A.* Прямокишково-матковому заглибленні.
B. Міхурово-матковому заглибленні.
C. Прямокишково-міхуровому заглибленні.
D. Міжсигмоподібному заглибленні.
E. Позадусліпокишковому заглибленні.
48. З метою уточнення діагнозу у хворої 70 років стало необхідним пальпаторне дослідження органів тазу через передню стінку прямої кишки. Які органи при такій пальпації можна дослідити у жінки?
A. * Матку, піхву.
B. Маткову трубу, піхву.
C. Яєчники, задню частину склепіння.
D. Яєчники, матку.
E. Маткову трубу, матку.
49. Гістолог досліджує клітини, зафіксовані на різних стадіях оогенезу. Він виявляє фолікул в стромі яєчника, у якого розвинувся антральний відділ. Цей фолікул буде класифікований як: *А. Антральний фолікул В. Преантральний фолікул С. Прімордіальний фолікул D. Пухирець Граафа 50. Молода пара звернулася до лікаря за порадою з приводу контрацепції і планування сім'ї. Лікар дає поради про різні методи контрацепції і народжуваності. Під час обговорення можливості використання внутрішньоматкової спіралі обговорюється процес імплантації. На якій стадії ембріонального розвитку ембріон зазвичай починає імплантуватися в ендометрій? *А. Стадія бластоцист B. Стадія чотирьох клітин С. Стадія морули D. Стадія тришарового зародка Е. Стадія зиготи
51. У новонародженого хлопчика виявлені уретральні отвори уздовж вентральної поверхні статевого члена. Лікар пояснює батькам, що двосторонні структури, які повинні були злитися з присередньою лінією, не злилися повністю, і це призвело до дефекту. Батьки дуже стурбовані, але лікар запевняє їх, що це легко виправити хірургічним шляхом. Які з наступних структур у дівчаток зазвичай розвиваються з тих же структур, що не злилися у цього хлопчика? *А. Малі соромітні губи B. Ніжки клітора С. Великі соромітні губи D. Круглі зв'язки матки E. Яєчникові зв'язки
ТЕМА 10 52. Під час родової діяльності при важкому проходженні голівки плоду, щоб уникнути розриву промежини, роблять розсічення отвору піхви у основи великої статевої губи. Який м'яз промежини при цьому розсікають? A. * Цибулинно-губчастий B. Сіднично-печеристий C. Поверхневий поперечний D. Зовнішній сфінктер прямої кишки E. Глибокий поперечний
53. До лікаря - ендокринолога звернулася мати дівчинки 9 років зі скаргами на збільшення молочних залоз, кров’янисті виділення з піхви, посиленного росту волосся на тілі та навколо зовнішніх статевих органів дитини. Яка з ендокринних залоз, що гальмує передчасне статеве визрівання, зазнала ураження? A. *Glandula pinealis B. Hypophysis C. Gl. thyroidea D. Gl. suprarenalis E. Gl. Parathyroidea
54. До лікаря звернувся чоловік у віці 28 років. Зовні у нього спостерігалося збільшення довжини пальців верхніх і нижніх кінцівок, нижньої щелепи. Крім того, мали місце деформація суглобів і хребта (kiphosis), гормональні розлади (імпотенція, атрофія яєчок). Надмірне вироблення гормону якої залози спричиняє даний стан хворого? A. *Передня частка гіпофіза B. Надниркові залози C. Шишкоподібна залоза D. Щитоподібна залоза E. Прищитоподібна залоза
55. На прийом до лікаря прийшов пацієнт дуже високого зросту, з довгими товстими пальцями рук, великою нижньою щелепою і відвислою нижньою губою. Підвищену секрецію якого гормону якої залози можна запідозрити? A. *Соматотропного гормону передньої частки гіпофіза B. Тиреотропний гормону передньої частки гіпофіза C. Антидіуретичного гормону задньої частки гіпофіза D. Гормонів щитоподібної залози E. Гормонів наднирникових залоз
56. До лікаря звернулася мати, син якої за літо виріс на 18см. При обстеженні хлопця 12 років: зріст – 180 см, вага 68 кг. З порушенням діяльності якої ендокринної залози це пов’язано?
A. *Гіпофіза
B. Щитоподібної залози
C. Статевих залоз
D. Наднирникових залоз
E. Шишкоподібної залози
57. При рентгенологічному дослідженні кісток основи черепа виявлено збільшення порожнини турецького сідла, витончення передніх нахилених відростків, руйнування різних ділянок турецького сідла. Пухлина якої ендокринної залози може спричинити таке руйнування кісток?
A. *Гіпофіз
B. Параганглії
C. Шишкоподібна залоза
D. Щитоподібна залози
E. Надниркові залози
58. Хвора Б., 39 років, яка протягом 8 років не може завагітніти порадили звернутись до ендокринолога. При обстеженні у хворої виявлено екзофтальм, тремор повік, тахікардію. Захворювання якої ендокринної залози приводить до таких порушень?
A. * Щитоподібної залози
B. Підшлункової залози
C. Статевих залоз
D. Надниркових залоз
E. Шишкоподібна залоза
59. У хворого судоми. Про гіпофункцію якої ендокринної залози можна думати?
A. * Прищитоподібної залози
B. Шишкоподібна залоза
C. Гіпофіза
D. Статевих залоз
E. Надниркових залоз
60. В положенні на спині шестимісячна дитина задихається. Пальпаторно на передній стінці трахеї до яремної вирізки грудини визначається пухлиноподібне утворення, що іде в переднє середостіння. Який орган може здавлювати?
A. * Загруднинна залоза
B. Щитоподібна залоза.
C. Прищитоподібні залози
D. Прищитоподібні лімфатичні вузли
E. Притрахеальні лімфатичні вузли
61. У жінки, яка нещодавно народила, рівень пролактину підвищений. Похідною якої зі структур є залоза, відповідальна за секрецію цього гормону? *А. Кишені Ратке Б. Лійка С. Нейрогіпофіз D. Проктодеум E. Мозковий міхур
62. Ультразвукове дослідження органів малого таза здійснюється при наповненому сечовому міхуру. Який м'яз промежини утримує при цьому сечу? A. * Зовнішній м'яз-замикач сечівника B. Цибулинно-губчасті C. Сіднично-печеристі D. Поверхневий поперечний E. Глибокий поперечний
63. Після травматичного ураження промежини у потерпілого спостерігається довільне нетримання сечі. Який м'яз був травмований? A.* Зовнішній м'яз-замикач сечівника. B. Поверхневий поперечний м'яз промежини. C. Глибокий поперечний м'яз промежини. D. Сіднично-печеристий м'яз. E. Внутрішній м'яз-замикач сечівника.
64. Під час тяжких пологів відбувся розрив лобкового симфіза. Який орган вірогідно може бути травмований ? A. *Сечовий міхур B. Пряма кишка C. Яєчники D. Маткові труби E. Матка
ІННЕРВАЦІЯ ТА КРОВОПОСТАЧАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ
Перерахуйте місця локалізації центральних сегментних структур парасимпатичної частини вегетативної нервової системи:
Середній мозок, мост, довгастий мозок і крижовий відділ спинного мозку.
У складі яких нервів парасимпатичні волокна досягають іннервуємого органа?
У складі III (окоруховий), VII (лицевий), IX (язико-глотковий), X (блукаючий) пар черепно-мозкових нервів і у складі тазових нутрощевих нервів.
Скільки нейронів і які має еферентна частина вегетативної рефлекторної дуги?
Два нейрони: центральний (у головному або спинному мозку) і периферійний (у ганглії).
Дайте визначення автономної нервової системи згідно сучасних уявлень?
Автономна нервова система – це частина нервової системи, що виконує функції регуляції постійності внутрішнього середовища організма (гомеостазу) і пристосування до умов навколишнього середовища, що постійно змінюється (гомеокінез).
За що відповідає симпатична частина автономної нервової системи?
Симпатична частина автономної нервової системи розглядається як система тривоги, мобілізації захисних сил і ресурсів для активної взаємодії з факторами середовища.
За що відповідає парасимпатична і мета симпатична частини автономної нервової системи?
Парасимпатична і мета симпатична частини автономної нервової системи призначені для відновлення і підтримки гомеостазу, порушеного внаслідок активності організму, при цьому мета симпатична частина реалізує цю функцію в окремому органі чи його частині.
Які структури входять до складу вегетативної нервової системи?
Вегетативна нервова система – це центральні сегментні структури, розташовані у стовбурі мозку, а також периферійні структури передвузлові волокна , вузли або ганглії, завузлові волокна.
Що входить до складу центральних сегментних структур вегетативної нервової системи?
До них відносять парасимпатичні ядра 3, 7, 9, 10 пар черепно-мозкових нервів, парасимпатичні нейрони сакрального відділу спинного мозку, а також симпатичні нейрони, які знаходяться в бокових рогах тораколюмбального відділу спинного мозку.
Які структури входять до складу вищого вегетативного центру і яке завдання виконують?
Ця центри контролюють діяльність усіх частин вегетативної нервової системи, а саме: дихальний і судиноруховий центр у гіпоталамусі (центри регуляції діяльності внутрішніх органів, судин і різних гомеостатичних процесів), а також центри мозочка, базальних ядер, нової кори півкуль великого мозку, основним завданням яких є організація діяльності функціональних систем, що відповідають за регуляцію психічних, соматичних і вісцеральних функцій.
Перерахуйте морфологічні відмінності вегетативної нервової системи від соматичної.
Сегментні центри симатичної і парасимпатичної частин розміщені у певних місцях ЦНС;
Аксон другого нейрона і тіло третього нейрона простої рефлекторної дуги розташовуються поза межами ЦНС. Тіла третіх нейронів скупчуються у вигляді вегетативних вузлів.
Як поділяють вегетативні вузли за ступенем віддалення від ЦНС?
Розміщені з боків хребтового стовпа, вузли І черги (прихребтові), вузли симпатичного стовбура. Розміщені спереду хребтового стовпа (передхребтові), вузли ІІ черги. Розміщені поблизу органів або в тканинах внутрішніх органів (внутрішньоорганні), вузли ІІІ черги. Вузли І та ІІ черги є симпатичними, ІІІ черги – парасимпатичними.
Що виділяється у закінченнях передвузлових та завузлових симпатичних та парасимпатичних волокон?
У закінченнях передвузлових симпатичних та парасимпатичних волокон, а також у закінченнях завузлових парасимпатичних волокон виділяється нейротрансміттер – ацетилхолін. Нейротрансміттером у завузлових симпатичних закінченнях є норадреналін.
Перерахуйте відмінності між симпатичною та парасимпатичною частинами вегетативної нервової системи?
Полягає в тому, що довжина передвузлових і завузлових волокон різна. Симпатична частина має короткі передвузлові та довгі завузлові волокна, парасимпатична система – навпаки. Завузлові волокна симпатичної частини ВНС утворюють симпатичні сплетіння, на відміну від волокон парасимпатичної частини, які не утворюють сплетінь. Характер дії нейротрансміттерів, що виділяються на кінцях завузлових волокон різний. Норадреналін одночасно змісцевою дією зумовлює і загальну, а ацетилхолін – діє тільки місцево. Аксон нейронів сегментних центрів парасимпатичної частини контактує з меншим числом нейронів вегетативного вузла ніж аксон сегментних центрів симпатичної частини.
Чи всі органи мають подвійну вегетативну іннервацію?
Більшість органів мають подвійну інервацію симпатичними і парасимпатичним за вузловими волокнами. Винятком є мозкова речовина надниркових залоз і парагангліїї, що мають тільки симпатичну іннервацію перед вузловими волокнами.
Перерахуйте види рефлексів вегетативної нервової системи?
Виділяють такі види рефлексів як вісцеро-вісцеральні, дермо-вісцеральні і сомато-вісцеральні.
Чим представлена парасимпатична частина автономного відділу периферійної нервової системи?
Представлена передвузловими волокнами, що йдуть у складі 3, 7, 9 і 10 пар черепних нервів і тазових нутрощевих нервів, парасимпатичними вузлами (поза органними та внутрішньоорганними), а також завузловими волокнами.
Перерахуйте позаорганні парасимпатичні вузли.
Позаорганні парасимпатичні вузли розміщені поблизу органа, що іннервується. До них належать війковий, крило-піднебінний, під нижньощелепний, під’язиковий та вушний вузол, а також парасимпатичні тазові вузли.
Де розташований, які корінці має і що іннервує війковий вузол?
Війковий вузол лежить у товщі жирової тканини у задньому відділі очної ямки на зовнішній поверхні зорового нерва . Має три корінці: чутливий, симпатичний і парасимпатичний, який утворений гілкою окорухового нерва (ІІІ пара) до війкового вузла. Завузлові парасимпатичні волокна цього вузла у складі коротких війкових нервів пронизують склеру і іннервують війковий м’яз та м’яз-звужувач зіниці.
Де розташований, які корінці має і що іннервує крило-піднебінний вузол?
Крило-піднебінний вузол розміщений у крило-піднебінній ямці. Має три корінці: чутливий, симпатичний і парасимпатичний, який утворений великим кам’янистим нервом (7 пара). Завузлові парасимпатичні волокна цього вузла у складі гілок верхньощелепного нерва (5 пара) забезпечують секреторну іннервацію сльозової залози та залоз слизової оболонки порожнини носа, рота, глотки.
Де розташований, які корінці має і що іннервує піднижньощелепний вузол?
Піднижньощелепний вузол розміщений на піднижньощелепній слинній залозі під язиковим нервом. Має три корінці: чутливий, симпатичний і парасимпатичний, який утворений барабанною струною (7 пара). Завузлові парасимпатичні волокна цього вузла забезпечують секреторну іннервацію піднижньощелепної та під’язикової слинної залози.
Де розташований, які корінці має і що іннервує під’язиковий вузол?
Під’язиковий вузол розміщений бічній поверхні під’язикової слинної залози, але частіше по ходу гілок язикового нерва до під’язикової залози. Має три корінці: чутливий, симпатичний і парасимпатичний, який утворений барабанною струною (7 пара). Завузлові парасимпатичні волокна цього вузла забезпечують секреторну іннервацію під’язикової слинної залози.
Де розташований, які корінці має і що іннервує вушний вузол?
Вушний вузол розміщений у підскроневій ямці. Має три корінці: чутливий, симпатичний і парасимпатичний, який утворений малим кам’янистим нервом (9 пара). Завузлові парасимпатичні волокна цього вузла забезпечують секреторну іннервацію привушної слинної залози.
Де розташовані, які корінці мають і що іннервують тазові вузли?
Тазові вузли розміщені у складі нижнього підчеревного сплетіння та інших тазових вегетативних сплетень. Мають три корінці: чутливий, симпатичний і парасимпатичний, який утворений тазовими нутрощевими нервами, які забезпечують парасимпатичну та чутливу іннервацію органів малого таза та кишкового тракта нижче низхідної ободової кишки.
У яких частинах сірої речовини спинного мозку локалізовані ядра, ураження яких призводить до порушення функцій центрального відділу еферентної частини симпатичної вегетативної нервової системи?
Латеральні проміжні ядра бічних рогів.
У якому місці сірої речовини ЦНС розташовані вегетативні ядра, з яких іннервується м'яз - розширювач зіниці?
Бічні роги сірої речовини спинного мозку на рівні сегментів С VIII - Тh I.
Назвіть ядра блукаючого нерва:
Ядро одинокого шляху – чутливе, подвійне ядро – рухове, заднє (дорзальне) ядро – парасимпатичне.
Крізь який отвір Х пара черепно-мозкових нервів виходить из черепа?
Через яремний отвір.
Назвіть гілки блукаючого нерва у головному відділі:
Оболонна та вушна.
Які види іннервації забезпечує блукаючий нерв у серці?
У сердці Х пара забезпечує загальну чутливість і парасимпатичну іннервацію.
Вкажіть місце виходу блукаючого нерва з головного мозку.
Виходить з речовини довгастого мозку в заоливній борозні 10-18 корінцями.
Де розташований блукаючі нерви в ділянці шиї?
На шиї блукаючий нерв спускається у складі судинно-нервового пучка шиї, розміщуючись між внутрішньою яремною веною і внутрішньою сонною артерією, а потім між названою веною і загальною сонною артерією. При переході у грудну порожнину правий блукаючий нерв проходить по передній поверхні правої підключичної артерії, лівий – по передній поверхні дуги аорти.
Де розташовані блукаючі нерви в грудній порожнині?
Пройшовши верхній отвір грудної клітки нерви огинають корінь легень позаду, підходять до стравоходу і спускаються вниз по його стінці (лівий попереду, правий позаду), утворюють стравохідне сплетення. Із гілок цього сплетення у нижній частині стравоходу формується передній та задній блукаючий стовбури. У черевну порожнину проходять крізь стравохідний отвір діафрагми і лягають на малу кривину шлунка.
Перерахуйте топографічні відділи блукаючого нерва.
За топографією виділяють 4 відділи блукаючого нерва: головний, шийний, грудний та черевний.
Що іннервують гілки головного відділу блукаючого нерва
Оболонна гілка – чутлива, відходить від верхнього вузла блукаючого нерва, повертається у порожнину черепа і іннервує тверду оболонку головного мозку в ділянці задньої черепної ямки. Вушна гілка – чутлива, відходить також від верхнього вузла блукаючого нерва, проходить через соскоподібний каналець до заднього краю кісткової частини зовнішнього слухового ходу, іннервує шкіру задньої стінки зовнішнього слухового ходу, частину вушної раковини і барабанну перетинку.