по продолжению оси лучевой кости, длиной около 3 см. Первый палец в выпрямленном положении. Функция сгибания I пальца отсутствует. Точечный, цилиндрический и шаровой захват кисти отсутствует.
Дать анатомическое обоснование имеющихся симптомов.
40.Домохозяйка при открывании консервной банки получила резаную рану у основания проксимальной фаланги III пальца. При осмотре имеется рана, перпендикулярная оси пальца, сгибания в дистальном и среднем межфаланговых суставах отсутствуют. Сгибание в пястно-фаланговом суставе ослаблено.
Дать анатомическое обоснование имеющихся симптомов.
41.Начинающий хирург во время оперативного вмешательства по поводу резаной раны ладонной поверхности II—III пальцев правой кисти с целью выделения проксимальных концов сухожилий глубоких сгибателей сделал дополнительный разрез на уровне карпального канала.
Оправданы ли действия хирурга? На каком уровне нужно было сделать разрез? Дать анатомическое обоснование.
42.Больной 30 лет оперирован по поводу резаной раны по ладонной поверхности IV пальца левой кисти на уровне поперечной складки среднего межфалангового сустава, и целью расширения операционной раны разрез был расширен по боковым поверхностям пальца. Рана зажила первичным натяжением. В настоящее время беспокоит ограничение сгибания в дистальном и межфаланговом суставе и увеличение в объеме проксимальной фаланги IV пальца, возникающее в момент сгибания.
Дать анатомическое обоснование возникшего осложнения в послеоперационном периоде.
43.Рабочий 40 лет во время работы на станке получил закрытый перелом основной фаланги IV пальца. Выполнена закрытая репозиция. На рентгенографии хорошая адаптация отломков. После репозиции проведена иммобилизация IV пальца алюминиевой лангетой. При повторном осмотре через 5 дней обнаружено вторичное смещение отломков.
В чем ошибка хирурга? Дать анатомическое обоснование стабильной мобилизации IV пальца.
44.Начинающий хирург для обезболивания по поводу операции на кисти использовал проводниковую анестезию, которую выполнил путем инъекции раствора новокаина в точки, расположенные по линии, соединяющей шиловидные отростки с ладонной поверхностью предплечья. Раствор вводился в следующие точки: 1 — по внутреннему краю локтевого сгибателя кисти; 2 — между сухожилиями ладонной мышцы и поверхностного сгибателя пальцев; 3 — у шиловидного отростка лучевой кости со стороны ладонной поверхности кисти. Во время операции при манипуляциях хирурга больной ощущал сильные боли по тыльной поверхности I, II и лучевой стороны III пальца.
В чем была ошибка хирурга? Дать анатомическое обоснование проводниковой анестезии лучевого нерва при операциях на кисти.
45.Больная 65 лет, длительное время страдающая шейным остеохондрозом, стала ощущать резкую болезненность при сгибании I пальца на уровне ладонной поверхности пястно-фалангового сустава. Палец фиксируется в согнутом положении. Разгибание возможно только с помощью здоровой руки и сопровождается болью и ощущением щелчка на том же уровне.
Дать топографо-анатомическое обоснование имеющегося симптома.