Материал: ТЗ5 Матвієнко

Творче завдання №5

Есе на тему магістерської дисертації

Контактні дані:

Основним завданням служби екстреної медичної допомоги (далі – ЕМД) є постійна готовність до надання екстреної медичної допомоги, оперативне та цілодобове реагування на виклики, доступність та безоплатність екстреної медичної допомоги, її своєчасність, якість та пріоритетність, послідовність та безперервність її надання та відповідність єдиним вимогам, регіональна екстериторіальність та забезпечення:

- здійснення заходів щодо оперативного та гарантованого прийняття і обробки виклику, визначення його місцеположення (стаціонарна, стільникова та Інтернет телефонія, Інтернет та факсимільний доступ тощо) за адміністративно-територіальним розподілом на території Сумської області;

- здійснення заходів щодо визначення на місцевості та спрямування Бригад для виконання виклику, оперативної та гарантованої передачі інформації про виклик цій Бригаді, моніторингу її дій, визначення її місцеположення з метою зменшення часу прибуття;

- здійснення заходів щодо реалізації захищеного обміну інформацією, включаючи мультимедійний зв'язок (голос, відео, графічні дані) між усіма ланками технологічного циклу опрацювання екстрених викликів;

- здійснення заходів супроводу виконання виклику Бригадою в частині вибору і корекції маршруту та оперативної передачі інформації про дорожні події у разі необхідності;

- здійснення заходів супроводу дій лікаря / фельдшера Бригади в частині оперативного отримання даних про пацієнта, консультативної та консультативно-довідкової інформації на догоспітальному етапі обслуговування пацієнта;

- здійснення заходів з визначення закладу охорони здоров’я (далі - ЗОЗ) для госпіталізації пацієнта, координація дій з ЗОЗ для його госпіталізації та оперативної передачі в ЗОЗ інформації про стан пацієнта;

- здійснення заходів з оперативного оновлення інформаційного забезпечення для реалізації оптимального управління технологічним процесом та моніторингу надання екстреної медичної допомоги;

- здійснення заходів щодо захисту інформації відповідно до стандартів України та забезпечення надійності роботи системи, включаючи географічне резервування компонента системи.

Метою створення системи ОДС є реалізація найбільш ефективного, уніфікованого та гнучкого автоматизованого механізму надання ЕМД на всій території Сумської області на основі уніфікованих технічних рішень з використанням сучасних технологій за адміністративно-територіальним принципом, у тому числі:

- забезпечення гарантованого, вільного та безкоштовного доступу до послуги ЕМД за регіонально-розподіленим принципом, надання населенню догоспітальної допомоги;

- автоматизація та зменшення впливу людського фактору, підвищення оперативності та якості прийняття і опрацювання викликів;

- координація дій персоналу на всіх етапах надання ЕМД, оперативний контроль роботи всіх ланок, що задіяні в прийомі та опрацюванні викликів, доставки пацієнтів до ЗОЗ та передачі їх на госпіталізацію, зокрема для забезпечення оптимізації подальшого лікування пацієнтів у разі госпіталізації, вдосконалення послідовності в лікуванні в ЗОЗ;

- оптимізація управління та ефективне використання ресурсу бригад Е(Ш)МД за критеріями мінімального часу надання ЕМД та доставки пацієнта до ЗОЗ за умови максимально можливого рівня якості догоспітальної допомоги;

- реалізація гарантованого доступу медичного персоналу до джерел інформації, інформаційно-телекомунікаційних послуг тощо;

- ефективне забезпечення взаємодії при ліквідації медичних наслідків надзвичайних ситуацій між службами ЕМД, невідкладної медичної допомоги та аварійно-рятувальними службами;

- створення єдиного захищеного інформаційного забезпечення (медичного інформаційного простору включаючи інформацію щодо опрацювання викликів до служби ЕМД на всіх етапах, дані про пацієнтів, інформаційно-телекомунікаційне забезпечення медичних закладів, вихід в світовий інформаційно-телекомунікаційний медичний медіа-простір, довідкову медичну інформацію тощо);

- забезпечення якісного інформаційного обслуговування населення з надання інформації медичного характеру.

Головним завданням єдиної оперативно-диспетчерської служби Центру є отримання та опрацювання інформації від мешканців про необхідність надання екстреної медичної допомоги за територіальним принципом, підвищення оперативності, контрольованості та надійності функціонування всього технологічного циклу надання екстреної медичної та створення Медичної інформаційної системи.

Реалізація проекту дасть можливість:

- забезпечити конституційні права всіх верст населення на отримання доступної, якісної, своєчасної та безоплатної екстреної медичної допомоги;

- забезпечити оперативне та цілодобове реагування на виклики екстреної медичної допомоги;

- створити ефективну систему супроводу хворих на догоспітальному етапі надання екстреної медичної допомоги;

- забезпечити своєчасну доставку постраждалого до стаціонару;

- знизити рівень інвалідності та смертності при нещасних випадках, травмах та отруєннях, гострих порушеннях життєвих функцій людини внаслідок серцево-судинних та інших захворювань;

- підвищити ефективність дій медичного персоналу щодо забезпечення надання медичної допомоги під час ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій;

- забезпечити здійснення ранньої діагностики гострої серцево-судинної патології на догоспітальному етапі;

- оптимізувати кадрові та матеріальні ресурси;

- зменшити витрати на паливно-мастильні матеріали.

Створення медичної інформаційної системи переслідує кілька цілей:

• підвищення якості діяльності медичних працівників і установ охорони здоров’я шляхом організації досконалої обробки медичної інформації;

• полегшення праці медичних працівників, ліквідація трудомістких малоефективних процесів ручної обробки та аналізу медичних даних;

• забезпечення ефективного обміну інформацією з іншими інформаційними системами.

Головним завданням єдиної оперативно-диспетчерської служби Центру є отримання та опрацювання інформації від мешканців про необхідність надання екстреної медичної допомоги за територіальним принципом, підвищення оперативності, контрольованості та надійності функціонування всього технологічного циклу надання екстреної медичної та створення Медичної інформаційної системи.

Реалізація проекту дасть можливість:

- забезпечити конституційні права всіх верст населення на отримання доступної, якісної, своєчасної та безоплатної екстреної медичної допомоги;

- забезпечити оперативне та цілодобове реагування на виклики екстреної медичної допомоги;

- створити ефективну систему супроводу хворих на догоспітальному етапі надання екстреної медичної допомоги;

- забезпечити своєчасну доставку постраждалого до стаціонару;

- знизити рівень інвалідності та смертності при нещасних випадках, травмах та отруєннях, гострих порушеннях життєвих функцій людини внаслідок серцево-судинних та інших захворювань;

- підвищити ефективність дій медичного персоналу щодо забезпечення надання медичної допомоги під час ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій;

- забезпечити здійснення ранньої діагностики гострої серцево-судинної патології на догоспітальному етапі;

- оптимізувати кадрові та матеріальні ресурси;

- зменшити витрати на паливно-мастильні матеріали.

Створення медичної інформаційної системи переслідує кілька цілей:

• підвищення якості діяльності медичних працівників і установ охорони здоров’я шляхом організації досконалої обробки медичної інформації;

• полегшення праці медичних працівників, ліквідація трудомістких малоефективних процесів ручної обробки та аналізу медичних даних;

• забезпечення ефективного обміну інформацією з іншими інформаційними системами.

• Організація автоматизованої інформаційно-комунікаційної системи (АІКС) оперативно-диспетчерської служби в м. Суми, впровадження єдиної регіональної ОДС для зменшення часу прибуття бригад Е(Ш)МД до пацієнта.

• ОДС екстреної медичної допомоги, використовуючи телекомунікаційні мережі, програмні, технічні та транспортні засоби, буде забезпечувати у цілодобовому режимі прийняття, формування та передачу інформації про виклики екстреної медичної допомоги, інформаційну підтримку та координацію дій бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги і закладів охорони здоров’я щодо надання екстреної медичної допомоги.

Основними проблемами впровадження таких систем є:

• недостатня якість набору кадрів, тому що, досвідчені та кваліфіковані спеціалісти в більшій мірі фахівці лікувальної справи, та в меншій мірі знавці комп’ютерної техніки. Кошти на курси підвищення кваліфікації знавців комп’ютерної техніки не виділяють, а тому одна з основних проблем є навчання роботі не з самими програмними продуктами, а роботі з технікою;

• проблеми в монтуванні та використанні ресурсів техніки через дешевизну закупівельних матеріалів та запчастин техніки;

• неякісне надання послуги Інтернет мобільними операторами зв’язку;

• недосконалість геоданних електронної карти «Візіком», що пов’язане з постійним перейменуванням вулиць.

• Опис проблеми, на розв'язання якої спрямовано проект:

• Реалізація даного проекту сприятиме введенню в експлуатацію роботи  єдиної оперативно-диспетчерської служби та забезпечить надання на достатньому рівні якісної та своєчасної екстреної медичної допомоги відповідно до вимог Закону України «Про екстрену медичну допомогу» від 05.07.2012 року № 5081-VІ, Постанови Кабінету Міністрів України від 21.11.2012 року № 1119 «Про норматив прибуття бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги на місце події».

• Основним завданням служби екстреної медичної допомоги (далі – ЕМД) є постійна готовність до надання екстреної медичної допомоги, оперативне та цілодобове реагування на виклики, доступність та безоплатність екстреної медичної допомоги, її своєчасність, якість та пріоритетність, послідовність та безперервність її надання та відповідність єдиним вимогам, регіональна екстериторіальність.

• Реалізація проекту дасть можливість:

• - забезпечити конституційні права всіх верст населення на отримання доступної, якісної, своєчасної та безоплатної екстреної медичної допомоги;

• - забезпечити оперативне та цілодобове реагування на виклики екстреної медичної допомоги;

• - створити ефективну систему супроводу хворих на догоспітальному етапі надання екстреної медичної допомоги;

• - забезпечити своєчасну доставку постраждалого до стаціонару;

• - знизити рівень інвалідності та смертності при нещасних випадках, травмах та отруєннях, гострих порушеннях життєвих функцій людини внаслідок серцево-судинних та інших захворювань;

• - підвищити ефективність дій медичного персоналу щодо забезпечення надання медичної допомоги під час ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій;

• - забезпечити здійснення ранньої діагностики гострої серцево-судинної патології на догоспітальному етапі;

• - оптимізувати кадрові та матеріальні ресурси;

• - зменшити витрати на паливно-мастильні матеріали.

• Головним завданням єдиної оперативно-диспетчерської служби Центру (далі – ОДС) є отримання та опрацювання інформації від мешканців про необхідність надання екстреної медичної допомоги за територіальним принципом, підвищення оперативності, контрольованості та надійності функціонування всього технологічного циклу надання екстреної медичної допомоги та забезпечення:

• - здійснення заходів щодо оперативного та гарантованого прийняття і обробки виклику, визначення його місцеположення (стаціонарна, стільникова та Інтернет телефонія, Інтернет та факсимільний доступ тощо) за адміністративно-територіальним розподілом на території Сумської області;

• - здійснення заходів щодо визначення на місцевості та спрямування Бригад для виконання виклику, оперативної та гарантованої передачі інформації про виклик цій Бригаді, моніторингу її дій, визначення її місцеположення з метою зменшення часу прибуття;

• - здійснення заходів щодо реалізації захищеного обміну інформацією, включаючи мультимедійний зв'язок (голос, відео, графічні дані) між усіма ланками технологічного циклу опрацювання екстрених викликів;

• - здійснення заходів супроводу виконання виклику Бригадою в частині вибору і корекції маршруту та оперативної передачі інформації про дорожні події у разі необхідності;

• - здійснення заходів супроводу дій лікаря / фельдшера Бригади в частині оперативного отримання даних про пацієнта, консультативної та консультативно-довідкової інформації на догоспітальному етапі обслуговування пацієнта;

• - здійснення заходів з визначення закладу охорони здоров’я (далі - ЗОЗ) для госпіталізації пацієнта, координація дій з ЗОЗ для його госпіталізації та оперативної передачі в ЗОЗ інформації про стан пацієнта;

• - здійснення заходів з оперативного оновлення інформаційного забезпечення для реалізації оптимального управління технологічним процесом та моніторингу надання екстреної медичної допомоги;

• - здійснення заходів щодо захисту інформації відповідно до стандартів України та забезпечення надійності роботи системи, включаючи географічне резервування компонента системи.

• Отриманий виклик повинен супроводжуватись до його завершення (госпіталізації пацієнта або надання відповідної допомоги за місцезнаходженням пацієнта). Контроль за етапами його виконання має здійснюватись за допомогою мультимедійного оперативного зв’язку (дані про статус Бригади - включаючи її GPS координати, дані про стан пацієнта, голос, відео) між учасниками процесу надання екстреної медичної допомоги.

• На всіх етапах надання ЕМД має здійснюватись:

• - щоденний моніторинг та аналітично-статистичне опрацювання характеристик роботи всіх ланок ЕМД;

• - реєстрація, збереження та захищеність всіх даних (включаючи мультимедійних трафік).

• - співпраця з екстреними службами МВС, МНС та іншими учасниками ліквідації екстрених (надзвичайних) ситуацій.

• ОДС повинна забезпечити управління технологічним процесом оперативної роботи з прийняття та опрацювання викликів для Бригад за телефонним номером 103 та 112 у вигляді голосових та SMS-повідомлень, з використанням Інтернет доступу та електронної пошти, мобільного зв’язку, факсимільного повідомлення (від осіб з вадами мови та слуху), які надходять до ОДС від громадян у режимі реального часу в зоні своєї відповідальності за адміністративно-територіальним принципом, у тому числі в разі виникнення надзвичайних ситуацій, що потребують централізованого управління та координації дій на міжвідомчому рівні.

• Автоматизації підлягають процеси прийому та опрацювання викликів, визначення місцезнаходження пацієнта, визначення, управління та передачі Бригадам необхідної інформації для надання ЕМД, отримання та опрацювання даних про статус Бригад (включаючи їх GPS координати), процеси інформаційно-телекомунікаційної підтримки Бригад, доступ до зовнішнього інформаційного забезпечення (реєстри пацієнтів, персональні дані про пацієнта, дані про ситуацію на дорогах тощо), взаємодії з ЗОЗ, аварійними та аварійно-рятувальними службами регіону, аналітична та статистична обробка інформації.

• Метою створення системи ОДС є реалізація найбільш ефективного, уніфікованого та гнучкого автоматизованого механізму надання ЕМД на всій території Сумської області на основі уніфікованих технічних рішень з використанням сучасних технологій за адміністративно-територіальним принципом, у тому числі:

• - забезпечення гарантованого, вільного та безкоштовного доступу до послуги ЕМД за регіонально-розподіленим принципом, надання населенню догоспітальної допомоги;

• - автоматизація та зменшення впливу людського фактору, підвищення оперативності та якості прийняття і опрацювання викликів;

• - координація дій персоналу на всіх етапах надання ЕМД, оперативний контроль роботи всіх ланок, що задіяні в прийомі та опрацюванні викликів, доставки пацієнтів до ЗОЗ та передачі їх на госпіталізацію, зокрема для забезпечення оптимізації подальшого лікування пацієнтів у разі госпіталізації, вдосконалення послідовності в лікуванні в ЗОЗ;

• - оптимізація управління та ефективне використання ресурсу бригад Е(Ш)МД за критеріями мінімального часу надання ЕМД та доставки пацієнта до ЗОЗ за умови максимально можливого рівня якості догоспітальної допомоги;

• - реалізація гарантованого доступу медичного персоналу до джерел інформації, інформаційно-телекомунікаційних послуг тощо;

• - ефективне забезпечення взаємодії при ліквідації медичних наслідків надзвичайних ситуацій між службами ЕМД, невідкладної медичної допомоги та аварійно-рятувальними службами;

• - створення єдиного захищеного інформаційного забезпечення (медичного інформаційного простору включаючи інформацію щодо опрацювання викликів до служби ЕМД на всіх етапах, дані про пацієнтів, інформаційно-телекомунікаційне забезпечення медичних закладів, вихід в світовий інформаційно-телекомунікаційний медичний медіа-простір, довідкову медичну інформацію тощо);

• - забезпечення якісного інформаційного обслуговування населення з надання інформації медичного характеру.

• В роботі розглянуто більш детально контур обслуговування та забезпечення надійності роботи інформаційно-телекомунікаційного забезпечення системи медичного завдання Сумської ОДА. Він будується з використанням інформаційно-телекомунікаційних ресурсів Центру та оператора Центру для забезпечення централізованого системного адміністрування, супроводу та обслуговування всіх складових частин системи. В Центрі та регіональних сегментах оператора Центру забезпечується функціональність автоматичного моніторингу відмов та системних застережень, які гарантовано передаються до Центру.

• В контурі обслуговування та забезпечення надійності роботи інформаційно-телекомунікаційного забезпечення системи задіяні наступні спеціалісти:

• - адміністратор функціонального забезпечення та системної інтеграції ОДС Центру;

• Система повинна забезпечувати мультимедійний (оперативні дані, дані з баз даних, голос, відео) обмін інформацією між всіма ланками ЕМД (автомобілями Е(Ш)МД, ОДС, Центрами, станціями та іншими підрозділами Центру, ЗОЗ тощо).

• Система повинна забезпечувати заповнення, обмін, обробку та архівацію оперативних звукових потоків, зображень та графічних даних, внесення змін в електронні медичні форми тощо.

• Складовою частиною системи мають бути автоматизовані робочі місця (далі - АРМ) всіх ланок ЕМД, зокрема мобільні робочі місця, змонтовані в автомобілях Е(Ш)МД та / або мобільні комунікатори індивідуального використання для медичного персоналу (лікарів та фельдшерів) з функціями мультимедійного обміну інформацією (включаючи GPS координати власника та кнопку «Тривога») з використанням мобільного Інтернету.

• За допомогою мобільних робочих місць (далі - МРМ) повинна також забезпечуватись можливість підключення медичного обладнання з можливістю передачі телеметричної інформації (електрокардіограф) з метою її оперативної передачі до ОДС, підрозділів Е(Ш)МД та ЗОЗ.

• Отримані системою дані про місце знаходження та переміщення автомобіля Е(Ш)МД повинні автоматично поповнювати бази даних та забезпечити формування звітів про пробіг, робочий час, виконані маршрути, використання палива, прибуття на місця викликів бригади Е(Ш)МД.

• Завершено створення підстанцій і пунктів тимчасового та постійного базування бригад швидкої медичної допомоги – 17 підстанцій, 39 пунктів постійного базування. Пункти постійного базування працюють цілодобово.

• Штатна чисельність територіального медичного об’єднання «Сумський обласний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф» складає біля 1500 працівників.

• На виконання Плану заходів Національного проекту «Вчасна допомога» на базі центру розпочато введення в дію єдиної централізованої регіональної оперативно-диспетчерської служби.

Концепція Національного проекту «Вчасна допомога» полягає у створенні єдиних централізованих регіональних оперативно-диспетчерських служб з використання сучасних телекомунікаційних та інформаційних технологій, в тому числі GPS-технологій для зменшення часу прибуття бригад швидкої медичної допомоги до пацієнта. Відтак, усі виклики з області надходитимуть до єдиного центру, а диспетчерська служба скеровуватиме їх на найближчі до пацієнта бригади.

Диспетчерську обладнали спеціальною новітньою апаратурою, а автомобілі – GPS-навігацією. Це дозволило оптимізувати маршрути «швидкої», що скоротить час доїзду і пришвидшить порятунок пацієнта, а також зменшить витрати пального. На рис. 2.1 зображено типове АРМ в оперативно-диспетчерському управлінні.

Рисунок — АРМ в оперативно-диспетчерському управлінні

В будівлі обласного центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф підготовлені приміщення для розміщення оперативно-диспетчерської служби, для серверної, відділення автоматизованої системи управління, телеметричного центру та оперативно-диспетчерської служби. 

Комунальний заклад Сумської обласної ради «Сумський обласний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф» створений на підставі наказу управління майном Сумської обласної ради від 28.12.2012 № 536.

На сьогодні в структуру новоствореного комунального закладу Сумської обласної ради «Сумський обласний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф» входять наступні підрозділи: відділи виїзної консультативної допомоги та медицини катастроф, навчально-тренувальний відділ, адміністративно-організаційне управління з канцелярією, відділами кадрів та правового забезпечення, інформаційно-аналітичним відділом медичної статистики, бухгалтерія, планово-економічний відділ, господарсько-технічне управління з автомобільно-експлуатаційним відділом, 17 відділень екстреної (швидкої) медичної допомоги, 39 пунктів постійного та 2 тимчасового базування бригад Е(Ш)МД (2013 рік 2 станції, 17 відділень Е(Ш)МД та 38 пунктів постійного базування бригад Е(Ш)МД), з них у травні 2014 року відкрито 1 пункт постійного базування (с. В.Сироватка Сумського району) та 2 тимчасового базування бригад Е(Ш)МД в м. Суми, у 2016 році 1 пункт постійного базування в Буринському районі, с. Слобода.

Фахівцями Центру здійснюється щоденний моніторинг кількості екстрених викликів та часу прибуття бригад на місце виклику, витрати палива санітарними автомобілями в розрізі кожного району області. Виконання нормативу в середньому становить 10-хвилинної транспортної доступності у містах 85-86% та 20-хвилинної у сільській місцевості — 80-81%.

З лютого 2017 року в закладі розпочала роботу центральна оперативно-диспетчерська служба, програмним забезпеченням якої передбачено впровадження цілого ряду важливих інноваційних технологій, які дозволяють проводити веб-конференції та наради. Оперативний монтаж цього програмного продукту в закладі виконано спеціалістами ТОВ НВП «Монтекс».

Експериментальні дослідження процесів розумової діяльності людини показали, що 85% часу іде на пошук необхідної інформації, друк, побудову графіків тощо. Тобто створення передумов для розумової роботи. Це стосується й роботи медичного дослідника або практикуючого лікаря.

Для автоматизації робіт на кожному з етапів діагностично-лікувального процесу застосовують медичні інформаційні системи (МІС).

Відомі, щонайменше, два підходи до визначення МІС. У широкому розумінні під медичною інформаційною системою розуміють форму організації діяльності в медицині й охороні здоров’я, що поєднує медиків, математиків, інженерів, техніків з комплексом технічних засобів і забезпечує збір, збереження, переробку і видачу медичної інформації різного профілю в процесі рішення визначених задач медицини й охорони здоров’я.

У вузькому розумінні медичною інформаційною системою називають комплекс технічних засобів і математичного забезпечення, призначений для збору, аналізу медико-біологічної інформації і видачі результатів у зручному для користувача вигляді.

Таким чином, можна дати наступне визначення: МІС — це програмно-технічний комплекс, що готує і забезпечує процеси збирання, зберігання і обробку інформації в медицині та галузі охорони здоров’я.

Основною метою медичних ІС є інформаційна підтримка різноманітних задач надання медичної допомоги населенню, управління медичними закладами і інформаційному забезпеченні системи охорони здоров’я. Окремим завданням є інформаційна підтримка наукових досліджень, навчальної та атестаційної роботи.

Створення медичної інформаційної системи переслідує кілька цілей:

• підвищення якості діяльності медичних працівників і установ охорони здоров’я шляхом організації досконалої (відповідної рівню використовуваних технічних засобів) обробки медичної інформації, у тому числі шляхом удосконалювання процесів керування і планування;

• полегшення праці медичних працівників, ліквідація трудомістких малоефективних процесів ручної обробки та аналізу медичних даних;

• забезпечення ефективного обміну інформацією з іншими інформаційними системами.

У створенні будь-якої інформаційної системи беруть участь постановник задачі, який представляє інтереси потенційного користувача, і розробник-програміст, який видає кінцеву продукцію — програмний засіб.

Формулювання мети дає відповідь на запитання.

Моделювання дає уявлення про предмет, шляхи розв’язання задачі і формулювання бажаних результатів.

Наступний етап — це словесне (лінгвістичне) описання вищевикладеного з обов’язковим перерахуванням вхідних даних (вхідної інформації) і бажаних форм подання результатів розв’язання (вихідної інформації).

Далі йде формалізований (математизований) опис вищевикладеного, маючи на увазі, що чим глибший рівень формалізації, тим надійніші будуть результати роботи програміста. 

Алгоритмізація рішення означає опис послідовності тих дій, які потрібно виконати над вхідною інформацією для того, щоб отримати шукані результати на виході.