Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Кафедра факультетской педиатрий и пропедевтики детских болезней
Заведующая кафедрой факультетской педиатрии и пропедевтики детский болезней профессор, д.м.н., доцент Левчук Л.В.
УИРС на тему
Современные дезинфицирующие средства
Исполнитель: студент группы ОП-106
Ананьина Полина
Преподаватель: Тюлькина Елена Сергеевна
Екатеринбург, 2020
Содержание
1.Введение
2. Классификация дезинфицирующих средств
2.1Спирты
2.2 Фенолы
2.3 Альдегиды
2.4 Кислоты
2.5 Амины
2.6 ЧАС
2.7 Пероксидные соединения
2.8 Галогены
3. Применение и примеры дезинфектантов
4. Особенности современных дезинфицирующих средств
5. Требования к современным дезинфицирующим средствам
Заключение
Список литературы
1.Введение
Дезинфемкция -- это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды для предотвращения попадания их на кожу, слизистые и раневую поверхность.
Все работники здравоохранения должны знать и применять основные меры предупреждения инфекционных заболеваний.
Однако в силу своих профессиональных обязанностей медицинские сестры имеют более тесный контакт с пациентами. Поэтому именно им отводится лидирующая роль в применении принципов инфекционного контроля в лечебных заведениях.
Особенностью внутрибольничных инфекций является то, что они могут
вызываться не только облигатными патогенами, но и оппортунистическими
возбудителями со сравнительно невысокой патогенностью, особенно у
больных с тяжелым течением патологического процесса.
Заболевания ВБИ обычно вызваны внутригоспитальными штаммами
условно-патогенных грамположительных и грамотрицательных бактерий,
отличающихся по своей биологической характеристике от внегоспитальных
штаммов и обладающих множественной лекарственной резистентностью, более высокой устойчивостью по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды - высушиванию, действию ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих препаратов. При заниженных концентрациях дезинфектантов внутрибольничные штаммы могут не только сохраняться, но и размножаться в них.
Резервуары возбудителей ВБИ во внешней среде: оборудование для искусственного дыхания, жидкости для внутривенного введения, изделия медицинского назначения многократного использования (эндоскопы,
катетеры, зонды и т. п.), вода. Основной резервуар в организме человека руки. По данным различных авторов около 50 % ВБИ передаются через руки. Наиболее распространенный механизм передачи возбудителей ВБИ является артифициальный: лечебные и диагностические процедуры. ВБИ возникают при передаче возбудителей естественными механизмами; воздушно-капельным, фекально-оральным и контактно-бытовым.
Дезинфицирующие средства (от франц. des - приставка, означающая уничтожение, удаление, и лат. inficio - заражаю) применяют для неизбирательного уничтожения микроорганизмов вне живого организма (инструменты и оборудование, поверхности помещений и предметов, одежда, предметы ухода за больными, выделения больных). Разница между антисептическими и дезинфицирующими средствами заключается в способах применения. В остальном между этими веществами нет принципиальных различий. Многие препараты в соответствующих концентрациях можно применять и как антисептические, и как дезинфицирующие. Средства активны в отношении большинства видов микроорганизмов, простейших и грибов, находящихся на разных стадиях развития, что свидетельствует о малой избирательности действия этих веществ на микрофлору. Большинство антисептиков и дезинфицирующих веществ действуют не только на микроорганизмы, но и обладают высокой токсичностью для человека, т.е. действуют неизбирательно.
2. Классификация дезинфицирующих средств
К дезинфицирующим агентам относят следующие микробиологически активные вещества и классы химических соединений:
* спирты
* фенолы
* альдегиды
* кислоты
* амины
* ПАВы (в том числе ЧАС);
* гуанидины
* пероксидные соединения;
* галогены и их производные;
* комбинированные соединения
2.1 спирты
Принцип действия.
Основным механизмом действия спиртов является денатурация структурных и ферментных белков микробных клеток, грибов и вирусов. Подтверждает это тот факт, что чистый спирт, обладающий мощными дегидратационными свойствами, в меньшей степени наделен бактерицидной активностью, чем спирт, разведенный в воде. Считается, что спирты также владеют бактериостатическим эффектом вследствие торможения производства метаболитов, необходимых для быстрого деления клеток
Активность в отношении микроорганизмов.
Метиловый спирт имеет слабую бактерицидную и вирулицидную активность, но высокотоксичен и, как следствие, редко используется в здравоохранении. Изопропиловый спирт (изопропанол) обладает большей актив-ностью, чем этиловый спирт в отношении E. coli и S. aureus. Этиловый спирт в концентрации 60-80% имеет ярко выраженные вирулицидные свойства в отношении всех липофильных вирусов (та-ких как вирусы герпеса, гриппа), большинства вирусов с гидрофильной оболочкой (например, аденовирус, энтеровирус, риновирус и ротавирусы, но не вирус гепатита А (ВГА) или полиовирус). Изопропиловый спирт неэффективен против энтеровирусов, но достаточно активен в отношении вирусов с липидной оболочкой.
Использование на практике.
Спирты не рекомендованы для стерилизации медицинского и, в частности, хирургического инструментария в силу отсутствия спороцидной активности. Спирты нередко использовались для обработки термометров, стетоскопов, ножниц и даже фиброскопического оборудования, но недостаточный спектр активности в отношении микроорганизмов способствовал распространению инфекции. Спиртсодержащие многокомпонентные антисептики нашли широкое применение в первую очередь как средства дезинфекции рук и поверхностей. Салфетки, пропитанные растворами спиртов, многие годы использовались для обработки небольших поверхностей, таких как резиновые пробки для колб, горловины емкостей для лекарственных средств, рассчитанных на несколько доз. Кроме того, спирты использовались для обработки наружных поверхностей различного оборудования (стетоскопов, аппаратов искусственной вентиляции легких, кардиопульмонарного оборудования, ультразвукового оборудования и т.д.). Однако было зарегистрировано несколько случаев септического заражения посредством обработанных спиртом полостных и внутрисосудистых датчиков и катетеров.
Преимущества использования
* Быстрота действия.
* Отсутствие остаточного химического эффекта.
* Не оставляют следов применения.
Недостатки.
К недостаткам использования спиртов для обработки оборудования можно отнести:
- высокую скорость испарения, что, как следствие, сказывается на недостаточной экспозиции. Только полное погружение объекта дезинфекции в спиртовой раствор может производить достаточный эффект;
- при многократном использовании спирты повреждают шеллаковое крепление линз в инструментах, вызывают набухание с последующим затвердеванием резиновых и некоторых пластиковых изделий, также обесцвечивают резиновые и пластиковые поверхности после одного года при средней интенсивности применения. Способность спиртов фиксировать кровь и другие органические субстраты, инактивацию растворов этими же субстратами;
- могут оказывать раздражающее действие на слизистые и кожу;- огнеопасны.
2.2 Фенолы
Фенол занимал значительное место в профилактике ВБИ с момента его использования для дезинфекции инструментов и рук английским хирургом Джозефом Листером в 1865 году
Принцип действия.
В высоких концентрациях фенол оказывает токсическое воздействие на протоплазму клетки, локально разрушает клеточную мембрану микроорганизма и структурные белки клетки. Низкие концентрации и высокий молекулярный вес фенола способствуют инактивации ферментных систем, свободному передвижению метаболитов сквозь мембрану клетки. Нарушает коллоидное состояние клетки, растворяется в липидах клеточной мембраны и повышает ее проницаемость, воздействует на окислительно-восстановительные процессы.
Активность в отношении микроорганизмов.
Фенолы обладают бактерицидной, фунгицидной, вирулицидной и туберкулицидной активностью..Бактерицидный эффект усиливается в кислой среде и растет с повышением температуры.
Использование на практике
Фенольные соединения используются в основном для обеззараживания предметов больничного обихода, помещений, некритических предметов.Не являются дезинфектантом высокого уровня и не могут применяться в отношении полукритических предметов, однако вполне подходят для обеззараживания критических и полукритических предметов перед их последующей стерилизацией или дезинфекцией высокого уровня.
Преимущества применения
* Эффективность против бактерий, вирусов, грибов, микобактерий.
* Оставляют остаточную пленку на обрабатываемых поверхностях.
Недостатки
* Токсичность.
* Отсутствие спороцидной активности.
* Инактивация в присутствии органических загрязнений.
* Могут вызывать раздражение и депигментацию кожи.
* Помутнение оптических приборов.
* Разъедают некоторые пластмассы и резину.
* Неприятный запах
2.3 Альдегиды
Формальдегид
Формальдегид используется как дезинфектант и как стерилянт в жидкой и газообразной формах.
Принцип действия.
Механизм их действия в большей степени обусловлен взаимодействием карбонильной группы альдегидов с аминогруппами белков, что приводит к изменению нативных пространственных структур белковых молекул.
Активность в отношении микроорганизмов.
Водные растворы формальдегида различных концентраций уничтожают широчайший спектр микроорганизмов.
Использование на практике.
Применение на практике достаточно ограничено из-за токсических свойств, выраженного удушающего запаха и способности к канцерогенезу. Формальдегид в учреждениях здравоохранения используется для изготовления вирусных вакцин (например, вакцин от вируса полиомиелита и вируса гриппа), как фиксирующий агент при приготовлении патологоанатомических препаратов, анатомических образцов, исторически использовался для стерилизации хирургических инструментов в смеси с этанолом.
Преимущества применения
* Эффективен против бактерий, грибов, микобактерий, вирусов и бактериальных спор.
* Не вызывает коррозию металлов.
* Надежен в качестве фиксатора тканей и консерванта.
* Дешевизна. Недостатки
* Раздражающее, канцерогенное и мутагенное действие.
* Токсичность.
* Прозрачность и бесцветность.
* Удушающий запах.
* Неустойчив к действию окислителей (окисляется на воздухе).
* Высокая реакционная способность.
* Необходимость проводить работу в отсутствие пациентов, ограничение прямого контакта дезинфектанта с персоналом.
* Способность фиксировать органические загрязнения, что требует предварительной очистки
2.4 Кислоты
Надуксусная кислота
Надуксусная кислота (пероксиуксусная кислота, перуксусная кислота) характеризуется быстрым биоцидным действием по отношению к микроорганизмам.
Принцип действия
Механизм действия надуксусной кислоты заключается в окислительном деструктурировании важнейших компонентов клеток и клеточных мембран благодаря образованию сильных окислителей - радикалов.
Активность в отношении микроорганизмов.
Спектр действия надуксусной кислоты очень широк. Патогенные микроорганизмы, такие как Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Bacillus anthracis, различные штаммы S.aureus и E.coli, полностью погибают в течение нескольких минут под действием надуксусной кислоты при концентрациях от 0,0025 до 0,2 %.
Использование на практике.
Надуксусная кислота применяется для стерилизации аппаратов искусственного дыхания, установок для гемодиализа, ортопедических принадлежностей, приспособлений для анестезии и прочих термолабильных медицинских принадлежностей, изготовленных из резины, полиэтилена, поливинилхлорида, полистирола и т.п. Имплантаты, как из пластика, так и предназначенные для введения в кость, для сердечных клапанов и прочие, также успешно стерилизуются надуксусной кислотой.
Преимущества применения
* Эффективность против бактерий, грибов, микобактерий, виру-сов и бактериальных спор.
* Спороцидный эффект при низких температурах и при низких концентрациях.
* Сохраняет высокую активность в присутствии органических загрязнений.
* Отсутствие токсичных продуктов распада.
* Не оставляет следов применения.
* Безопасен для окружающей среды.
* Небольшое количество времени, затрачиваемого на обработку.
*Минимальное время, достаточное для спороцидного эффекта.
*Не сворачивает кровь, не способствует фиксации тканей на поверхностях.