Кроме уже рассмотренных трех звеньев другими движущими силами эпидемического процесса являются природные и социальные факторы.
К природным следует отнести факторы, оказывающие влияние на популяцию возбудителя, понижая или повышая его биологические свойства патогенности (вирулентности), агрессивности, изменчивости и т.п., которые способствуют ослаблению или интенсификации эпидпроцесса. Стихийные природные явления - наводнение, землетрясение и другие экстремальные явления в природе активизируют эпидемический процесс. Особенности годового биологического цикла, отмечаемого у животных, существенно влияют на активность эпизоотического, и косвенно - эпидемического процессов.
Природные факторы определяют сезонные подъемы или спады заболеваемости, и ее многолетнюю цикличность (колебание уровня заболеваемости на протяжении нескольких лет), влияют на численность переносчиков возбудителей трансмиссивных болезней (например, благоприятствуют или, наоборот, препятствуют вылету малярийного комара, выплоду клещей). Эти факторы влияют не только на активность механизма передачи возбудителей, но и на физиологическое (включая иммунологическое) состояние организма человека, повышая или понижая его естественную резистентность и формирование иммунитета (например, болезни, характер питания, возрастные и половые особенности человека).
Под социальными факторами в эпидемиологии понимают всю сложную совокупность условий жизни людей. Плотность расселения, санитарные условия и качество жилища, система водоснабжения, удаления и обезвреживания нечистот, условия труда, быта, питания, транспорта, благосостояния, общая и санитарная грамотность населения, его культура, миграционные и другие демографические процессы, уровень медицинской науки, организация, обеспеченность и оснащенность органов здравоохранения и т. д. оказывают влияние на интенсивность эпидемического процесса. Давно известно влияние социальных потрясений (война, голод) на эпидемический процесс, в сторону его активизации. Урбанизация и связанные с ней миграционные процессы, развитие жилищного строительства, транспорта, загрязнением внешней среды, вырубка лесов, преобразование природных ландшафтов, мелиорация и т. п. изменили характеристику и течение эпидемического процесса ряда инфекционных болезней, как в сторону повышения его интенсивности, так и в сторону ее снижения. Мелиорация и осушение болот в средних широтах оказали значительное влияние на снижение заболеваемости малярией и способствовали ее ликвидации на определенных территориях. Усиление миграции населения способствует выносу (расползанию) некоторых возбудителей инфекции за пределы его ареала. Урбанизация, концентрация населения привела к интенсификации вспышек сальмонеллеза и т.д.
Противоэпидемическими мерами, направленными на разрыв механизма передачи служат общегигиенические меры (качественное водоснабжение, обеспечение населения безопасными продуктами питания, санитарно-гигиеническое воспитание населения), а так же дезинфекция и дезинсекция.
1.2.9. Классификация инфекционных болезней. Инфекционные болезни классифицируются по этиологии, естественной среде обитания, локализации возбудителя и механизму передачи.
По этиологическому признаку:
- вирусные;
- бактериальные;
- микоплазмозы;
- риккетсиозы;
- спирахетозы;
- микозы;
- протозоозы;
- гельминтозы;
- прионные.
В зависимости от естественной среды обитания возбудителей инфекционные болезни подразделяются на:
- антропонозы;
- зоонозы;
- сапронозы.
В зависимости от локализации возбудителя в организме хозяина и механизма передачи Л.В.Громашевский классифицировал все инфекционные болезни на четыре группы:
- Капельные инфекции, механизм передачи – аэрозольный;
- Кишечные инфекции, механизм передачи - фекально-оральный;
- Кровяные инфекции, механизм передачи трансмиссивный;
- Инфекции наружных покровов, механизм передачи – контактный.
1.2.10. Интенсивность эпидемического процесса на любой территории зависит от экологических особенностями возбудителя, иммунной прослойки населения, социальных факторов, географии и климата территории и других факторов. Уровень интенсивности оценивается заболеваемостью на 100 000 населения в конкретный отрезок времени.
Спорадическая заболеваемость - такой уровень эпидемического процесса, при котором в данной местности и при данной инфекции отмечается минимальное (обычное, многолетнее) число случаев.
Эпидемическая вспышка – групповое заболевание какой-либо инфекционной болезнью.
Эпидемия - резкая интенсификация эпидемического процесса, при которой происходит массовое поражение населения или отдельных его контингентов инфекционной (паразитарной) болезнью на обширной или ограниченной территории, на которой наблюдаются эпидемические вспышки или групповые заболевания (семейные, школьные, производственные и др.), связанные между собой.
При зоонозных болезнях человека, интенсивность эпидемического процесса во многом зависит от заболеваемости животных, резервуаров возбудителя. Процесс распространения болезни среди животных называется эпизоотический процесс, а интенсификация эпизоотического процесса - эпизоотией.
Пандемия (глобальная эпидемия) – эпидемия, перешедшая границы государства и охватившая большое число стран, распространенная в ряде стран, на континенте, или нескольких континентах.
Эндемия - обычное постоянное наличие инфекционной болезни на данной территории.