Материал: Тестовые задачи по паразитологии

–Биохимическое исследование

–Иммунологические реакции1

–Клинический анализ крови

–Биологический метод

130. К врачу обратилась женщина 25 лет с жалобами на жидкие испражнения, вздутие живота, потерю аппетита. При микроскопии мазков из испражнений обнаружены лямблии. Каков основной механизм передачи возбудителя?

–Парентеральный

+Фекально-оральный

–Половой

–Трансмиссивный

–Контактный

131.При обследовании рабочих кафе в фекалиях одного из них выявлены вегетативные формы Balantidium coli. Какие меры нужно предпринять во избежание распространения инвазии?

+Изолировать носителя инвазии и провести его лечение

–Сделать предохранительные прививки всем рабочим кафе

–Отстранить от работы носителя инвазии

–Провести дезинфекцию рабочего помещения

–Никаких мер не нужно

132.В налете с дёсен больного пародонтозом были обнаружены одноклеточные организмы грушевидной формы с 4 жгутиками. Какое из перечисленных простейших находилось в налете?

–Balantidium coli

–Trichomonas hominis

–Entamoeba gingivalis

+Trichomonas tenax

–Acanthamoeba

133.Женщина родила ребёнка с множественными пороками развития (гидроцефалия, недоразвитые конечности). Есть подозрение на токсоплазмоз. Какой метод необходимо использовать для уточнения диагноза?

–Клинический анализ крови

+Серологические исследования

–Исследование мазков фекалий

–Биохимический анализ крови

1В БЦТ – аллергический метод.

138. Больной обратился к стоматологу с симптомами воспаления в ротовой полости. В мазках, взятых из поверхности зубов и дёсен, выявлены простейшие с непостоянной формой тела, которая меняется вследствие образования ложноножек. Размер тела от 6 до 30 мкм. Укажите вид простейшего.

–Кишечная амеба

–Дизентерийная амеба

–Кишечная трихомонада

–Лямблия

+Ротовая амеба

139. Пациент через 15 суток по возвращении из многомесячного плавания в районах Средиземноморья и Западной Африки ощутил слабость, головную боль, периодические повышения температуры. Врач заподозрил у больного малярию. Какой из перечисленных методов является наиболее адекватным в диагностике данного заболевания?

–Микробиологический + Микроскопический

–Серологический

–Аллергический

–Биологический

140. Во время микроскопического исследования в кале выявили восьмиядерные цисты. Какому простейшему принадлежат эти цисты?

–Balantidium coli

–Giardia intestinalis

–Trichomonas hominis

+ Entamoeba coli

– Toxoplasma gondii

141. Во время осмотра работников ресторана врачи часто замечают асимптоматический паразитоз: абсолютно здоровые лица являются носителями цист, которые заражают других людей. Паразитирование каких паразитов делает это возможным?

+ Entamoeba histolytica

– Plasmodium vivax

– Trypanosoma gambiense

– Leishmania donovani

– Leishmania infantum

Вопросы из БЦТ, не вошедшие в основной текст

Вопрос. Выберите возбудителей природно-очаговых болезней челове-

а) трипаносомы, лейшмании, малярийные плазмодии; б) лямблия, трихомонада урогенитальная, балантидий; в) амеба кишечная, амеба дизентерийная; г) лейшмания висцеральная, трихомонада ротовая; д) трихомонада влагалищная, трихомонада ротовая, лямблия. Предлагается вариант а как правильный. Действительно, есть природно-очаговые трипаносомозы и лейшманиозы, однако же малярия не является природно-очаговой, хотя и распространена в определенных районах земного шара. Никакие животные не болеют теми видами малярии, которыми болеет человек, поэтому малярия человека является антропонозной эндемической болезнью, а "эндемический" и "природно-очаговый" – это не одно и то же.

Вопрос. Описаны рецидивы 4-дневной малярии, вызванные травмой или хирургическим вмешательством через 10–20 лет после первого заболевания. Выберите наиболее правильное объяснение этого явления: а) на протя-

жении длительного времени после первого приступа в печени наблюдается шизогония, а после травмы или операции в кровь из печени попадают тканевые мерозоиты. При первичном заражении в ткани печени проникают спорозоиты; б) на протяжении длительного времени после первого приступа в печени наблюдается шизогония, а после травмы или операции в кровь из печени попадают тканевые мерозоиты; в) при первичном заражении в ткани печени проникают спорозоиты 2 типов: одни из них (тахиспорозоиты) начинают расти и размножаться сразу же и обусловливают первичное заболевание, другие (брадиспорозоиты) длительное время сохраняются в тканях печени; г) после первого приступа в крови длительное время продолжается эритроцитарная шизогония при малом количестве эритроцитов, которая клинически не проявляется, а после травмы или операции снижается иммунитет и увеличивается количество плазмодиев; д) на протяжении длительного времени после первого приступа в печени наблюдается шизогония, а после травмы или операции в кровь из печени попадают тканевые мерозоиты. После первого приступа в крови длительное время продолжается эритроцитарная шизогония при малом количестве мерозоитов. Предлагается вариант в как правильный. Но нужно заметить, что этот ответ лишь описывает факт сохранения плазмодия в клетках печени и не объясняет, почему же все-таки травма или операция является стимулом для активизации размножения возбудителя. Больше того, известны случаи возврата малярии через много лет после выздоровления в отсутствие операционного вмешательства. Да и ответы очень длинные.

Вопрос. Во время микроскопического исследования препарата, приготовленного из кала больного амебной дизентерией и окрашенного раствором Люголя, обнаружена тканевая форма дизентерийной амебы (эритрофаг). Для какой формы амебиаза характерны такие результаты исследования?

Варианты ответов: а) больной является носителем дизентерийных амеб; б) больной находится на стадии ремиссии; в) больной страдает хронической формой амебной дизентерии; г) больной страдает острой формой амебиаза; д) у больного рецидив амебиаза. Предлагается вариант г как правильный. Но вариант д тоже будет правильный, так как рецидив – это возврат симптомов болезни, и при рецидиве амебиаза будут как раз выявляться тканевые формы амебы.

Вопрос. Самка малярийного комара во время укуса всосала кровь человека, больного малярией. Какое максимальное количество ооцист маля-

рийного плазмодия может образоваться в ее организме, если туда попало четыре макрогаметоцита и пять микрогаметоцитов? Варианты ответов:

а) четыре; б) один; в) два; г) три; д) пять. Правильный ответ а. Вопрос мы не включили в основной текст как неинтересный и не имеющий практического значения.

Вопрос. В фекалиях больного хроническим колитом выявлены пулевидные цисты диаметром 10 мкм с 4 ядрами. Какому простейшему они принад-

лежат? Варианты ответов: а) лямблии; б) дизентерийной амёбе; в) балантидию; г) кишечной амёбе; д) ротовой амёбе. Предлагается вариант б как правильный. Однако овальные (пулевидные) цисты характерны для лямблий, а у дизентерийной амёбы цисты округлые. Кроме того, чтобы отличить цисты амёбы от цист лямблии, необходимо описывать дополнительные признаки

цист. В английском варианте вопроса (в сборнике "Collection of tasks for preparing for test examination in natural science «Krok-1 General Medical Training»", V. F. Moskalenko et al., eds. – K.: Medicine, 2006) ситуация лучше – сказано, что цисты круглые.