиационные и конвекционные температуры, контактное тепло, космическое излучение, электрическое состояние воздуха, электромагнитное поле Земли. Они воздействуют на рецепторные поля кожи и слизистых оболочек. Сигналы с рецепторных полей передаются в центральную нервную систему, что способствует установлению определенного динамического стереотипа, обеспечивающего изотермию и определенный уровень физиологических реакций организма.

Исходя из этого, медицинская климатология определяет климат как комплекс метеорологических, географических и ландшафтных условий данной местности, влияющих на здорового и больного человека. Поэтому часто используется классификация климата с учетом ландшафтных особенностей местности, ее почвы и растительности. Такая классификация предложена Л. С. Бергером, который выделил 12 типов климата: вечный мороз, климат тундры, тайги, широколиственных лесов умеренного пояса, муссонов, степей, внетропических пустынь, средиземноморский, субтропических лесов, тропических пустынь, тропической лесостепи, влажных тропических лесов.

Чем мягче и стабильнее климат, чем меньше колеблются показатели погоды в течение суток и от сезона к сезону, тем выше лечебные свойства климата. Климат, которому свойственна холодная и изменчивая погода, относится к раздражающему. Известно тренирующее действие климата с контрастными параметрами физических свойств воздуха, поэтому горный климат, прохладная погода Рижского взморья, континентальный климат Сибири в ряде случаев являются лечебным фактором. Длительное пребывание на открытом воздухе, сон на берегу моря (талассотерапия) способствуют нормализации окислительных процессов в тканях. [7]

Отмечено, что на человека, его здоровье влияют как наследственность, так и образ жизни и среда обитания. И в процентном соотношении это влияние отражается следующим образом: наследственность - 20%, среда обитания - 50% и образ жизни - 30%. Из этого следует, что здоровье человека во многом зависит от окружающей среды и его поведения.

.3      Факторы погоды и реакции организма

За последнее время влиянию факторов погоды на организм человека придается все большее значение. В связи с изменением погоды у человека может возникать ухудшение состояния здоровья, т.е. нежелательные метеопатические реакции организма. Эти реакции возникают в любых климатических зонах и зависят от общего состояния организма, характера и течения заболевания, возраста и других моментов, которые определяют возможность приспособления человека к изменениям условий внешней среды. Тем не менее, погода и ее компоненты не являются непосредственно причиной болезни, а играют лишь роль провоцирующего или разрешающего момента, способствуя проявлению болезни.

Метеопатические реакции по своему характеру и этапности разделяют на три группы:

)        - слабо выраженные реакции (1-й степени) - характеризуются преимущественно субъективными симптомами: головная боль, нарушение сна, боли в груди, суставах, мышцах, области сердца и т.д.

)        - средне выраженные реакции (2-й степени) характеризуются объективными симптомами, с присоединением явлений интоксикации, повышением температуры тела в течение 3-5 дней. Эти изменения не отражаются на течении основного заболевания. Сюда относятся в основном легкие заболевания, обычно простудного характера: катар верхних дыхательных путей, ангина и др.

)        - сильно выраженные реакции (3-й степени) проявляются в обострении основного заболевания (вспышка туберкулезного процесса в легких, обострение хронической пневмонии, астмоидное состояние, гипертонический криз и др.)

Изучая реакции организма на погоду, исследователь В.Ф. Овчаров выделил 4 основных эффекта погоды: спастический, тонизирующий, гипоксический, гипотензивный. Их особенности представлены в таблице 2. В основном, метеопатические эффекты погоды характеризуют синоптические процессы, т.е. условия циркуляции атмосферы. Из этих процессов основными в медицинской климатологии являются холодный и теплый атмосферный фронты.