Гипотермией называют температуру тела ниже 36 °С.
Существует 2 вида снижения температуры: критическое снижение температуры (быстрое снижение температуры с высоких цифр до низких от 40 °С до 36,5 °С), которое сопровождается обильным потоотделением, что может сопровождаться развитием сердечно-сосудистого коллапса, и литическое снижение температуры (постепенное снижение температуры, в течении нескольких дней).
При критическом снижении температуры у больного может появляться цианоз губ, усиливается потоотделение, пульс становится нитевидным. Необходимо обложить такого пациента грелками и приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы, при обильном потоотделении сменить постельное белье, вызвать врача.
Характеристика первого периода лихорадки. Уход за больным.
I период - подъем температуры. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи. Несмотря на подъем температуры, кожа становится холодной на ощупь, имеет вид “гусиной кожи”, пациент жалуется на головную боль, ломоту в теле, озноб, пациент не может согреться.
Действия медсестры:
-уложить пациента в постель,
-укрыть теплым одеялом,
-положить к ногам грелку,
-напоить горячим чаем,
-создать покой пациенту.
Характеристика второго периода лихорадки. Уход за больным.
II период - относительное постоянство температуры. Он может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширяются, теплоотдача и теплопродукция увеличивается.
Поэтому дальнейшее повышение температуры прекращается и температура стабилизируется.
В этот период пациенту жарко, беспокоит головная боль, ломота в теле, сухость во рту, жажда. Возможно нарушение сознания в виде галлюцинаций и бреда. Кожные покровы горячие, лицо гиперемировано.
Действия медсестры:
o -заменить теплое одеяло на легкую простыню,
o -давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника),
o -периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, а губы смазывать любым жиром,
o -при выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания на лоб пациента положить пузырь со льдом или -холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 столовых ложки на 0,5 литра воды),
o -тело обтирать чистым спиртом,
o -обдувать (например, вентилятором).
o Желательно установить индивидуальный пост медсестры у такого пациента или, если это невозможно, постовая медсестра обязана подходить к пациенту, следить за пульсом и общим состоянием.
o Чем выше температура и больше ее колебания, тем больше истощается пациент. Чтобы повысить сопротивляемость организма и восполнить энергетические потери, необходимо давать пациенту высококалорийные и легкоусвояемые продукты в жидком или полужидком виде. В связи со значительным снижением аппетита следует кормить пациента 5-6 раз в сутки небольшими порциями. В рационе ограничивают поваренную соль, что приводит к усилению диуреза и вместе с обильным витаминизированным питьем способствует удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки.
o Если пациенту дают минеральную воду, то необходимо подержать ее некоторое время открытой для удаления газов и профилактики метеоризма. Медицинская сестра осуществляет уход за кожей и профилактику пролежней. Все физиологические отправления пациенты с тяжелой лихорадкой должны совершать в постели. Медсестре необходимо помнить об этом.
Характеристика третьего периода лихорадки. Варианты снижения температуры. Уход за больным.
III период - снижение температуры. Протекает по-разному.
В большинстве случаев температура падает литически - постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью.
Температура может падать критически, т.е. быстро с высоких цифр до низких (например, с 40 до 360С) в течение часа. Это сопровождается резким падением тонуса сосудов, снижением АД, появлением нитевидного пульса (явление острой недостаточности - коллапса). Пациент становится бледным, холодным на ощупь, появляется обильный пот, цианоз губ, резкая слабость - это состояние называется кризисом и требует срочных мер.
Действия медсестры:
-создать пациенту вынужденное положение: приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы,
-укрыть пациента, обложить грелками, напоить горячим крепким чаем или кофе,
-вызвать врача,
-приготовить для подкожного введения 10% раствор кофеинбензоата натрия, кордиамин, 0,1% раствор адреналина,
-при улучшении состояния протереть пациента насухо, сменить нательное и постельное белье.
-Обычно после падения температуры пациент засыпает. Будить его при этом не следует.
Третий период лихорадки — снижение температуры
Температура может падать критически, т. е. очень быстро — с высоких цифр до низких, например с 40 до 36 "С в течение часа. Это сопровождается резким падением сосудистого тонуса, снижением АД, появлением нитевидного пульса. Больной бледен, покрыт холодным, липким потом (профузное потоотделение); наблюдаются цианоз губ, резкая слабость. Кризис опасен развитием коллапса.
Действуйте:
• создайте возвышенное положение больному: приподнимите ножной конец кровати, уберите подушку из-под головы;
• вызовите врача;
• укройте больного одним или двумя одеялами, но помните, что излишнее укутывание может привести к повышению температуры;
• согрейте больного, положите грелки к ногам, напоите горячим чаем или кофе;
• подготовьте для подкожного введения 1,0—10 % раствор кофеин-бензоната натрия или 2,0—10 % раствор сульфо- камфокаина; для внутривенного введения — мезатон, или норадреналин, или допамин;
• следите за АД в динамике;
• смените нательное и постельное белье.
Литическое (постепенное) снижение температуры тела в течение нескольких дней не опасно для больного и не требует специальных мер.
Виды лихорадок по длительности сохранения.
По длительности сохранения лихорадки различают следующие виды:
1. Мимолётная - до 2 ч.
2. Острая - до 15 сут.
3. Подострая - до 45 сут.
4. Хроническая - свыше 45 сут.