У больной 25 лет диагностирован псориаз, по поводу которого она лечится 5 лет. У матери больной есть аналогичное заболевание. Последний год появились боли в дистальных фалангах кистей. При осмотре пальпация суставов умеренно болезненная, плотная припухлость. Имеются трофические изменения ногтей. Ваш предварительный диагноз.
Д. Псориатический артрит.*
Больной 60 лет жалуется на боли в крестцовом отделе позвоночника, в области тазобедренных сустава, больше с левого. Симптом Кошелевского положительный. Заподозрена болезнь Рейтера. Выберите этиологический критерий заболевания.
A. Хламидии.*
У больного 56 лет диагностирована болезнь Рейтера. При обследовании получены данные подтверждающие это заболевание. Выберите, что из ниже названного не подтверждает диагноз болезнь Рейтера.
B. Отсутствие ревматоидного фактора.*
Вольной 65 лет жалуется на боли в левом крестцово-подвздошном суставе. Боль усиливается во время ходьбы. При осмотре выявлен положительный симптом Керинга - возникновение боли при пальпации отростков V поясничного и I крестцового позвонков и сгибании ноги в тазобедренном суставе. Ваш предварительный диагноз?
A. Псориатический артрит.
B. Подагрический артрит.
С. Пояснично-крестцовый радикулит.
Д. Болезнь Рейтера.*
Е. Ревматический артрит.
У больного 44 лет диагностирован псориатический артрит. Выберите метод дообследования, подтверждающий диагноз.
Д. Рентгенография суставов.*
Больная 57 лет длительное время болеет псориазом. Последний год появились боли в дистальных фалангах пальцев рук. При их осмотре выявлена припухлость, гиперемия кожи над суставом, умеренная болезненность при пальпации. Диагностирован псориатический полиартрит. Выберите группу препаратов для его лечения.
C. Нестероидные противовоспалительные средства.*
У больной 60 лет жалобы на боли и припухлость в дистальных межфаланговых суставах. При осмотре в области пальцев кисти определяются узловатые утолщения. Кожа над суставами гиперемирована, горячая. Другие суставы внешне не изменены. Выберите наиболее вероятный диагноз.
Д. Деформирующий остеоартроз.*
Больная 42 лет жалуется на боли в дистальном и проксимальном межфаланговых и пястно-фаланговых суставах кистей. Пси осмотре определяется припухлость и покраснение кожи над ними. Указанные изменения появились через 6 месяцев после дерматоза. Его локализация разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов. Предположительный диагноз - псориатический артрит. Выберите методы дополнительного дообследования, подтверждающие выставленный диагноз.
Д. Рентгенография суставов.*
Больной 37 лет находился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. В настоящее время беспокоят боли в коленных суставах, усиливающиеся при физической нагрузке. Слева от крестца возникает боль при поколачивании по нем и при надавливании на гребни подвздошных костей. О чем свидетельствует боль при надавливании на гребни подвздошных костей?
B. Сакроилеит.*
У больного 25 лет диагностирован реактивный хламидийный урогенный артрит. Выберите препарат этиотропного лечения.
B. Антибиотики.*
Больной 57 лет жалуется на боли и припухлость в дистальных межфаланговых суставах. При осмотре в области суставов пальцев кисти определяются узловатые утолщения. Кожа над суставами гиперемирована, .горячая. Другие суставы внешне не изменены. Выберите предварительный диагноз больного.
Д. Деформирующий остеоартроз, осложненный реактивным синовиитом.*
Больной 65 лет жалуется на распространенный дерматоз, с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях крупных суставов. Несколько месяцев назад появились боли в дистальных межфаланговых суставах кистей. Их пальпация умеренно болезненная, кожа над этими суставами синюшная, форма пальцев дискообразная. Выберите наиболее вероятный диагноз данного больного.
A. Псориатический артрит.*
Больной 40 лет жалуется непериодическое повышение температуры с ознобами и проливными потами. Беспокоят боли в коленных суставах. Определяются увеличенные периферические лимфоузлы и печень. Подвижность в позвоночнике ограничена. При надавливании на остистые отростки III - IV поясничных позвонков отмечается резкая болезненность. В анамнезе контакт с туберкулёзным больным. Выберите наиболее вероятный диагноз у этого больного.
' А. Туберкулезный полиартрит.*
Больная 37 лет перенесла иерсиниоз. Месяц назад стала беспокоить боль в левом коленном суставе. При осмотре отмечается деформация коленного сустава. При его пальпации - болезненность. Поставлен предварительный диагноз - реактивный артрит. Выберите метод инструментального дообследования.
C. Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения.*
Больной 40 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, левой ягодице. Выявляется боль при сжатии ладонями гребней подвздошных костей во фронтальной плоскости. Какой диагноз наиболее вероятен?
C. Деформирующий спондилоартроз, сакроилиит.*
У больной 34 лет, на фоне острой инфекции, развился острый инфекционный артрит. Выберите группы препарат этиотропного лечения.
B. Антибиотики.*
Больная 42 лет жалуется на боли в дистальном и проксимальном межфаланговых и пястно-фаланговых суставах кистей. Пси осмотре определяется припухлость и покраснение кожи над ними. Указанные изменения появились через 6 месяцев после дерматоза. Его локализация разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов. Предположительный диагноз - псориатический артрит. Выберите методы дополнительного дообследования, подтверждающие выставленный диагноз.
Д. Рентгенография суставов.*
Больная на протяжении 10 лет страдает болезнью Рейтера с периодическими обострениями. При осмотре отмечается отечность и болезненность дистальных фалангов кистей. Назовите группы препаратов патогенетического лечения.
C. Нестероидные противовоспалительные.*
У больной 30 лет диагностирована болезнь Рейтера. Укажите этиологический фактор этого заболевания.
Е. Хламидии.*
У больной 29 лет диагностирована болезнь Рейтера. Укажите суставы, которые поражаются чаще при этой патологии.
Д. Мелкие суставы рук, ног, голеностопные, коленные.*
Больной 28 лет перенес диарею. Через неделю появился конъюнктивит и уретрит, а затем присоединились боли в голеностопных суставах. При осмотре суставы отечны, болезненны при пальпации. Выставлен диагноз - болезнь Рейтера. Укажите причину заболевания.
A. Хламидиии.*
Больной 29 лет жалуется на отечность и болезненность правого голеностопного сустава. При осмотре сустав отечен и болезнен при пальпации и движении. В общ. ан. мочи уд. вес -1018, Белок | 0,06 г/л, Лейкоциты Ц 20 в п/зр. Какие дополнительные исследования следует назначить?
A. Моча по Нечипоренко.*
Больной 30 лет болеет неспецифическим язвенным колитом. На протяжении последнего месяца появились жалобы на боли в левом голеностопном суставе, которые усиливают при ходьбе. При осмотре сустав отечен, болезнен при пальпации. Выберите предварительный диагноз данного больного.
Е. Реактивный артрит на фоне кишечной патологии.*
Больной 35 лет на фоне ангины стал жаловаться на боли в коленных суставах, отмечается их отечность, болезненность при пальпации. В общ. ан. крови лейкоциты — 11 г/л, палочкоядерный сдвиг. СОЭ - 38 мм/час. Выберите предварительный диагноз.
A. Острый инфекционный артрит.*
У больной 45 лет диагностирована болезнь Рейтера. Выберите этиологическое лечение больной.
B. Антибиотики.*
У больной 27 лет диагностирован псориатический артрит. Выберите базисный препарат лечения суставного синдрома у этой больной.
A. Препарат золота.*
У больного 45 лет диагностирован иерсиниозный артрит. Выберите препараты этиотропной терапии.
A. Антибиотик.*
Больной после 40 лет, водитель, жалуется на боли в коленных и дистальных межфаланговых суставах. Дообследование дало возмо болезнь Рейтера. Оцените трудоспособность больного.
A. Утрачена временно.*
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво.
Какие симптомы указывают на наличие острого артрита?
A. Покраснение и боль в суставе;*
Ваш предварительный диагноз?
C. Подагра;*
Какие лабораторные исследования подтверждают предварительный диагноз?
A. Повышение уровня мочевой кислоты;*
Какие обследования необходимо выполнить больному для подтверждения предварительного диагноза?
D. Исследование синовиальной жидкости.*
Какая диета показана больному?
D. Диета №6*
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Назначена диета № 6.
Каков принцип данной диеты?
C. Ограничение продуктов, содержащие большое количество пуринов.*
Какие препараты необходимо назначить больному?
О. Нестероидные противовоспалительные препараты*
Какова профилактика данного заболевания?
C. Занятие спортом*
Прогноз заболевания у данного больного?
А. Благоприятный .*
Основной механизм развития заболевания у данного больного?
A. Гиперпродукция мочевой кислоты*
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Ваш предварительный диагноз?
D. Подагра*
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы. отсутствуют.
Ваш предварительный диагноз?
B. Острая подагра*
Заподозрен острый подагрический артрит. Через какой промежуток времени возникает повторная атака?
C. Через 6-24 месяца*
Заподозрен острый подагрический артрит. Какой наиболее вероятный механизм болевого синдрома?
C. Гиперурикемии*
В каком возрасте чаще всего развивается данное заболевание?
B. 40-60 лет*
Какую диету необходимо назначить больному?
C. Диета №6*
Каким лечебным средствам нужно отдать предпочтение?
D. Нестероидные противовоспалительные средства*
Назначен ортофен по 200 мг 3 раза в день. Какой препарат также необходимо назначить больному?
D. Аллопуринол*
Какой метод дополнительного обследования подтверждает данный диагноз?
A. Исследование уровня мочевой кислоты в крови*
В анамнезе ГБ 2 ст. Какой мочегонный препарат не противопоказан в данном случае?
A. Трифас*
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночыо. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов.
Ваш предварительный диагноз?
D. Хроническая подагра*
Как называются данные узелки?
A. Тофусы*
Каков механизм развития данной патологии?
B. Пониженная экскреция мочевой кислоты почками*
Какую диету необходимо назначить данному больному?
A. Диета №6е*
При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Данные каких дополнительных обследований подтверждают данную патологию?
B. Рентгенография суставов*
При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Каков прогноз данного заболевания?
B. Неблагоприятный*
Заподозрена хроническая подагра. Какие препараты необходимо назначить больному?
E. Урикодепрессивные средства*
Назначен аллопуринол. Какие препараты необходимо добавить к лечению?
C. Нестероидные противовоспалительные средства*
Уровень мочевой кислоты в крови 484,7 мкмоль/л. Оцените данный показатель:
A. Повышен*
Кто чаще страдает подагрой?
A. Мужчины*