Сохранение трудоспособности в пожилом возрасте неразрывно связано с необходимостью борьбы за здоровое долголетие, за активную старость. Однако Украина характеризуется низким уровнем важнейшей качественной характеристики населения - его здоровья и жизнеспособности, что позволяет демографам оценивать современное состояние как медикодемографический кризис (В. Стешенко, И. Ку- рило[2, с. 188-196]). Здоровье является важнейшим свойством, основной предпосылкой реализации потенций как отдельной личности, так и населения в целом во всех сферах жизни общества, в том числе потенций к трудовой деятельности. Однако большинство жителей Украины входят в пенсионный возраст с крайне изношенным организмом, и состояние здоровья пожилых постепенно ухудшается. Почти каждый третий из умерших - это лица, недожившие до 65 лет, то есть умершие преждевременно [12, с. 45-46].
Для Украины актуальны и вопросы оказания институциональной помощи пожилым.
Хотя традиции семейной солидарности, взаимопомощи между поколениями остаются довольно сильными[7, с. 180-181], современное общество с его высокой мобильностью населения и интенсивностью профессиональной деятельности трансформирует эти внутрисемейные механизмы; часто дети вследствие отдаленного проживания, большой профессиональной загруженности, а иногда из-за слабого здоровья и семейных проблем не могут оказать помощь пожилым родителям в должном объеме. Выборочные социально-демографические обследования подтверждают, что существует группа лиц пожилого возраста, которые нуждаются в помощи, но не получают ее от родственников или получают ее в недостаточном объеме.
Традиционно в зоне риска в отношении одиночества и безнадзорности находятся пожилые, проживающие одни, вне семьи. В современной Украине в 25% индивидуальных домохозяйств проживает один человек, и 70% из них - лица пенсионного возраста. В большинстве случаев это женщины, что обусловлено значительными гендерными различиями в продолжительности жизни. Вместе с тем результаты исследований позволяют утверждать, что среди пожилых, проживающих в семье, также не редко встречается ситуация, когда они не получают необходимой помощи в ведении домашнего хозяйства и самообслуживании. Это, как правило, очень пожилые супружеские пары, или проживающие с детьми, которые являются инвалидами, в случае конфликтной ситуации в семье и т.п. Эта категория пожилых требует помощи от государственных организаций, и ее виды зависят как от объективных факторов - физического состояния пожилого человека, возможности получить хотя бы частично помощь от родственников, финансовых возможностей государства, существующих учреждений социальной помощи в данном населенном пункте и т.п., так и от субъективных. Взгляды и предпочтения пожилых, их отношение к различным формам поддержки, являются определяющими при выборе формы и вида помощи, и эти предпочтения формируются под влиянием традиций, социокультурных стереотипов, а также полученной из различных источников информации.
Данные выборочных обследований о предпочтениях населения пожилого возраста в отношении видов и источников помощи свидетельствуют, что подавляющее большинство лиц преклонного возраста хотели бы жить дома, получая при необходимости помощь от детей или родственников, но с привлечением услуг работников государственной социальной службы. Помощь от социальных работников положительно воспринимается населением, в то время как перспектива проживания в специализированном учреждении, т.е. в гериатрическом пансионате или интернате для пожилых, воспринимается как жизненная катастрофа, ужасный финал жизненного пути [12, с. 97-98].
Учитывая мнение населения, рекомендации международных организаций, а также существующую практику организации и финансирования институциональной помощи населению пожилого возраста, следует признать приоритетным направлением государственной институциональной помощи этой категории населения социальный патронаж и помощь социальных работников пожилым, проживающим дома, в индивидуальном домохозяйстве.
В настоящее время в Украине существует государственная система социального патронажа и помощи людям пожилого возраста, которую осуществляют территориальные центры по обслуживанию одиноких нетрудоспособных граждан преклонного возраста и инвалидов, подчиненные органам местного самоуправления и Министерству социальной политики Украины. Эти центры предоставляют более 50 видов услуг пенсионерам и инвалидам по месту жительства, в том числе обслуживание на дому, что позволяет пожилому человеку, который не может в полном объеме выполнять домашнюю работу, получать необходимую помощь, оставаясь при этом дома, в привычных и комфортных условиях, и чувствовать себя независимым. Сеть этих территориальных центров постоянно растет: в 2012 г. действовало 753центров, и они предоставляли услуги 1432,6 тыс. человек, в том числе почти полмиллиона человек обслуживались на дому [9, с. 90]. Однако практика показывает, что существующее количество центров социального обслуживания не удовлетворяет полностью возрастающие потребности населения, существуют и проблемы с информированием пожилых людей о возможности получения подобной помощи.
Хотя пожилые люди достаточно критично воспринимают специализированные учреждения для их постоянного проживания (дома- интернаты, гериатрические пансионаты), предпочитают проживать дома, в индивидуальном домохозяйстве, существует определенная категория пожилых, которые нуждаются в
специализированных услугах именно учреждений подобного рода. В Украине по состоянию на 2011 г. функционировало 269 государственных пансионатов/домов-интернатов Министерства социальной политики, и в них проживало 47,7 тыс. человек. Из них 74 - это дома-интернаты для престарелых и инвалидов; 38- пансионаты ветеранов войны и труда (условия проживания в них более комфортные), 152 - психоневрологические интернаты, 5- специальные дома-интернаты. Если в начале 1990 -х годов в Украине существовала проблема нехватки мест в пансионатах/домах- интернатах для пожилых ( в 1991-1992 годах 0,6 тыс. человек находились в очереди на получение места в этих заведениях), то на сегодня эта проблема решена во всех регионах Украины, и нередки случаи, когда эти учреждения «приглашают» к себе клиентов, особенно заинтересованы они в предоставлении платных услуг. Главной проблемой этих учреждений является их закрытость, отсутствие полной информации об их деятельности, широкого обсуждения существующих в этой сфере проблем. Это порождает негативный стереотип их восприятия, который укоренился в сознании населения, и отпугивает лиц, которым необходимы подобные услуги.
Процесс старения населения носит объективный характер, является результатом современного типа демографического равновесия, поэтому предотвратить его невозможно. Необходимо формировать адекватную государственную политику, удовлетворять новые общественные потребности, адаптируя экономические и социальные институты к новым демографическим реалиям. Старые нормы и правила, рассматривающие старость как неполноценный период, а население пожилого возраста как экономический балласт, не отвечают требованиям сегодняшнего дня. Политику в отношении пожилых лиц в Украине, в основном направленную на обеспечение необходимых потребностей этой категории населения, следует постепенно переориентировать на расширение прав и возможностей пожилых людей, как того требуют принципы политики «активного старения». Практические шаги по совершенствованию и развитию политики в отношении лиц пожилого возраста должны быть сконцентрированы на следующих направлениях: содействие занятости пожилых работников и продление трудового периода; создание условий для улучшения здоровья и активного долголетия; обеспечение социальной интеграции пожилых. Необходимо продолжить пенсионную реформу, максимально выравнивая условия выхода на пенсию всех категорий населения, и начать, наконец, переход от солидарной к накопительной системе пенсионного обеспечения.
Вместе с тем можно прогнозировать увеличение численности контингентов пожилых, которым вследствие проблем со здоровьем или очень преклонного возраста необходимы институциональные формы поддержки. Следует признать приоритетным направлением государственной институциональной помощи этой категории населения социальный патронаж и помощь социальных работников пожилым, проживающим дома, в индивидуальном домохозяйстве. Вместе с тем необходима модернизация домов-интернатов/пансионатов для постоянного проживания пожилых, повышение качества их услуг, так как для определенных групп населения эти учреждения необходимы.
Необходимо изучить возможность создания в Украине сети специализированных домов для лиц пожилого возраста, где они могут проживать в индивидуальных домохозяйствах, получая необходимые услуги (медицинские, социальные, культурные и т.д.) в пределах дома. Это требует разработки механизмов предоставления пожилым лицам квартир в этих домах с учетом реалий рыночной экономики, создания соответствующих законодательных норм и т.д.
Литература
1. Демографическая модернизация России, 1900-2000. Под ред. А.Вишневского. - М.: Новое издательство- 2006. - 608 с.
2. Демографічна криза в Україні. Проблеми дослідження, витоки, складові, напрями протидії - К.: Інститут економіки НАН України - 2001. - 580 с.
3. Доброхлеб В.Г. Демографическое старение населения и становление новых социальных норм в стареющем обществе / В.Г. Доброхлеб // Демографические перспективы России. - М.: Экон-Информ, 2008. - 906 с. - С. 181-205.
4. Демографический прогноз по Украине 2013 года - Код доступа: http://www.idss.org.ua/
5. Людський розвиток в Україні: мінімізація соціальних ризиків: кол. монографія/ За ред. Е.М.Лібанової. - К.: ІДСД НАНУ, Держс- тат України - 2010. - 498 с.
6. Пирожков С. И. Демографические процессы и возрастная структура населения. Москва: Статистика, 1976. - 135 с.
7. Сім'я та сімейні відносини в Україні: сучасний стан і тенденції розвитку: кол. монография /Э.М. Либанова, С.Ю. Аксенова, Л.И.Слюсар [и др.] - К.: ТОВ «Основа- Принт»- 2009. - 248 с.
8. Сови А. Общая теория населения. Том 2. - Москва: Прогресс, 1977. - 519 с.
9. Соціальний захист населення України: стат. сб. - К.: Гос. служба статистики Украины- 2011. - 124 с.
10. Стешенко В., Піскунов С., Піскунов В. Старіння населення України: стан, етнічні особливості, перспективи // Демографічні дослідження - вип. 20- 1998. - К.: Інститут економіки НАН України - С. 125-146.
11. Ткаченко Л.Г. Побудова багаторівневої пенсійної системи як напрям національної пенсійної реформи // Економіка України. - № 8 (609). - 2012. - С. 16-22
12. Україна: через десять років після Мадриду. Стан реалізації міжнародного плану дій з питань старіння в Україні у 2007-2012 рр.: кол. монографія/ И.А. Курило, Е.В. Макарова,К.В. Настоящая, Н.А. Рынгач, Л.И. Слюсар, Л.Г. Ткаченко; - Київ: Міністерство соціальної політики України, ІДСД НАНУ, ЮНФПА- 2012. - 130 С.
13. Coleman, D.A. Populations of the industrial world - a convergent demographic community? - International Journal of Population Geography - №8 - 2000. - Р. 319-344.